{"id":110654,"date":"2022-01-15T09:54:23","date_gmt":"2022-01-15T08:54:23","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/?p=110654"},"modified":"2022-01-19T09:08:26","modified_gmt":"2022-01-19T08:08:26","slug":"sertessziv-mint-xenograft-transzplantacioja","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/2022\/01\/15\/sertessziv-mint-xenograft-transzplantacioja\/","title":{"rendered":"Sert\u00e9ssz\u00edv-be\u00fcltet\u00e9s mint xenograft transzplant\u00e1ci\u00f3"},"content":{"rendered":"
A vil\u00e1gon els\u0151k\u00e9nt esett \u00e1t g\u00e9nm\u00f3dos\u00edtott sert\u00e9ssz\u00edv-be\u00fcltet\u00e9sen 2022. janu\u00e1r 7-\u00e9n egy 57 \u00e9ves f\u00e9rfi az Amerikai Egyes\u00fclt \u00c1llamokban. A h\u00edr kapcs\u00e1n dr. Merkely B\u00e9la rektor, a V\u00e1rosmajori Sz\u00edv- \u00e9s \u00c9rgy\u00f3gy\u00e1szati Klinika igazgat\u00f3ja eml\u00e9keztetett: 30 \u00e9vvel ezel\u0151tt, az els\u0151 hazai sz\u00edv\u00e1t\u00fcltet\u00e9s elv\u00e9gz\u00e9s\u00e9t k\u00f6vet\u0151en dr. Szab\u00f3 Zolt\u00e1n professzor m\u00e1r felh\u00edvta a figyelmet arra, hogy a hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa megold\u00e1s\u00a0 a genetikailag m\u00f3dos\u00edtott sert\u00e9ssz\u00edv lesz. \u00d6ssze\u00e1ll\u00edt\u00e1sunkban a mostani eset orvosszakmai r\u00e9szleteit, valamint a xenotranszplant\u00e1ci\u00f3kn\u00e1l elv\u00e9gzett g\u00e9nm\u00f3dos\u00edt\u00e1sok molekul\u00e1ris alapjait is \u00f6sszefoglalja dr. Kugler Szilvia, a v\u00e1rosmajori klinika rezidense.<\/div>\n
\n

30 \u00e9vvel ezel\u0151tt, mikor dr. Szab\u00f3 Zolt\u00e1n professzor elv\u00e9gezte az els\u0151 hazai sz\u00edv\u00e1t\u00fcltet\u00e9st, \u00e9s el\u0151tte sok\u00e1ig v\u00e1rt arra, hogy legyen megfelel\u0151 donorsz\u00edv, azt mondta: a hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa megold\u00e1s a genetikai m\u00f3dos\u00edtott sert\u00e9ssz\u00edv lesz. Most 3 \u00e9vtizeddel r\u00e1 megt\u00f6rt\u00e9nt az els\u0151 ilyen transzplant\u00e1ci\u00f3<\/p>\n<\/blockquote>\n

\u2013 mondta honlapunknak a k\u00f6zelm\u00faltban megjelent h\u00edr kapcs\u00e1n dr. Merkely B\u00e9la rektor. A V\u00e1rosmajori Sz\u00edv- \u00e9s \u00c9rgy\u00f3gy\u00e1szati Klinika igazgat\u00f3ja szerint, ha hossz\u00fa t\u00e1von is m\u0171k\u00f6dni tud a g\u00e9nm\u00f3dos\u00edtott sert\u00e9ssz\u00edv, az forradalmas\u00edthatja a kritikus \u00e1llapot\u00fa sz\u00edvel\u00e9gtelen betegek ell\u00e1t\u00e1s\u00e1t, mivel megold\u00e1st jelenthet a vil\u00e1gon minden\u00fctt tapasztalhat\u00f3 donorkr\u00edzisre. \u00c1ltal\u00e1noss\u00e1gban nemzetk\u00f6zi szinten jellemz\u0151, hogy t\u00f6bben v\u00e1rnak szervre, mint amennyi donor rendelkez\u00e9sre \u00e1ll, ugyanakkor egy olyan j\u00e1rv\u00e1ny, mint a jelenlegi, m\u00e9g tov\u00e1bb fokozza ezt a helyzetet.<\/p>\n

