{"id":135560,"date":"2024-01-12T06:00:27","date_gmt":"2024-01-12T05:00:27","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/?p=135560"},"modified":"2024-10-28T13:55:20","modified_gmt":"2024-10-28T12:55:20","slug":"uj-fejlesztesu-eszkozzel-elozik-meg-a-hirtelen-szivhalalt-a-semmelweis-egyetemen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/2024\/01\/12\/uj-fejlesztesu-eszkozzel-elozik-meg-a-hirtelen-szivhalalt-a-semmelweis-egyetemen\/","title":{"rendered":"\u00daj fejleszt\u00e9s\u0171 eszk\u00f6zzel el\u0151zik meg a hirtelen sz\u00edvhal\u00e1lt a Semmelweis Egyetemen"},"content":{"rendered":"
M\u00e1r a m\u00e1sodik extravaszkul\u00e1ris ICD-be\u00fcltet\u00e9st v\u00e9gezt\u00e9k el a V\u00e1rosmajori Sz\u00edv- \u00e9s \u00c9rgy\u00f3gy\u00e1szati Klinik\u00e1n. A hirtelen sz\u00edvhal\u00e1l kock\u00e1zat\u00e1t jelent\u0151sen cs\u00f6kkent\u0151 \u00fajfajta be\u00fcltethet\u0151 defibrill\u00e1tor kifejleszt\u00e9s\u00e9ben a klinik\u00e1nak is jelent\u0151s szerepe volt.<\/div>\n

Kisebb energiafelhaszn\u00e1l\u00e1s mellett hat\u00e9konyabban sz\u00fcnteti meg a vesz\u00e9lyes sz\u00edvritmuszavarokat az a vil\u00e1gszerte 2023 szeptember\u00e9ben forgalomba ker\u00fclt \u00faj t\u00edpus\u00fa, \u00fagynevezett szubsztern\u00e1lis extravaszkul\u00e1ris ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator, azaz be\u00fcltethet\u0151 kardioverter defibrill\u00e1tor) k\u00e9sz\u00fcl\u00e9k, amelynek kifejleszt\u00e9s\u00e9ben \u00e9s klinikai vizsg\u00e1lataiban komoly szerepe volt a Semmelweis Egyetem V\u00e1rosmajori Sz\u00edv- \u00e9s \u00c9rgy\u00f3gy\u00e1szati Klinika szakorvosainak. Mivel a fejleszt\u00e9sben \u00e9s az azt k\u00f6vet\u0151 klinikai vizsg\u00e1latokban is r\u00e9szt vett a klinika, ez\u00e9rt a dr. Merkely B\u00e9la \u00e9s koll\u00e9g\u00e1i, dr. Moln\u00e1r Levente \u00e9s dr. Papp Roland vezet\u00e9s\u00e9vel fel\u00e1ll\u00f3 csapat megfelel\u0151 gyakorlati tud\u00e1ssal rendelkezett ahhoz, hogy okt\u00f3berben nemcsak Magyarorsz\u00e1g, de a K\u00f6z\u00e9p-Kelet-Eur\u00f3p\u00e1t, a K\u00f6zel-Keletet \u00e9s Afrik\u00e1t mag\u00e1ba foglal\u00f3 CEMA r\u00e9gi\u00f3ban is els\u0151k\u00e9nt v\u00e9gezzenek el sikeres extravaszkul\u00e1ris ICD be\u00fcltet\u00e9st (EV ICD).<\/p>\n

A m\u0171t\u00e9t \u00f3ta eltelt id\u0151ben a sz\u00edvizom megvastagod\u00e1s\u00e1val diagnosztiz\u00e1lt 19 \u00e9ves beteg j\u00f3l van, sz\u00edvritmuszavara nem volt \u00e9s k\u00f3rh\u00e1zba sem ker\u00fclt \u2013 mondta az els\u0151 beavatkoz\u00e1s kapcs\u00e1n dr. Moln\u00e1r Levente klinikai f\u0151orvos. December k\u00f6zep\u00e9n a m\u00e1sodik sikeres m\u0171t\u00e9tet is v\u00e9grehajtott\u00e1k, ugyancsak egy fiatalabb, hirtelen sz\u00edvhal\u00e1l kock\u00e1zat\u00e1val k\u00fczd\u0151 beteg kapott altat\u00e1sban \u00faj t\u00edpus\u00fa be\u00fcltethet\u0151 defibrill\u00e1tort.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Ezt az eszk\u00f6zt jellemz\u0151en k\u00e9t esetben alkalmazz\u00e1k az orvosok: akkor, ha a beteg el\u0151zetes k\u00f3rk\u00e9pe alapj\u00e1n \u00f6t\u00e9ves id\u0151t\u00e1von nagyon magas a hirtelen sz\u00edvhal\u00e1l kock\u00e1zata, \u00e9s ezt megel\u0151zend\u0151 \u00fcltetik be az EV ICD-t; vagy pedig akkor, ha a beteg m\u00e1r t\u00falesett egy \u00e9letvesz\u00e9lyes ritmuszavaron, m\u00e1sodlagos prevenci\u00f3s c\u00e9llal. Az \u00e9letvesz\u00e9lyes sz\u00edvritmus zavarokn\u00e1l egy\u00e9bk\u00e9nt nem els\u0151sorban az \u00e9letkor miatt jelentkezik a hirtelen sz\u00edvhal\u00e1l kock\u00e1zata, hanem ink\u00e1bb a k\u00f3roki h\u00e1tt\u00e9r a meghat\u00e1roz\u00f3, p\u00e9ld\u00e1ul a p\u00e1ciensnek infarktusa volt, vagy gyenge balkamrai funkci\u00f3kat \u00e1llap\u00edtanak meg, net\u00e1n a csal\u00e1dban m\u00e1r el\u0151fordult hirtelen sz\u00edvmeg\u00e1ll\u00e1s.<\/p>\n

