{"id":112704,"date":"2022-03-28T06:00:18","date_gmt":"2022-03-28T04:00:18","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/?p=112704"},"modified":"2022-03-29T12:09:28","modified_gmt":"2022-03-29T10:09:28","slug":"europai-kutatasi-projekt-vizsgalta-a-sziv-ct-t-a-szivkateterezes-alternativajakent","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/2022\/03\/28\/europai-kutatasi-projekt-vizsgalta-a-sziv-ct-t-a-szivkateterezes-alternativajakent\/","title":{"rendered":"Eur\u00f3pai kutat\u00e1si projekt vizsg\u00e1lta a sz\u00edv-CT-t a sz\u00edvkat\u00e9terez\u00e9s alternat\u00edv\u00e1jak\u00e9nt"},"content":{"rendered":"
A sz\u00edv komputertomogr\u00e1fia (CT) ugyanolyan megb\u00edzhat\u00f3, mint a kat\u00e9terez\u00e9s a koszor\u00fa\u00e9r-betegs\u00e9g gyan\u00faj\u00e1val kezelt betegekn\u00e9l? A Charit\u00e9 \u2013 Universit\u00e4tsmedizin Berlin vezet\u00e9s\u00e9vel 31 eur\u00f3pai klinikai int\u00e9zm\u00e9ny kutat\u00f3i dolgoztak egy\u00fctt, hogy a DISCHARGE vizsg\u00e1lat keret\u00e9ben ezt a k\u00e9rd\u00e9st megv\u00e1laszolj\u00e1k. A vizsg\u00e1lat c\u00e9lja az volt, hogy tesztelj\u00e9k a sz\u00edv CT-t, mint a kat\u00e9terez\u00e9s \u2013 a jelenlegi standard diagnosztikai vizsg\u00e1lat \u2013 nem invaz\u00edv alternat\u00edv\u00e1j\u00e1t a k\u00f6zepes kock\u00e1zat\u00fa betegek eset\u00e9ben. A vizsg\u00e1lat eredm\u00e9nyeinek \u00e1tfog\u00f3 elemz\u00e9se, amely a New England Journal of Medicine c\u00edm\u0171 szaklapban jelent meg<\/a>, azt igazolta, hogy a sz\u00edv-CT diagnosztikai pontoss\u00e1ga a sz\u00edvkat\u00e9teres vizsg\u00e1lat\u00e9hoz hasonl\u00f3, de a sz\u00edv-CT a sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek kisebb kock\u00e1zat\u00e1val j\u00e1r.<\/div>\n

\"\"<\/a>A koszor\u00fa\u00e9r-betegs\u00e9g (coronary artery disease, CAD) vil\u00e1gszerte elterjedt, a fejlett orsz\u00e1gokban \u00e9s az id\u0151s\u00f6d\u0151 n\u00e9pess\u00e9gben az egyik vezet\u0151 hal\u00e1loz\u00e1si ok. A koszor\u00fa\u00e9r-betegs\u00e9g jelenlegi standard diagnosztikai vizsg\u00e1lata a koszor\u00fa\u00e9r-angiogr\u00e1fia (vagy sz\u00edvkat\u00e9terez\u00e9s), minim\u00e1lisan invaz\u00edv elj\u00e1r\u00e1snak min\u0151s\u00fcl. Ezzel a vizsg\u00e1lattal a v\u00e9rell\u00e1t\u00e1si zavart okoz\u00f3 sz\u0171k\u00fcletek j\u00f3l felismerhet\u0151k. A sz\u0171k\u00fcleteket m\u00e1r az elj\u00e1r\u00e1s sor\u00e1n kezelni lehet, felf\u00fajhat\u00f3 kis ballonok \u00e9s rendk\u00edv\u00fcl v\u00e9kony, h\u00e1l\u00f3s szerkezet\u0171 eszk\u00f6z\u00f6k, \u00fan. sztentek alkalmaz\u00e1s\u00e1val, amelyekkel a kit\u00e1g\u00edtott erekben a v\u00e9r\u00e1raml\u00e1s biztos\u00edthat\u00f3. \u00c9vente t\u00f6bb mint 3,5 milli\u00f3 ilyen elj\u00e1r\u00e1st v\u00e9geznek el az eur\u00f3pai kat\u00e9teres laborat\u00f3riumokban, \u00e9s ez a sz\u00e1m folyamatosan n\u00f6vekszik. Ezen minim\u00e1lisan invaz\u00edv elj\u00e1r\u00e1sokb\u00f3l kb. 2 milli\u00f3 \u2013 azaz j\u00f3val t\u00f6bb mint a fele \u2013 nem j\u00e1r azonnali kezel\u00e9ssel, mivel a kat\u00e9teres vizsg\u00e1lat sor\u00e1n kiz\u00e1rhat\u00f3 a koszor\u00fa\u00e9r-sz\u0171k\u00fclet vagy -elz\u00e1r\u00f3d\u00e1s.<\/p>\n