\"\"<\/a>
A fot\u00f3 illusztr\u00e1ci\u00f3.<\/figcaption><\/figure>\n

A sz\u00edvgy\u00f3gy\u00e1sz rektor arra is eml\u00e9keztetett, hogy a mostani xenograft be\u00fcltet\u00e9snek is t\u00f6bb el\u0151zm\u00e9nye van (amelyet \u00f6sszefoglal\u00f3nkban al\u00e1bb r\u00e9szletez\u00fcnk), ugyanakkor sert\u00e9ssz\u00edv-burokb\u00f3l k\u00e9sz\u00edtett biol\u00f3giai billenty\u0171ket m\u00e1r \u00e9vtizedek \u00f3ta haszn\u00e1lnak a mindennapi gyakorlatban, ezeket alkalmazz\u00e1k a kat\u00e9teres aortabillenty\u0171-be\u00fcltet\u00e9sekn\u00e9l (TAVI) is. Az alkalmazhat\u00f3s\u00e1g h\u00e1tter\u00e9ben \u00e1ll az is, hogy a sz\u00edvburoknak nagyon alacsony az antigenit\u00e1sa, vagy az, hogy milyen immunreakci\u00f3t gener\u00e1l a szervezetbe ker\u00fcl\u00e9skor.<\/p>\n

\n

A 2022. janu\u00e1r 7-\u00e9n sert\u00e9ssz\u00edv-be\u00fcltet\u00e9sen \u00e1tesett 57 \u00e9ves f\u00e9rfit a transzplant\u00e1ci\u00f3t megel\u0151z\u0151en t\u00f6bb mint hat h\u00e9tig kezelt\u00e9k v\u00e9gst\u00e1dium\u00fa sz\u00edvel\u00e9gtelens\u00e9g talaj\u00e1n fell\u00e9p\u0151 \u00e9letvesz\u00e9lyes sz\u00edvritmuszavarok miatt. Folyamatos mechanikus kering\u00e9st\u00e1mogat\u00e1sban r\u00e9szes\u00fclt, s\u00falyos eg\u00e9szs\u00e9gi \u00e1llapot\u00e1ra tekintettel hum\u00e1n sz\u00edv be\u00fcltet\u00e9s\u00e9re alkalmatlannak \u00edt\u00e9lt\u00e9k orvosai. A g\u00e9nm\u00f3dos\u00edtott sert\u00e9ssz\u00edv be\u00fcltet\u00e9s\u00e9t Baltimore-ban v\u00e9gezt\u00e9k, az oper\u00e1ci\u00f3 k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl h\u00e9t \u00f3r\u00e1n \u00e1t tartott. A m\u0171t\u00e9tet k\u00f6vet\u0151 tud\u00f3s\u00edt\u00e1sok alapj\u00e1n a beteg j\u00f3l van, a tudom\u00e1nyos vil\u00e1g \u00e9rdekl\u0151d\u00e9ssel v\u00e1rja a tov\u00e1bbi eredm\u00e9nyeket.<\/p>\n<\/div>\n

A g\u00e9nm\u00f3dos\u00edtott sert\u00e9s el\u0151\u00e1ll\u00edt\u00e1sa a Revivicor c\u00e9g nev\u00e9hez k\u00f6thet\u0151. \u00d6sszesen t\u00edz g\u00e9n eset\u00e9ben hajtottak v\u00e9gre m\u00f3dos\u00edt\u00e1st. N\u00e9gy sert\u00e9s g\u00e9n inaktiv\u00e1l\u00e1sa t\u00f6rt\u00e9nt, ezek k\u00f6z\u00fcl az egyik a sert\u00e9ssz\u00edv fokozatos m\u00e9retbeli n\u00f6veked\u00e9s\u00e9t, h\u00e1rom pedig a szerv kil\u00f6k\u0151d\u00e9s\u00e9t id\u00e9zte volna el\u0151 a be\u00fcltet\u00e9st k\u00f6vet\u0151en. A sert\u00e9sgenomba hat darab hum\u00e1n g\u00e9nt \u00fcltettek a kedvez\u0151tlen immunol\u00f3giai reakci\u00f3k m\u00e9rs\u00e9kl\u00e9se c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l. Noha a be\u00fcltetett sert\u00e9ssz\u00edv kil\u00f6k\u0151d\u00e9s\u00e9rt felel\u0151s g\u00e9njei jelent\u0151s m\u00f3dos\u00edt\u00e1son estek \u00e1t, az orvosok k\u00f6zlem\u00e9nye alapj\u00e1n a recipiens eset\u00e9ben er\u0151s immunszuppressz\u00edv ter\u00e1pi\u00e1s kezel\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges. \u00a0\u00a0<\/p>\n

