{"id":95458,"date":"2020-03-24T13:56:22","date_gmt":"2020-03-24T12:56:22","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/?p=95458"},"modified":"2020-03-24T13:57:44","modified_gmt":"2020-03-24T12:57:44","slug":"terapias-lehetosegek-a-covid-19-betegseg-kezeleseben","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/2020\/03\/24\/terapias-lehetosegek-a-covid-19-betegseg-kezeleseben\/","title":{"rendered":"Ter\u00e1pi\u00e1s lehet\u0151s\u00e9gek a COVID-19 betegs\u00e9g kezel\u00e9s\u00e9ben"},"content":{"rendered":"<div class=\"lead\">Egyel\u0151re m\u00e9g nincs az amerikai \u00c9lelmiszer- \u00e9s Gy\u00f3gyszerenged\u00e9lyeztet\u00e9si Hivatal \u00e1ltal elfogadott gy\u00f3gyszeres kezel\u00e9se a COVID-19 betegs\u00e9gnek, ugyanakkor jelenleg is t\u00f6bb sz\u00e1z kutat\u00e1s folyik vil\u00e1gszerte sz\u00e1mos m\u00e1r enged\u00e9lyezett, egy\u00e9b indik\u00e1ci\u00f3val haszn\u00e1lt, illetve k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 vizsg\u00e1lati gy\u00f3gyszerekkel kapcsolatosan. Dr. Behon Anett PhD-hallgat\u00f3 az \u00faj t\u00edpus\u00fa koronav\u00edrussal kapcsolatos gy\u00f3gyszervizsg\u00e1latokat foglalja \u00f6ssze.\u00a0\u00a0<\/div>\n<div>\n<p>A SARS-CoV-2-nek nevezett (angolul: severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) \u00faj t\u00edpus\u00fa koronav\u00edrus okozta fert\u0151z\u00e9s gyors terjed\u00e9se miatt egyre nagyobb hangs\u00falyt kap a COVID-19 betegs\u00e9g ter\u00e1pi\u00e1ja. Egyel\u0151re azonban m\u00e9g nincs az amerikai \u00c9lelmiszer- \u00e9s Gy\u00f3gyszerenged\u00e9lyeztet\u00e9si Hivatal \u00e1ltal elfogadott gy\u00f3gyszeres kezel\u00e9se a COVID-19 betegs\u00e9gnek. Jelenleg is t\u00f6bb sz\u00e1z kutat\u00e1s folyik vil\u00e1gszerte sz\u00e1mos m\u00e1r enged\u00e9lyezett, egy\u00e9b indik\u00e1ci\u00f3val haszn\u00e1lt, illetve k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 vizsg\u00e1lati gy\u00f3gyszerekkel kapcsolatosan.<\/p>\n<p>Az egyik ilyen vizsg\u00e1lati szer a remdesivir, amely egy intrav\u00e9n\u00e1san alkalmazott, sz\u00e9les antivir\u00e1lis aktivit\u00e1ssal b\u00edr\u00f3 gy\u00f3gyszer, mely g\u00e1tolja a v\u00edrus replik\u00e1ci\u00f3j\u00e1t az RNS transzkripci\u00f3 korai termin\u00e1ci\u00f3j\u00e1n kereszt\u00fcl. Ezen fel\u00fcl in vitro aktivit\u00e1ssal rendelkezik a SARS-CoV-2-vel, valamint in vitro \u00e9s in vivo k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt is aktivit\u00e1ssal b\u00edr a b\u00e9ta-koronav\u00edrusokkal szemben.