{"id":74460,"date":"2018-05-29T08:38:32","date_gmt":"2018-05-29T06:38:32","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/?p=74460"},"modified":"2018-05-30T11:07:08","modified_gmt":"2018-05-30T09:07:08","slug":"mintegy-10-ezer-beteget-erint-idehaza-a-sclerosis-multiplex","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/2018\/05\/29\/mintegy-10-ezer-beteget-erint-idehaza-a-sclerosis-multiplex\/","title":{"rendered":"Mintegy 10 ezer embert \u00e9rint idehaza az SM"},"content":{"rendered":"

A Sclerosis Multiplex (SM) a k\u00f6zponti idegrendszer gyullad\u00e1sos, autoimmun megbeteged\u00e9se, amely jellemz\u0151en 20 \u00e9s 40 \u00e9ves kor k\u00f6z\u00f6tt jelentkezik, igen szerte\u00e1gaz\u00f3 t\u00fcnetekkel, bele\u00e9rtve a hom\u00e1lyos- vagy kett\u0151s l\u00e1t\u00e1st, a b\u00e9nul\u00e1st vagy a vegetat\u00edv funkci\u00f3roml\u00e1st \u2013 mondta el a Sclerosis Multiplex Vil\u00e1gnapja alkalm\u00e1b\u00f3l dr. Tegze N\u00e1rcisz. A Semmelweis Egyetem Neurol\u00f3giai Klinik\u00e1j\u00e1nak f\u0151orvosa hozz\u00e1tette, idehaza kb. 8-10 ezer beteg \u00e9l, a k\u00f3rk\u00e9p el\u0151fordul\u00e1sa a n\u0151kn\u00e9l h\u00e1romszor gyakoribb, mint a f\u00e9rfiakn\u00e1l. T\u00f6bb t\u00e9nyez\u0151 \u2013 pl. genetikai ok vagy v\u00edrusfert\u0151z\u00e9s – is szerepet j\u00e1tszhat a kialakul\u00e1s\u00e1ban. Az elm\u00falt \u00e9vtizedekben jelent\u0151s v\u00e1ltoz\u00e1s ment v\u00e9gbe mind a k\u00f3rk\u00e9p felismer\u00e9se, mind a kezel\u00e9s tekintet\u00e9ben. Orsz\u00e1gszerte csaknem 30 SM Centrum vesz r\u00e9szt a betegek diagnosztik\u00e1j\u00e1ban, kezel\u00e9s\u00e9ben \u00e9s ut\u00f3gondoz\u00e1s\u00e1ban.\u00a0<\/p>\n

\"\"<\/a>A Sclerosis Multiplex a fiatalkor betegs\u00e9ge, t\u00f6bbnyire a 20-as \u00e9vekben kezd\u0151dik, nem ritk\u00e1n kitol\u00f3dik a kezdete a 30-as, 40-es \u00e9vekre – mondta dr. Tegze N\u00e1rcisz. Hozz\u00e1tette, idehaza mintegy 10 ezer beteg \u00e9l, az \u00e9rintettek h\u00e1romnegyede n\u0151. Besz\u00e9lt arr\u00f3l is, hogy Magyarorsz\u00e1g a k\u00f6zepes rizik\u00f3faktor\u00fa orsz\u00e1gok k\u00f6z\u00e9 tartozik, t\u0151l\u00fcnk \u00e9szakabbra gyakoribb, d\u00e9lebbre ritk\u00e1bb ez a k\u00f3rk\u00e9p. Ezt a t\u00e9nyt \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9sbe hozz\u00e1k a gyermekkori napf\u00e9ny hat\u00e1ssal, mely a term\u00e9szetes \u00a0D-vitaminforr\u00e1st jelenti. A tapasztalatok azt mutatj\u00e1k, hogy a betegek kb. k\u00e9tharmad\u00e1n\u00e1l val\u00f3ban alacsonyabb a sz\u00e9rum D-vitamin szint, amit p\u00f3tolni kell.<\/p>\n