A xenograft transzplant\u00e1ci\u00f3 (<\/strong>m\u00e1s fajb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 szerv \u00e1t\u00fcltet\u00e9se)<\/strong> t\u00f6bb \u00e9vtizedes m\u00faltra tekint vissza. 1984-ben Kaliforni\u00e1ban egy s\u00falyos sz\u00edvfejl\u0151d\u00e9si rendelleness\u00e9ggel sz\u00fcletett csecsem\u0151 eset\u00e9ben p\u00e1vi\u00e1nsz\u00edv be\u00fcltet\u00e9s\u00e9t hajtott\u00e1k v\u00e9gre, azonban a beteg 21 nappal a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n meghalt. K\u00e9s\u0151bb nyilv\u00e1nval\u00f3v\u00e1 v\u00e1lt, hogy a xenotranszplant\u00e1ci\u00f3k eset\u00e9ben a legf\u0151bb neh\u00e9zs\u00e9get a fajok k\u00f6zti k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9gb\u0151l ered\u0151 immunol\u00f3giai reakci\u00f3k jelentik. Ezt k\u00f6vet\u0151en kezdt\u00e9k meg g\u00e9nm\u00f3dos\u00edtott \u00e1llati szervek, \u00edgy sert\u00e9ssz\u00edvek el\u0151\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1t. A g\u00e9nm\u00f3dos\u00edt\u00e1sok c\u00e9lpontjai sz\u00e1mos esetben az immunreakci\u00f3k\u00e9rt felel\u0151s molekul\u00e1k. Ezen kutat\u00e1sok vitathatatlan klinikai jelent\u0151s\u00e9ggel b\u00edrnak, hiszen a g\u00e9nm\u00f3dos\u00edtott szervek sz\u00e9lesk\u00f6r\u0171 rendelkez\u00e9sre \u00e1ll\u00e1sa eset\u00e9n a transzplant\u00e1ci\u00f3s v\u00e1r\u00f3list\u00e1n elt\u00f6lt\u00f6tt id\u0151 jelent\u0151sen r\u00f6vid\u00fclhet.<\/p>\n

\"\"<\/a>
A fot\u00f3 illusztr\u00e1ci\u00f3.<\/figcaption><\/figure>\n

2021 okt\u00f3ber\u00e9ben New Yorkban sert\u00e9sves\u00e9t \u00fcltettek be agyhalott p\u00e1ciensbe a csal\u00e1d j\u00f3v\u00e1hagy\u00e1s\u00e1val. A m\u0171t\u00e9tet k\u00f6vet\u0151en a vese napokig j\u00f3l m\u0171k\u00f6d\u00f6tt.<\/p>\n