A vil\u00e1g egyik vezet\u0151 orvostechnikai eszk\u00f6zgy\u00e1rt\u00f3 c\u00e9g\u00e9vel zajl\u00f3 egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u00e9s, \u00e9s a m\u0171szer kifejleszt\u00e9s\u00e9hez vezet\u0151 mintegy 5-6 \u00e9vnyi kutat\u00f3munka sor\u00e1n a klinika k\u00e9t nagyobb vizsg\u00e1latban is r\u00e9szt vett. Az akut f\u00e1zisvizsg\u00e1latban az elektr\u00f3da szegycsont alatti pozicion\u00e1l\u00e1s\u00e1t tesztelt\u00e9k egy nemzetk\u00f6zi vizsg\u00e1latban \u2013 ebben vil\u00e1gels\u0151k voltak \u2013, a m\u00e1sik vizsg\u00e1latban pedig a k\u00e9sz\u00fcl\u00e9ket m\u00e1r be\u00fcltetve tesztelt\u00e9k.<\/p>\n

\n

A be\u00fcltet\u00e9s el\u0151tti CT-anal\u00edzist, amellyel felt\u00e9rk\u00e9pezhet\u0151, hogy mely anat\u00f3miai param\u00e9terek mellett optim\u00e1lis \u00e9s biztons\u00e1gos a k\u00e9sz\u00fcl\u00e9k behelyez\u00e9se, m\u0171k\u00f6d\u00e9se, a klinika szakemberei javasolt\u00e1k, \u00e9s v\u00e9g\u00fcl nemcsak a fejleszt\u0151 c\u00e9g, hanem a vizsg\u00e1latban r\u00e9szt vev\u0151 t\u00f6bbi partner sz\u00e1m\u00e1ra is \u00e9rt\u00e9kes adatokat hozott<\/p>\n<\/blockquote>\n

\u2013 id\u00e9zte fel honlapunknak dr. Merkely B\u00e9la, a Semmelweis Egyetem rektora, a V\u00e1rosmajori Sz\u00edv- \u00e9s \u00c9rgy\u00f3gy\u00e1szati Klinika igazgat\u00f3ja. Ennek k\u00f6sz\u00f6nhet\u0151en ugyanis kider\u00fclt, hogy vannak olyan anat\u00f3miai param\u00e9terek, amelyek el\u0151fordul\u00e1sa eset\u00e9n csak maxim\u00e1lis energiahaszn\u00e1lat mellett hat\u00e1sos a sz\u00edvritmus szab\u00e1lyoz\u00e1s. Az eredm\u00e9nyeket egy, a Europace foly\u00f3iratban megjelent cikkben \u00f6sszegezt\u00e9k a vizsg\u00e1latokban r\u00e9szt vev\u0151 szakorvosok. (Europace. 2022 May 3;24(5):762-773. doi: 10.1093\/europace\/euab243., The extravascular implantable cardioverter-defibrillator: characterization of anatomical parameters impacting substernal implantation and defibrillation efficacy
\nLevente Moln\u00e1r, Ian Crozier, Haris Haqqani, David O’Donnell, Emily Kotschet, Jeffrey Alison, Amy E Thompson, Varun A Bhatia, Roland Papp, Endre Zima, \u00c1d\u00e1m Jermendy, Astrid Apor, B\u00e9la Merkely)<\/p>\n