\n

A DISCHARGE vizsg\u00e1lat f\u0151 k\u00e9rd\u00e9se az volt, hogy a kisebb kock\u00e1zat\u00fa, nem invaz\u00edv koszor\u00fa\u00e9r-CT biztons\u00e1gos alternat\u00edv\u00e1ja lehet-e a sz\u00edvkat\u00e9terez\u00e9snek, koszor\u00fa\u00e9r-betegs\u00e9g gyan\u00faja eset\u00e9n.<\/p>\n<\/div>\n

A vizsg\u00e1latba stabil mellkasi f\u00e1jdalommal rendelkez\u0151, t\u00f6bb mint 3500 beteget vontak be, az esem\u00e9nyek alakul\u00e1s\u00e1t n\u00e9gy \u00e9ven kereszt\u00fcl k\u00f6vett\u00e9k. A v\u00e9letlen besorol\u00e1s elve alapj\u00e1n a betegek a komputertomogr\u00e1fi\u00e1s vagy a sz\u00edvkat\u00e9teres vizsg\u00e1lati \u00e1gra ker\u00fcltek. Ha az elv\u00e9gzett vizsg\u00e1lat kiz\u00e1rta az obstrukt\u00edv koszor\u00fa\u00e9r-betegs\u00e9get, a r\u00e9sztvev\u0151ket visszair\u00e1ny\u00edtott\u00e1k (elbocs\u00e1tott\u00e1k, angolul \u201edischarged\u201d) a beutal\u00f3 orvosukhoz tov\u00e1bbi kezel\u00e9s c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l \u2013 innen ered a vizsg\u00e1lat DISCHARGE elnevez\u00e9se. Azokat a betegeket, akikn\u00e9l a koszor\u00fa\u00e9r-betegs\u00e9get diagnosztiz\u00e1lt\u00e1k, a vizsg\u00e1lat idej\u00e9n fenn\u00e1ll\u00f3 eur\u00f3pai ir\u00e1nyelveknek megfelel\u0151en kezelt\u00e9k.<\/p>\n

A vizsg\u00e1latot dr. Marc Dewey professzor, a Campus Charit\u00e9 Mitte Radiol\u00f3giai Tansz\u00e9k\u00e9nek tansz\u00e9kvezet\u0151-helyettese \u00e9s csapata vezette, a tanulm\u00e1nyban 18 eur\u00f3pai orsz\u00e1gb\u00f3l \u00f6sszesen 31 partnerint\u00e9zm\u00e9ny vett r\u00e9szt benne. A vizsg\u00e1latvezet\u0151 a hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa eredm\u00e9nyekkel kapcsolatban elmondta: a vizsg\u00e1lat meger\u0151s\u00edtette, hogy a CT-alap\u00fa kezel\u00e9s biztons\u00e1gos a stabil (azaz nem akut) mellkasi f\u00e1jdalomban szenved\u0151, koszor\u00fa\u00e9r-betegs\u00e9g gyan\u00fas p\u00e1ciensek eset\u00e9ben. A biztons\u00e1goss\u00e1g \u00e9rt\u00e9kel\u00e9se a s\u00falyos kardiovaszkul\u00e1ris esem\u00e9nyek el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1g\u00e1n alapult a n\u00e9gy\u00e9ves k\u00f6vet\u00e9si id\u0151szak alatt.<\/p>\n

\n

A sz\u00edvkat\u00e9terez\u00e9sre beutalt \u00e9s a vizsg\u00e1latba bevont betegek k\u00f6r\u00e9ben a s\u00falyos, nemk\u00edv\u00e1natos kardiovaszkul\u00e1ris esem\u00e9nyek kock\u00e1zata hasonl\u00f3nak bizonyult mind a CT, mind a sz\u00edvkat\u00e9teres csoportban (koron\u00e1ria-CT: 2,1%, sz\u00edvkat\u00e9terez\u00e9s 3,0%). A beavatkoz\u00e1ssal kapcsolatos s\u00falyos sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek el\u0151fordul\u00e1sa ugyanakkor n\u00e9gyszer alacsonyabbnak bizonyult a kezdeti koron\u00e1ria-CT-strat\u00e9gi\u00e1val kezelt betegekn\u00e9l<\/p>\n<\/blockquote>\n