<\/p>\n<p>Arra, hogy a COVID-19-ben \u00e9s pneumoni\u00e1ban szenved\u0151, hospitaliz\u00e1lt betegek hozz\u00e1jussanak a remdesivir kezel\u00e9shez, jelenleg n\u00e9gy lehet\u0151s\u00e9g van az Amerikai Egyes\u00fclt \u00c1llamokban. Egy adapt\u00edv kett\u0151s vak, placebo kontroll\u00e1lt vizsg\u00e1lat, valamint 2 III. f\u00e1zis\u00fa, randomiz\u00e1lt ny\u00edlt vizsg\u00e1lat keretein bel\u00fcl kaphatj\u00e1k a remdesivir ter\u00e1pi\u00e1t azon 18. \u00e9let\u00e9v\u00fcket bet\u00f6lt\u00f6tt betegek, akik COVID-19-ben \u00e9s pneumoni\u00e1ban szenvednek, cs\u00f6kkent oxig\u00e9nszatur\u00e1ci\u00f3 mellett. Ezen fel\u00fcl azokon a ter\u00fcleteken, ahol nem folynak klinikai vizsg\u00e1latok a remdesivirrel kapcsolatosan, viszont nincs egy\u00e9b ter\u00e1pi\u00e1s lehet\u0151s\u00e9g a s\u00falyos \u00e1llapot\u00fa betegek kezel\u00e9s\u00e9re, m\u00f3d van arra, hogy a kezel\u0151orvos k\u00e9rv\u00e9nyt ny\u00fajtson be az amerikai \u00c9lelmiszer- \u00e9s Gy\u00f3gyszerenged\u00e9lyeztet\u00e9si Hivatalhoz \u00e9s k\u00e9rje a beteg sz\u00e1m\u00e1ra a remdesivir ter\u00e1pi\u00e1t.<\/p>\n<p>A hidroxiklorokin \u00e9s a klorokin k\u00e9t, m\u00e1r egy\u00e9b indik\u00e1ci\u00f3val forgalomban l\u00e9v\u0151, per os alkalmazott gy\u00f3gyszer. A hidroxiklorokint k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 gyullad\u00e1sos betegs\u00e9gekben, mint p\u00e9ld\u00e1ul rheumatoid arthritisben, sziszt\u00e9m\u00e1s lupus erythematosusban, illetve porphyria cutanea tardaban alkalmazz\u00e1k, m\u00edg a klorokin a mal\u00e1ria bev\u00e1lt profilaktikus \u00e9s ter\u00e1pi\u00e1s szere.<\/p>\n<p>Mindk\u00e9t szer in vitro aktivit\u00e1ssal rendelkezik a SARS-CoV-val, a SARS-CoV-2-vel \u00e9s egy\u00e9b koronav\u00edrusokkal szemben, viszont a SARS-CoV-2-vel szembeni aktivit\u00e1s relat\u00edve nagyobb a hidroxiklorokin eset\u00e9n. Egy k\u00ednai kutat\u00e1s sor\u00e1n azt tal\u00e1lt\u00e1k, hogy a klorokin kezel\u00e9s a COVID-19-ben szenved\u0151 betegekn\u00e9l klinikai \u00e9s virol\u00f3giai el\u0151ny\u00f6kkel j\u00e1rt a kontroll csoporthoz k\u00e9pest, \u00edgy a klorokin mint antivir\u00e1lis szer ad\u00e1sa javasolt lett a COVID-19 betegs\u00e9g kezel\u00e9s\u00e9ben K\u00edn\u00e1ban. A rendelkez\u00e9sre \u00e1ll\u00f3 adatok alapj\u00e1n a klorokin \u00e9s a hidroxiklorokin ad\u00e1sa jelenleg sz\u00e1mos orsz\u00e1gban javasolt a hospitaliz\u00e1lt COVID-19 betegs\u00e9gben szenved\u0151k kezel\u00e9se sor\u00e1n.<\/p>\n<p>Mindk\u00e9t szern\u00e9l a mell\u00e9khat\u00e1sok k\u00f6z\u00fcl a kardiotoxicit\u00e1s (hossz\u00fa QT szindr\u00f3ma) jelenthet probl\u00e9m\u00e1t hosszas kezel\u00e9s eset\u00e9n m\u00e1j- vagy vese diszfunkci\u00f3ban szenved\u0151, illetve immunszupprim\u00e1lt betegekn\u00e9l, de a rendelkez\u00e9sre \u00e1ll\u00f3 adatok szerint a COVID-19-ben szenved\u0151 betegek j\u00f3l toler\u00e1lj\u00e1k ezeket a gy\u00f3gyszereket.