\"\"<\/a>Az EV ICD-k\u00e9sz\u00fcl\u00e9k \u00fajdons\u00e1ga abban rejlik, hogy a sz\u00edv m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9t szab\u00e1lyoz\u00f3 elektr\u00f3d\u00e1t a szegycsont m\u00f6g\u00e9 \u00fcltetik be, m\u00edg maga a k\u00e9sz\u00fcl\u00e9k a bal h\u00f3nalj alatt kap helyet. (A konvencion\u00e1lis ICD elektr\u00f3d\u00e1j\u00e1t a v\u00e9n\u00e1n kereszt\u00fcl vezetik be a sz\u00edv\u00fcregbe, \u00e9s a jobb kamra fal\u00e1hoz r\u00f6gz\u00edtik, a k\u00e9sz\u00fcl\u00e9ket pedig a bal kulcscsont al\u00e1 \u00fcltetik be. Egy m\u00e1sik alternat\u00edv k\u00e9sz\u00fcl\u00e9k, a szubkut\u00e1n ICD eset\u00e9ben a b\u0151r alatt a bordakos\u00e1ron k\u00edv\u00fcl helyezik el a ritmusszab\u00e1lyoz\u00f3 elektr\u00f3d\u00e1t, a k\u00e9sz\u00fcl\u00e9k t\u00f6bbi r\u00e9sze pedig a bal h\u00f3nalj\u00e1rokban kap helyet.) Az \u00faj t\u00edpus\u00fa EV ICD elektr\u00f3d\u00e1ja \u00edgy k\u00f6zelebb van a sz\u00edvhez, ez\u00e9rt kisebb a m\u0171k\u00f6d\u00e9s szab\u00e1lyoz\u00e1s\u00e1hoz felhaszn\u00e1lt energia, de a k\u00e9sz\u00fcl\u00e9ket m\u0171k\u00f6dtet\u0151 akkumul\u00e1tor is. Az EV ICD emellett \u2013 a konvencion\u00e1lis ICD-khez hasonl\u00f3an \u2013 az \u00fagynevezett anti-tachycardia pacing funkci\u00f3 r\u00e9v\u00e9n sz\u00edvritmuszavar eset\u00e9n k\u00e9pes a norm\u00e1lis ritmus fel\u00e9 terelni a rendellenes m\u0171k\u00f6d\u00e9st kisebb elektromos impulzussorozattal is, nemcsak sokkol\u00e1ssal \u2013 mondta dr. Moln\u00e1r Levente.<\/p>\n

A kisebb energiafelhaszn\u00e1l\u00e1s t\u00f6bbek k\u00f6z\u00f6tt az\u00e9rt el\u0151ny\u00f6s a p\u00e1ciensek sz\u00e1m\u00e1ra, mert a hagyom\u00e1nyos ICD-kel k\u00f6zel azonos, de a szubkut\u00e1n ICD-hez k\u00e9pest hosszabb, ak\u00e1r 11,5 \u00e9v is lehet a k\u00e9sz\u00fcl\u00e9k akkumul\u00e1tor\u00e1nak \u00e9lettartama. R\u00e1ad\u00e1sul a konvencion\u00e1lis, jobb kamr\u00e1ba be\u00fcltethet\u0151 defibrill\u00e1tor elektr\u00f3d\u00e1kkal ellent\u00e9tben az EV ICD elektr\u00f3da fixen r\u00f6gz\u00fcl, ez\u00e9rt kisebb az elektr\u00f3dat\u00f6r\u00e9s es\u00e9lye is. Szint\u00e9n el\u0151ny\u00f6s a p\u00e1ciens sz\u00e1m\u00e1ra, hogy mivel nem hatol be a sz\u00edvbe az elektr\u00f3da, ez\u00e9rt kisebb a fert\u0151z\u00e9svesz\u00e9ly mind a be\u00fcltet\u00e9sn\u00e9l, mind pedig a k\u00e9s\u0151bb esetleg sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9 v\u00e1l\u00f3 beavatkoz\u00e1sok eset\u00e9ben.<\/p>\n\r\n [slb_exclude]\r\n

\r\n
\r\n \r\n\t\t\t\t
\"\"<\/a><\/div>\r\n <\/span>\r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n\t\t\t
\r\n\t\t\t\t
\r\n
\r\n\t\t\t\t\t

Gal\u00e9ria<\/h3>\r\n\t\t\t\t\t
\r\n\r\n\t\t\t\t\t\t
4<\/span>k\u00e9p<\/div>\r\n <\/div> <\/div>\r\n \r\n\t\t\t\t\t
\"\"<\/a><\/div>\r\n <\/span>\r\n \r\n\t\t\t\t\t
\"\"<\/a><\/div>\r\n <\/span>\r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n
\r\n \"\"\r\n <\/a><\/div><\/span>\r\n <\/div>\r\n\r\n [\/slb_exclude]\r\n\t\n

Kiss Melinda Katalin
\nFot\u00f3: dr. Moln\u00e1r Levente – Semmelweis Egyetem<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

M\u00e1r a m\u00e1sodik extravaszkul\u00e1ris ICD-be\u00fcltet\u00e9st v\u00e9gezt\u00e9k el a V\u00e1rosmajori Sz\u00edv- \u00e9s \u00c9rgy\u00f3gy\u00e1szati Klinik\u00e1n.<\/p>\n","protected":false},"author":102163,"featured_media":135565,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[161,168],"tags":[4179,156,4157,2408,189,4206],"class_list":{"0":"post-135560","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","6":"hentry","7":"category-tudomany","8":"category-kiemelt","9":"tag-alhonlapokra","10":"tag-gyogyitas","11":"tag-innovacio","12":"tag-mki-alairas","14":"tag-prevencio"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/135560","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/users\/102163"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=135560"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/135560\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":135856,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/135560\/revisions\/135856"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/media\/135565"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=135560"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=135560"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=135560"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}