\u00a0\u2013 mondja Dewey professzor.<\/p>\n

\u201eA sz\u00edv CT biztons\u00e1gos, nem invaz\u00edv alternat\u00edv\u00e1ja a sz\u00edvkat\u00e9terez\u00e9snek a stabil mellkasi f\u00e1jdalomban szenved\u0151 \u00e9s a koszor\u00fa\u00e9r-betegs\u00e9g k\u00f6zepes kock\u00e1zat\u00e1val rendelkez\u0151 betegek eset\u00e9ben. Fontos, hogy a CT vizsg\u00e1lat a koszor\u00fa\u00e9r lumensz\u0171k\u00fclet\u00e9n t\u00falmen\u0151en is ny\u00fajt inform\u00e1ci\u00f3t, mivel olyan koszor\u00fa\u00e9r-plakkokat is k\u00e9pes \u00e1br\u00e1zolni \u00e9s jellemezni, amelyek nem okoznak koszor\u00fa\u00e9r-elz\u00e1r\u00f3d\u00e1st. Ez seg\u00edt az orvosi ter\u00e1pia szem\u00e9lyre szab\u00e1s\u00e1ban, ami val\u00f3di paradigmav\u00e1lt\u00e1st jelent a stabil mellkasi f\u00e1jdalommal k\u00fczd\u0151 betegek diagnosztikai kivizsg\u00e1l\u00e1s\u00e1ban \u00e9s kezel\u00e9s\u00e9ben\u201d \u2013 magyar\u00e1zza dr. Maurovich Horvat P\u00e1l,<\/em> a Semmelweis Egyetem Orvosi K\u00e9palkot\u00f3 Klinik\u00e1j\u00e1nak igazgat\u00f3ja, aki a h\u00e1rom egyenrang\u00fa els\u0151 szerz\u0151 egyikek\u00e9nt szerepel a k\u00f6zlem\u00e9nyben.<\/p>\n

\"\"<\/a>A Semmelweis Egyetem a legnagyobb eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szolg\u00e1ltat\u00f3 Magyarorsz\u00e1gon, az int\u00e9zm\u00e9ny V\u00e1rosmajori Sz\u00edv- \u00e9s \u00c9rgy\u00f3gy\u00e1szati Klinik\u00e1ja \u2013 amely \u00e9vente mintegy 5000 sz\u00edvkat\u00e9terez\u00e9st \u00e9s 3000 sz\u00edv CT-t v\u00e9gez \u2013 t\u00f6bb mint 500 beteget vont be a vizsg\u00e1latba, hozz\u00e1j\u00e1rulva ezzel a nagyszab\u00e1s\u00fa klinikai vizsg\u00e1lat siker\u00e9hez.<\/p>\n

\u201e\u00d6r\u00fcl\u00fcnk, hogy ennek a m\u00e9rf\u00f6ldk\u0151nek sz\u00e1m\u00edt\u00f3 vizsg\u00e1latnak az eredm\u00e9nyeit a legrangosabb foly\u00f3iratban, a New England Journal of Medicine-ben publik\u00e1lt\u00e1k, mert ez is jelzi ennek a p\u00e1neur\u00f3pai projektnek a fontoss\u00e1g\u00e1t \u00e9s magas sz\u00ednvonal\u00e1t\u201d \u2013 mondja dr. Merkely B\u00e9la klinikaigazgat\u00f3, a Semmelweis Egyetem rektora, aki az int\u00e9zm\u00e9ny t\u00f6bb m\u00e1s munkat\u00e1rs\u00e1val egy\u00fctt a t\u00e1rsszerz\u0151k k\u00f6z\u00f6tt szerepel. Intervenci\u00f3s kardiol\u00f3gusk\u00e9nt \u00e9n is sz\u00edvesebben v\u00e9gzek olyan elj\u00e1r\u00e1sokat, amelyek a koszor\u00fa\u00e9r lumensz\u0171k\u00fclet\u00e9nek kezel\u00e9s\u00e9t biztos\u00edtj\u00e1k, ide tartozik pl. a sztentbe\u00fcltet\u00e9s. A diagnosztikai kivizsg\u00e1l\u00e1sban pedig nagyobb szerepet kaphatnak a kardiol\u00f3giai k\u00e9palkot\u00e1sban j\u00e1rtas szakorvosaink \u2013 tette hozz\u00e1.<\/p>\n

