{"id":10908,"date":"2012-04-04T12:10:50","date_gmt":"2012-04-04T12:10:50","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis-egyetem.hu\/hirek\/?p=10908"},"modified":"2012-04-04T12:10:50","modified_gmt":"2012-04-04T12:10:50","slug":"uj-kombinalt-muteti-technika-a-nagymeretu-vesekovek-kezelesere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/2012\/04\/04\/uj-kombinalt-muteti-technika-a-nagymeretu-vesekovek-kezelesere\/","title":{"rendered":"\u00daj, kombin\u00e1lt m\u0171t\u00e9ti technika a nagym\u00e9ret\u0171 vesek\u00f6vek kezel\u00e9s\u00e9re"},"content":{"rendered":"

A h\u00fagyuti k\u00f6vek kezel\u00e9se sokat v\u00e1ltozott az elm\u00falt \u00e9vtizedekben. A l\u00f6k\u00e9shull\u00e1m kezel\u00e9ssel (ESWL: Extracorporal Shock Wave Lithotripsy) \u00e9s a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 endoszk\u00f3pos technik\u00e1k alkalmaz\u00e1s\u00e1val a kor\u00e1bban kiz\u00e1r\u00f3lagosan alkalmazott, a betegnek nagy m\u0171t\u00e9ti megterhel\u00e9st, sok sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyt \u00e9s hosszas l\u00e1badoz\u00e1st okoz\u00f3 ny\u00edlt m\u0171t\u00e9tek h\u00e1tt\u00e9rbe szorultak. A modern technik\u00e1k robban\u00e1sszer\u0171 fejl\u0151d\u00e9se ellen\u00e9re egyes esetekben a k\u0151 elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa a mai napig komoly kih\u00edv\u00e1s el\u00e9 \u00e1ll\u00edtja az urol\u00f3gust. Az ilyen esetek k\u00f6z\u00e9 tartoznak a nagym\u00e9ret\u0171 vese \u00f6ntv\u00e9nyk\u00f6vek \u00e9s a t\u00f6bbsz\u00f6r\u00f6s k\u00f6vess\u00e9g, ureter \u00e9s vesemedence k\u00f6vek egyidej\u0171 el\u0151fordul\u00e1sa. A r\u00e9szben a bordakos\u00e1r alatt a retroperitoneumban megb\u00fav\u00f3, igen v\u00e9rz\u00e9keny szervben ugyanis sem a k\u0151 \u00f6sszet\u00f6r\u00e9se, sem a k\u0151darabk\u00e1k elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa nem egyszer\u0171 feladat.<\/p>\n

\"\"<\/a>A percutan k\u0151m\u0171t\u00e9tek sor\u00e1n a beteg hason fekv\u0151 helyzet\u00e9ben a b\u0151r\u00f6n kereszt\u00fcl az als\u00f3 vagy k\u00f6z\u00e9ps\u0151 kelyhen kereszt\u00fcl jutnak be a vese \u00fcregrendszer\u00e9be, \u00e9s ott ultrahangos, l\u00e9zeres vagy elektropneumatikus z\u00faz\u00f3val t\u00f6rik \u00f6ssze a k\u00f6vet. A nagy \u00f6ntv\u00e9nyk\u00f6vek eset\u00e9n merev eszk\u00f6z alkalmaz\u00e1s\u00e1val gondot jelenthet az, hogy a k\u00f6z\u00e9ps\u0151 vagy fels\u0151 kehelyre nem lehet az eszk\u00f6zzel r\u00e1fordulni, azaz nem lehet egy behatol\u00e1sb\u00f3l egy \u00fcl\u00e9sben marad\u00e9ktalanul k\u0151mentess\u00e9 tenni a beteget. A flexibilis eszk\u00f6z\u00f6k seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel ez a probl\u00e9ma r\u00e9szben elker\u00fclhet\u0151, azonban a helyhi\u00e1ny miatt gyakran nem lehet ezekkel sem r\u00e1fordulni a k\u00f6z\u00e9ps\u0151, fels\u0151 kehelyre, illetve a sz\u0171kebb munkacsatorna keretet szab az alkalmazhat\u00f3s\u00e1guknak, a flexibilis eszk\u00f6z\u00f6kben a k\u0151 z\u00faz\u00e1s\u00e1ra csak a l\u00e9zeres m\u00f3dszer \u00e1ll rendelkez\u00e9sre.<\/p>\n