A xenotranszplant\u00e1ci\u00f3k eset\u00e9n elv\u00e9gzett g\u00e9nm\u00f3dos\u00edt\u00e1sok molekul\u00e1ris alapjait t\u00f6bb nemr\u00e9giben megjelent k\u00f6zlem\u00e9ny is t\u00e1rgyalja. Ezek jelent\u0151s r\u00e9sze az immunol\u00f3giai reakci\u00f3kon alapul\u00f3 graftk\u00e1rosod\u00e1st h\u00edvatott megakad\u00e1lyozni. G\u00e9nmodifik\u00e1ci\u00f3s lehet\u0151s\u00e9gk\u00e9nt eml\u00edtik hum\u00e1n komplement szab\u00e1lyoz\u00f3 feh\u00e9rj\u00e9k (CD46, CD59, CD55) bevitel\u00e9t, xenoreakt\u00edv antig\u00e9nek elimin\u00e1ci\u00f3j\u00e1t (p\u00e9ld\u00e1ul az \u03b11,3-galactozil-transzfer\u00e1z elcsendes\u00edt\u00e9se r\u00e9v\u00e9n), cellul\u00e1ris xenograft kil\u00f6k\u0151d\u00e9s g\u00e1tl\u00e1s\u00e1t (t\u00f6bbek k\u00f6z\u00f6tt hum\u00e1n CD47 expresszi\u00f3ja r\u00e9v\u00e9n), v\u00e9ralvad\u00e1st szab\u00e1lyoz\u00f3, tov\u00e1bb\u00e1 gyullad\u00e1sg\u00e1tl\u00f3 hum\u00e1n feh\u00e9rj\u00e9k bevitel\u00e9t (Lu \u00e9s mtsai. 2019). Egy 2018-as k\u00f6zlem\u00e9ny adatai alapj\u00e1n 14 p\u00e1vi\u00e1nba \u00fcltetett g\u00e9nm\u00f3dos\u00edtott sert\u00e9ssz\u00edv eset\u00e9n az \u03b11,3-galactozil-transzfer\u00e1z elcsendes\u00edt\u00e9s\u00e9t, tov\u00e1bb\u00e1 hum\u00e1n CD46 molekula \u00e9s thrombomodulin bevitel\u00e9t v\u00e9gezt\u00e9k j\u00f3 klinikai eredm\u00e9nnyel (L\u00e4ngin \u00e9s mtsai. 2018). Egy k\u00e9s\u0151bbi kutat\u00e1s sor\u00e1n is ezen g\u00e9nm\u00f3dos\u00edt\u00e1sokat hajtott\u00e1k v\u00e9gre 8 h\u00edm p\u00e1vi\u00e1nba \u00fcltetett sert\u00e9ssz\u00edv eset\u00e9ben, ekkor is kedvez\u0151 klinikai kimenetelt (ak\u00e1r 3-6 h\u00f3nap t\u00fal\u00e9l\u00e9st) regisztr\u00e1ltak (Reichart \u00e9s mtsai. 2020).<\/p>\n

\n

Forr\u00e1sok:<\/p>\n

https:\/\/www.bbc.com\/news\/world-us-canada-59944889<\/a><\/p>\n

https:\/\/www.bbc.com\/news\/world-59951264<\/a><\/p>\n

https:\/\/www.newscientist.com\/article\/2304167-how-a-pig-heart-was-transplanted-into-a-human-for-the-first-time\/<\/a><\/p>\n

https:\/\/www.sciencedaily.com\/releases\/2022\/01\/220110183051.htm<\/a><\/p>\n

https:\/\/www.fiercebiotech.com\/medtech\/revivicor-s-genetically-modified-pig-heart-first-successfully-transplanted-human-patient<\/a><\/p>\n

Lu T, Yang B, Wang R, Qin C. Xenotransplantation: Current Status in Preclinical Research. Front Immunol 2019;10:3060.<\/p>\n

L\u00e4ngin M, Mayr T, Reichart B et al. Consistent success in life-supporting porcine cardiac xenotransplantation. Nature 2018;564:430\u2013433.<\/p>\n

Reichart B, L\u00e4ngin M, Radan J et al. Pig-to-non-human primate heart transplantation: The final step toward clinical xenotransplantation? Journal of Heart and Lung Transplantation 2020;39:751\u2013757.<\/p>\n<\/div>\n

Dobozi P\u00e1lma, Kugler Szilvia (V\u00e1rosmajori Sz\u00edv- \u00e9s \u00c9rgy\u00f3gy\u00e1szati Klinika)
\nFot\u00f3: Kov\u00e1cs Attila \u2013 Semmelweis Egyetem (illusztr\u00e1ci\u00f3)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00d6ssze\u00e1ll\u00edt\u00e1sunkban a g\u00e9nm\u00f3dos\u00edtott sert\u00e9ssz\u00edv be\u00fcltet\u00e9s\u00e9nek orvosszakmai r\u00e9szleteit mutatjuk be.<\/p>\n","protected":false},"author":101751,"featured_media":110655,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[161,168],"tags":[],"class_list":["post-110654","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-tudomany","category-kiemelt"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/110654","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101751"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=110654"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/110654\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":110722,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/110654\/revisions\/110722"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110655"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=110654"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=110654"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=110654"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}