\n

Az eur\u00f3pai DISCHARGE projekt<\/strong>
\nA DISCHARGE egy multinacion\u00e1lis kutat\u00e1si konzorcium, amelyben 31 partner vesz r\u00e9szt 18 eur\u00f3pai orsz\u00e1gb\u00f3l. A projekt k\u00f6z\u00e9ppontj\u00e1ban a DISCHARGE elnevez\u00e9s\u0171, randomiz\u00e1lt, kontroll\u00e1lt vizsg\u00e1lat \u00e1ll, amely 26 klinikai helysz\u00ednt foglal mag\u00e1ban, \u00e9s 2015 \u00f3ta zajlik. A Charit\u00e9-k\u00f6zpont\u00fa CAD-Man tanulm\u00e1ny r\u00e9szek\u00e9nt szerzett meg\u00e1llap\u00edt\u00e1sokra t\u00e1maszkodva a projekt azt vizsg\u00e1lja, hogy a stabil mellkasi f\u00e1jdalomban szenved\u0151, koszor\u00fa\u00e9r-betegs\u00e9g gyan\u00faj\u00e1val diagnosztiz\u00e1lt betegeknek jelenthet-e el\u0151nyt (\u00e9s ha igen, kiknek) a komputertomogr\u00e1fi\u00e1s (CT) k\u00e9palkot\u00f3 diagnosztikai strat\u00e9gia a sz\u00edvkat\u00e9terez\u00e9ssel szemben. A DISCHARGE vizsg\u00e1latot az Eur\u00f3pai Uni\u00f3 hetedik keretprogramja (Grant No. 603266 l ClinicalTrials.gov sz\u00e1m NCT02400229) r\u00e9szfinansz\u00edrozta 6 \u00e9ves id\u0151tartamra (2014-2020).<\/p>\n<\/div>\n

Az \u00faj vizsg\u00e1lati strat\u00e9gia az\u00e1ltal, hogy seg\u00edt cs\u00f6kkenteni az elv\u00e9gzett kat\u00e9teres beavatkoz\u00e1sok nagy sz\u00e1m\u00e1t, hozz\u00e1j\u00e1rulhat az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi ell\u00e1t\u00f3rendszerekre nehezed\u0151 nyom\u00e1s enyh\u00edt\u00e9s\u00e9hez is. A kutat\u00e1s jelent\u0151s\u00e9g\u00e9t \u00f6sszefoglalva Dewey professzor hangs\u00falyozta: most, hogy a koron\u00e1ria-CT-t a DISCHARGE vizsg\u00e1lat r\u00e9szek\u00e9nt standardiz\u00e1lt\u00e1k \u00e9s min\u0151s\u00e9gileg tesztelt\u00e9k, ez a m\u00f3dszer sz\u00e9lesebb k\u00f6rben el\u00e9rhet\u0151v\u00e9 v\u00e1lhat a k\u00f6zepes CAD-kock\u00e1zat\u00fa betegek rutinszer\u0171 klinikai ell\u00e1t\u00e1s\u00e1nak r\u00e9szek\u00e9nt. K\u00f6vetkez\u0151 l\u00e9p\u00e9sk\u00e9nt a vizsg\u00e1latban alkalmazott m\u00f3dszert \u2013 amely megbecs\u00fcli egy szem\u00e9ly koszor\u00fa\u00e9r-betegs\u00e9g\u00e9nek klinikai kock\u00e1zat\u00e1t \u2013, tov\u00e1bb kell majd elemezni annak meg\u00e1llap\u00edt\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben, hogy az m\u00f3dos\u00edthatja-e a koron\u00e1ria-CT-re val\u00f3 beutal\u00e1st, ill. annak indik\u00e1ci\u00f3j\u00e1t a rutin klinikai ell\u00e1t\u00e1sban. Az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi ell\u00e1t\u00f3rendszerekben, a k\u00f6lts\u00e9gt\u00e9r\u00edt\u00e9ssel kapcsolatos d\u00f6nt\u00e9sekn\u00e9l az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi k\u00f6zgazdas\u00e1gtan eredm\u00e9nyei fontos szerepet kapnak. A k\u00f6zlem\u00e9ny megbesz\u00e9l\u00e9s r\u00e9sz\u00e9ben is szerepel, hogy a koron\u00e1ria-CT \u00e9s a sz\u00edvkat\u00e9terez\u00e9s tekintet\u00e9ben tov\u00e1bbi, m\u00f3dszertanilag nagyon szigor\u00fa k\u00f6lts\u00e9ghat\u00e9konys\u00e1gi elemz\u00e9sekre van sz\u00fcks\u00e9g. Ezeket a DISCHARGE Trial Group a k\u00f6zelj\u00f6v\u0151ben el fogja v\u00e9gezni.<\/p>\n

Forr\u00e1s: Charit\u00e9 \u2013 Universit\u00e4tsmedizin Berlin, Semmelweis Egyetem<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A CT diagnosztikai pontoss\u00e1ga a sz\u00edvkat\u00e9teres vizsg\u00e1lat\u00e9hoz hasonl\u00f3, \u00e9s a sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek kisebb kock\u00e1zat\u00e1val j\u00e1r.<\/p>\n","protected":false},"author":13,"featured_media":113040,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[161,168],"tags":[3439],"class_list":["post-112704","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-tudomany","category-kiemelt","tag-partnerseg"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/112704","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/users\/13"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=112704"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/112704\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":113013,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/112704\/revisions\/113013"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/media\/113040"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=112704"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=112704"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=112704"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}