A Semmelweis Egyetem Urol\u00f3giai Klinik\u00e1j\u00e1nak igazgat\u00f3ja, Romics Imre megh\u00edv\u00e1s\u00e1ra a visiting professzori min\u0151s\u00e9gben vend\u00e9gesked\u0151 Anup Patel Professzor (Sheffield, UK) l\u00e1togat\u00e1sakor sz\u00fcletett meg az \u00f6tlet: be kellene vezetni a korallk\u00f6vek elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1ra a komplex, egyidej\u0171 ureterorenoscopos \u00e9s rigid percutan m\u00f3dszert. A klinika k\u00e9t munkat\u00e1rsa: dr Mavrogenis Stelios \u00e9s dr. Szendr\u0151i Attila Anup Professzort\u00f3l \u00e9s Defidio Professzort\u00f3l R\u00f3m\u00e1ban, majd Hoznek Andr\u00e1st\u00f3l P\u00e1rizsban tanulta meg az \u00faj m\u00f3dszert, melynek elsaj\u00e1t\u00edt\u00e1sa r\u00f6vid id\u0151t vett ig\u00e9nybe, hiszen a technika a hagyom\u00e1nyos percutan \u00e9s ureterorenoscopos m\u0171t\u00e9tek \u00f6tv\u00f6z\u00e9s\u00e9n alakul.<\/p>\n

Ennek sor\u00e1n a beteg h\u00e1ton fekv\u0151 helyzet\u00e9ben a ves\u00e9ben nephroscoppal z\u00fazz\u00e1k \u00e9s t\u00e1vol\u00edtj\u00e1k el a k\u00f6vet, am\u00edg ureteroreonoscoppal ezzel egy id\u0151ben el lehet \u00e9rni a k\u00f6z\u00e9ps\u0151, fels\u0151 kehelyben l\u00e9v\u0151 k\u0151darabokat. A k\u00e9t szakember egy id\u0151ben k\u00e9t ir\u00e1nyb\u00f3l egy\u00fctt dolgozik, \u00edgy a kombin\u00e1lt m\u0171t\u00e9ti technik\u00e1val egyidej\u0171 fels\u0151 szakasz ureterk\u0151 \u00e9s vesek\u0151 eset\u00e9n a beteg mindk\u00e9t k\u00f6v\u00e9t el lehet t\u00e1vol\u00edtani. Nagyobb k\u0151fragmentumokat nem kell apr\u00f3ra z\u00fazva az ureteren kereszt\u00fcl sok l\u00e9p\u00e9sben elt\u00e1vol\u00edtani (kock\u00e1ztatva ezzel annak s\u00e9r\u00fcl\u00e9s\u00e9t), hanem a nephroscop ves\u00e9be helyezett 26Ch (0,78mm) \u00e1tm\u00e9r\u0151j\u0171 shaftj\u00e1n kereszt\u00fcl nagyobb darabok is elt\u00e1vol\u00edthat\u00f3ak sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny mentesen. Az els\u0151 15 m\u0171t\u00e9t kapcs\u00e1n t\u00fal a kezdeti neh\u00e9zs\u00e9geken az Urol\u00f3giai Klinika tapasztalatai b\u00edztat\u00f3ak: a betegek egy \u00fcl\u00e9sben szabadulhattak meg k\u00f6veikt\u0151l.<\/p>\n

Szendr\u0151i Attila-Mavrogenis Stelios<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A h\u00fagyuti k\u00f6vek kezel\u00e9se sokat v\u00e1ltozott az elm\u00falt \u00e9vtizedekben. A l\u00f6k\u00e9shull\u00e1m kezel\u00e9ssel (ESWL: Extracorporal Shock Wave Lithotripsy) \u00e9s a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 endoszk\u00f3pos technik\u00e1k alkalmaz\u00e1s\u00e1val a kor\u00e1bban kiz\u00e1r\u00f3lagosan alkalmazott, a betegnek nagy m\u0171t\u00e9ti megterhel\u00e9st, sok sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyt \u00e9s hosszas l\u00e1badoz\u00e1st okoz\u00f3 ny\u00edlt m\u0171t\u00e9tek h\u00e1tt\u00e9rbe szorultak. A modern technik\u00e1k robban\u00e1sszer\u0171 fejl\u0151d\u00e9se ellen\u00e9re egyes esetekben a k\u0151 elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa a mai …<\/p>\n","protected":false},"author":10,"featured_media":10909,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[154,168],"tags":[156],"class_list":["post-10908","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-egeszseg","category-kiemelt","tag-gyogyitas"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10908","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/users\/10"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10908"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10908\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10910,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10908\/revisions\/10910"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10909"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10908"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10908"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10908"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}