<\/p>\n<p>A magasabb aktivit\u00e1sa \u00e9s sz\u00e9lesebb k\u00f6rben val\u00f3 hozz\u00e1f\u00e9rhet\u0151s\u00e9ge miatt sz\u00e1mos orsz\u00e1gban, k\u00f6zt\u00fck az USA-ban is, enged\u00e9lyezt\u00e9k a hidroxiklorokin haszn\u00e1lat\u00e1t. Egy kisebb vizsg\u00e1lat sor\u00e1n a hidroxiklorokin cs\u00f6kkentette a SARS-CoV-2 RNS jelenl\u00e9t\u00e9t a fels\u0151 l\u00e9gutakban, a legt\u00f6bb esetben mind\u00f6sszesen 3-6 nap alatt. Ez az eredm\u00e9ny nagy jelent\u0151s\u00e9ggel b\u00edr, mivel friss kutat\u00e1sok szerint a COVID-19-ben szenved\u0151 k\u00ednai betegek eset\u00e9n \u00e1tlagosan 20 napig volt kimutathat\u00f3 a v\u00edrus a szervezet\u00fckben. A hidroxiklorokin mell\u00e9 adott, bakteri\u00e1lis szuperinfekci\u00f3 megel\u0151z\u00e9se miatti, azithromycin kieg\u00e9sz\u00edt\u00e9s eset\u00e9n pedig a betegek 100%-a virol\u00f3giai szempontb\u00f3l gy\u00f3gyultnak min\u0151s\u00fclt a kezel\u00e9s 6. napj\u00e1n. Ezen eredm\u00e9nyek alapj\u00e1n felmer\u00fclt a hidroxiklorokin \u00e9s azithromycin kombin\u00e1ci\u00f3 szinergista hat\u00e1sa.<\/p>\n<p>A hidroxiklorokint jelenleg is sz\u00e1mos k\u00eds\u00e9rletben vizsg\u00e1lj\u00e1k preexpoz\u00edci\u00f3s, illetve postexpoz\u00edci\u00f3s profilaktikus szerk\u00e9nt, valamint ter\u00e1piak\u00e9nt az enyhe, m\u00e9rs\u00e9kelt \u00e9s s\u00falyos COVID-19 betegs\u00e9gben.<\/p>\n<p>Jelenleg azonban m\u00e9g nincs randomiz\u00e1lt vizsg\u00e1latb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 adat arra vonatkoz\u00f3an, hogy milyen d\u00f3zisban \u00e9s mennyi ideig kellene alkalmazni a hidroxiklorokint profilaktikus vagy ter\u00e1pi\u00e1s szerk\u00e9nt.<\/p>\n<p>A HIV kezel\u00e9s\u00e9ben, illetve prevenci\u00f3j\u00e1ban alkalmazott lopinavir-ritonavir nem bizonyult \u00edg\u00e9retesnek a COVID-19 betegs\u00e9g kezel\u00e9s\u00e9ben.<\/p>\n<p>A megl\u00e9v\u0151 eredm\u00e9nyek mellett tov\u00e1bbra is sz\u00e1mos k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 szert vizsg\u00e1lnak jelenleg is vil\u00e1gszerte, hogy alkalmas lehet-e a COVID-19 betegs\u00e9g profilaxis\u00e1ra, illetve ter\u00e1pi\u00e1j\u00e1ra.<\/p>\n<p>Dr. Behon Anett, PhD-hallgat\u00f3<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dr. Behon Anett PhD-hallgat\u00f3 az \u00faj t\u00edpus\u00fa koronav\u00edrussal kapcsolatos gy\u00f3gyszervizsg\u00e1latokat foglalja \u00f6ssze. <\/p>\n","protected":false},"author":155,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[2408,4257,4260],"class_list":["post-95458","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-egyeb","tag-mki-alairas","tag-koronavirus","tag-koronavirus-betegellatas"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/95458","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/users\/155"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=95458"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/95458\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":95461,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/95458\/revisions\/95461"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=95458"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=95458"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=95458"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}