A t\u00fcnettan vonatkoz\u00e1s\u00e1ban nagyon sz\u00ednes a k\u00e9p, hiszen az idegrendszer b\u00e1rmely pontja \u00e9rintett lehet. T\u00edpusos kezdeti t\u00fcnet a l\u00e1t\u00f3ideggyullad\u00e1s, amely egy- vagy k\u00e9toldali hom\u00e1lyos l\u00e1t\u00e1ssal jelentkezik, lehet kett\u0151sl\u00e1t\u00e1s, el\u0151fordulhat sz\u00e9d\u00fcl\u00e9s, de b\u00e1rmilyen b\u00e9nul\u00e1sos t\u00fcnet (ak\u00e1r f\u00e9loldali, ak\u00e1r mind a n\u00e9gy v\u00e9gtagra kiterjed\u0151) is. Emellett lehetnek zavarok a vegetat\u00edv funkci\u00f3k ter\u00fclet\u00e9n, \u00edgy vizelet- vagy sz\u00e9klet\u00fcr\u00edt\u00e9si probl\u00e9m\u00e1k, szexu\u00e1lis zavarok is kialakulhatnak. A sz\u0171kebben vett neurol\u00f3giai t\u00fcnetek mellett azonban jelent\u0151s pszich\u00e9s teherrel is j\u00e1rhat a betegs\u00e9g, \u00edgy pl. depresszi\u00f3s, szorong\u00e1sos t\u00fcnetek is megjelenhetnek, tov\u00e1bb\u00e1 f\u00e1rad\u00e9konys\u00e1ggal \u00e9s a terhelhet\u0151s\u00e9g cs\u00f6kken\u00e9s\u00e9vel is sz\u00e1molni kell. Azon k\u00edv\u00fcl, hogy g\u00f3cos idegrendszeri panaszok jelentkeznek, \u00f6sszess\u00e9g\u00e9ben az agy \u00e1llom\u00e1nya is megfogyatkozik, teh\u00e1t agysorvad\u00e1s is fell\u00e9p, \u00e9s ennek k\u00f6vetkezt\u00e9ben a kognit\u00edv funkci\u00f3kban, pl. a mem\u00f3ri\u00e1ban is zavarok jelentkezhetnek.<\/p>\n

\"\"<\/a>A leggyakoribb, a betegek kb. 70 sz\u00e1zal\u00e9k\u00e1t \u00e9rint\u0151 k\u00f3rlefoly\u00e1s az, amikor a g\u00f3cos idegrendszeri t\u00fcnetek hirtelen, egyik napr\u00f3l a m\u00e1sikra jelentkeznek \u00e9s s\u00falyoss\u00e1 v\u00e1lnak, ezt schubnak nevezz\u00fck, ilyenkor a t\u00fcnetek 24 \u00f3r\u00e1n t\u00fal is fenn\u00e1llnak. Jellemz\u0151, hogy kezel\u00e9s mellett \u00e9s bizonyos m\u00e9rt\u00e9kben spont\u00e1n is javul\u00e1s jelentkezik. A betegs\u00e9g elej\u00e9n ezek a panaszok m\u00e9g teljesen helyre j\u00f6nnek, \u00e1m a k\u00f3rk\u00e9p el\u0151re haladt\u00e1val maradv\u00e1nyt\u00fcnetekkel is sz\u00e1molni kell. Ezt a k\u00f3rform\u00e1t relapsz\u00e1l\u00f3-remitt\u00e1l\u00f3 t\u00edpusnak is nevezik. Ebben a t\u00edpusban a t\u00fcnetek fell\u00e1ngol\u00e1s\u00e1t t\u00fcnetmentes id\u0151szakok v\u00e1ltj\u00e1k fel. Hosszabb ideje fenn\u00e1ll\u00f3 a betegs\u00e9g eset\u00e9n a relapszusok, schubok halv\u00e1nyulnak, ritkulnak, viszont egy fokozatos \u00e1llapotroml\u00e1s figyelhet\u0151 meg. Ez a szekunder progressz\u00edv forma, kb. a betegek 15 sz\u00e1zal\u00e9k\u00e9t \u00e9rinti. El\u0151fordul a k\u00e9t eml\u00edtett t\u00edpus kombin\u00e1ci\u00f3ja is, a relapsz\u00e1l\u00f3 progredi\u00e1l\u00f3 forma, amelyre jellemz\u0151, hogy a kezdeti t\u00fcnetek ut\u00e1n folyamatos s\u00falyosbod\u00e1s zajlik, a megel\u0151z\u0151 \u00e1llapot pedig gyakran m\u00e1r nem \u00e1ll helyre.<\/p>\n

A legritk\u00e1bb, de legs\u00falyosabb t\u00edpus a primer progressz\u00edv forma, amely kezdett\u0151l fogva folyamatos \u00e9s viszonylag gyors rosszabbod\u00e1ssal j\u00e1r, \u00e9s hamar rokkants\u00e1ghoz vezet, itt leggyakrabban gerincvel\u0151i t\u00fcnetek jelentkeznek, ami nagyban \u00e9rinti a beteg j\u00e1r\u00e1s\u00e1t, emellett vegetat\u00edv t\u00fcnetekkel is j\u00e1rhat.<\/p>\n

A kezel\u00e9sr\u0151l sz\u00f3lva dr. Tegze N\u00e1rcisz elmondta, hogy kor\u00e1bban csup\u00e1n szteroid inf\u00fazi\u00f3t kaptak a betegek a schubok kezel\u00e9s\u00e9re, amellyel azt tudt\u00e1k el\u00e9rni, hogy az aktu\u00e1lisan gyullad\u00e1sban l\u00e9v\u0151 g\u00f3cok k\u00f6r\u00fcli \u00f6d\u00e9ma cs\u00f6kkent. Az ut\u00f3bbi 20 \u00e9vben azonban hat\u00e9konyabb, betegs\u00e9gm\u00f3dos\u00edt\u00f3 \u00a0ter\u00e1pi\u00e1k jelentek meg. Ezek biol\u00f3giai ter\u00e1pi\u00e1k, illetve egy\u00e9b immunol\u00f3giai mechanizmusokon kereszt\u00fcl hat\u00f3 szerek.<\/p>\n

Autoimmun betegs\u00e9gr\u0151l van sz\u00f3, amelynek h\u00e1tter\u00e9ben t\u00f6bb t\u00e9nyez\u0151 is \u00e1llhat. Vannak olyan g\u00e9nek, amelyek hajlamos\u00edthatnak a megjelen\u00e9s\u00e9re, emellett v\u00edrusfert\u0151z\u00e9s is \u00e1llhat a h\u00e1tt\u00e9rben. Dr. Tegze N\u00e1rcisz szerint elk\u00e9pzelhet\u0151, hogy a fert\u0151z\u00e9s \u00fagy befoly\u00e1solja az immunrendszert, hogy az saj\u00e1t maga ellen t\u00e1mad. Nemzetk\u00f6zi adatok szerint 4-6 sz\u00e1zal\u00e9kos a csal\u00e1di halmoz\u00f3d\u00e1s. Magyarorsz\u00e1gon a Szegedi Tudom\u00e1nyegyetem v\u00e9gzett egy sz\u00e9lesebb k\u00f6r\u0171 epidemiol\u00f3giai kutat\u00e1st, melyet 2016-ban k\u00f6z\u00f6ltek, amely 2 sz\u00e1zal\u00e9kos csal\u00e1di halmoz\u00f3d\u00e1st mutatott.<\/p>\n

A diagn\u00f3zis alkot\u00e1s 3 pill\u00e9ren alapszik, egyr\u00e9szt a klinikai t\u00fcnetek meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1n, m\u00e1sr\u00e9szt az MR-vizsg\u00e1laton, amely megmutatja a g\u00f3cok sz\u00e1m\u00e1t, elhelyezked\u00e9s\u00e9t. Emellett az agyv\u00edz vizsg\u00e1lata is meghat\u00e1roz\u00f3, amelyben kimutathat\u00f3 egy bizonyos feh\u00e9rje, amely az idegrendszeri immunv\u00e1lasz jelenl\u00e9t\u00e9re utal. Fontos tov\u00e1bb\u00e1, hogy az egy\u00e9b k\u00f3rk\u00e9peket – pl. daganat, fert\u0151z\u00e9s, Lyme-k\u00f3r- kiz\u00e1rj\u00e1k.<\/p>\n

Az SM egy rendk\u00edv\u00fcl heterog\u00e9n k\u00f3rk\u00e9p, az esetek 10-30 sz\u00e1zal\u00e9k\u00e1ban j\u00f3indulat\u00fa forma jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy a betegs\u00e9g ak\u00e1r 20-25 \u00e9v m\u00falva sem okoz sz\u00e1mottev\u0151 \u00e9letmin\u0151s\u00e9gbeli zavart. Lehetnek azonban eg\u00e9sz s\u00falyos form\u00e1k is.<\/p>\n

Dr. Tegze N\u00e1rcisz szerint SM-betegek eset\u00e9ben k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen fontos a doh\u00e1nyz\u00e1s mell\u0151z\u00e9se, emellett a mozg\u00e1s fontoss\u00e1g\u00e1ra \u00e9s a t\u00falfesz\u00edtett \u00e9let ker\u00fcl\u00e9s\u00e9re is felh\u00edvta a figyelmet a neurol\u00f3gus f\u0151orvos. Mint ismertette, orsz\u00e1gszerte mintegy 30 SM Centrum van, t\u00f6bbnyire a megyesz\u00e9khelyeken \u00e9s az egyetemi klinik\u00e1kon. Budapesten 10 ilyen int\u00e9zm\u00e9ny tal\u00e1lhat\u00f3.<\/p>\n

Kele T\u00edmea
\nFot\u00f3: Kov\u00e1cs Attila – Semmelweis Egyetem<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Orsz\u00e1gszerte csaknem 30 SM Centrum vesz r\u00e9szt a betegek diagnosztik\u00e1j\u00e1ban, kezel\u00e9s\u00e9ben \u00e9s ut\u00f3gondoz\u00e1s\u00e1ban.<\/p>\n","protected":false},"author":101026,"featured_media":74462,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[154,168],"tags":[2408,4121],"class_list":["post-74460","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-egeszseg","category-kiemelt","tag-mki-alairas","tag-temaajanlo"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/74460","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101026"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=74460"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/74460\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":74477,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/74460\/revisions\/74477"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/media\/74462"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=74460"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=74460"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=74460"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}