{"id":101499,"date":"2021-01-26T06:44:06","date_gmt":"2021-01-26T05:44:06","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/?p=101499"},"modified":"2021-01-26T16:15:31","modified_gmt":"2021-01-26T15:15:31","slug":"covid-ellatas-az-aneszteziologiai-es-intenziv-terapias-klinikan","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/2021\/01\/26\/covid-ellatas-az-aneszteziologiai-es-intenziv-terapias-klinikan\/","title":{"rendered":"COVID-ell\u00e1t\u00e1s az Aneszteziol\u00f3giai \u00e9s Intenz\u00edv Ter\u00e1pi\u00e1s Klinik\u00e1n"},"content":{"rendered":"
2020. \u00e1prilis 14-e \u00f3ta vesz r\u00e9szt a legs\u00falyosabb \u00e1llapot\u00fa, intenz\u00edv ter\u00e1pi\u00e1s ell\u00e1t\u00e1st ig\u00e9nyl\u0151 koronav\u00edrusos betegek ell\u00e1t\u00e1s\u00e1ban az Aneszteziol\u00f3giai \u00e9s Intenz\u00edv Ter\u00e1pi\u00e1s Klinika (AITK). A tapasztalatokr\u00f3l dr. G\u00e1l J\u00e1nos igazgat\u00f3t \u00e9s Mez\u0151cs\u00e1ti Melinda klinikavezet\u0151 f\u0151n\u0151v\u00e9rt k\u00e9rdezt\u00fck a COVID-ell\u00e1t\u00e1sban r\u00e9szt vev\u0151 egys\u00e9geket bemutat\u00f3 cikksorozatunk keret\u00e9ben.<\/div>\n

\u201eKomplex intenz\u00edv ter\u00e1pi\u00e1t \u00e9s csapatmunk\u00e1t ig\u00e9nyel a koronav\u00edrusos betegek ell\u00e1t\u00e1sa\u201d<\/h2>\n

Dr. G\u00e1l J\u00e1nos, igazgat\u00f3, Aneszteziol\u00f3giai \u00e9s Intenz\u00edv Ter\u00e1pi\u00e1s Klinika<\/h5>\n

\"\"Mi\u00f3ta vesznek r\u00e9szt a COVID-betegek ell\u00e1t\u00e1s\u00e1ban? Eml\u00e9kszik-e az els\u0151 esetre?<\/strong><\/p>\n

Az els\u0151 beteg\u00fcnk egy 39 \u00e9ves h\u00f6lgy volt, aki 2020. \u00e1prilis 14-\u00e9n ker\u00fclt hozz\u00e1nk az intenz\u00edv oszt\u00e1lyra igazolt COVID-fert\u0151z\u00e9ssel, \u00e9s r\u00f6gt\u00f6n g\u00e9pi l\u00e9legeztet\u00e9st kellett ind\u00edtanunk. Nem sokkal ut\u00e1na vett\u00fcnk fel egy 19 \u00e9ves l\u00e1nyt s\u00falyos \u00e1llapotban, akinek az esete m\u00e1r csak a fiatal kora miatt is mindannyiunkba bev\u00e9s\u0151d\u00f6tt. N\u00e1la is g\u00e9pi l\u00e9legeztet\u00e9st kellett alkalmaznunk, de szerencs\u00e9re eg\u00e9szs\u00e9gesen t\u00e1vozott a klinik\u00e1r\u00f3l k\u00e9s\u0151bb.<\/p>\n

Mi a feladatk\u00f6r\u00fck a COVID-19 betegek ell\u00e1t\u00e1sa ter\u00e9n?<\/strong><\/p>\n

Az intenz\u00edv ter\u00e1pi\u00e1s ell\u00e1t\u00e1st ig\u00e9nyl\u0151 COVID-betegeket kezelj\u00fck a klinika k\u00f6zponti intenz\u00edv oszt\u00e1ly\u00e1n, a Kor\u00e1nyi K\u00f6zponti Betegell\u00e1t\u00f3 \u00c9p\u00fcletben. Els\u0151sorban k\u00e9t ir\u00e1nyb\u00f3l ker\u00fclnek hozz\u00e1nk betegek: egyr\u00e9szt a s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi oszt\u00e1lyr\u00f3l, m\u00e1sr\u00e9szt az egyetemen bent fekv\u0151 koronav\u00edrusos betegek sz\u00e1m\u00e1ra is mi biztos\u00edtjuk az intenz\u00edv ter\u00e1pi\u00e1s h\u00e1tteret, vagyis, ha instabill\u00e1 v\u00e1lik egy beteg \u00e1llapota, akkor azonnal \u00e1tvessz\u00fck. \u00c1ltal\u00e1noss\u00e1gban elmondhat\u00f3, hogy a k\u00f3rh\u00e1zba ker\u00fcl\u0151 koronav\u00edrusos betegek k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 10 sz\u00e1zal\u00e9ka ker\u00fcl intenz\u00edv oszt\u00e1lyra, \u00e9s \u00e1tlagosan 2-6 hetet t\u00f6ltenek ott, ami egy meglehet\u0151sen hossz\u00fa id\u0151, \u00e9s rendk\u00edv\u00fcl komplex intenz\u00edv ter\u00e1pi\u00e1t kell biztos\u00edtanunk, mivel a COVID-19 komoly sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyekkel j\u00e1rhat. Ez \u00f6sszetett \u00e1pol\u00f3i \u00e9s orvosi munk\u00e1t ig\u00e9nyel, de intenz\u00edv ter\u00e1pi\u00e1s szempontb\u00f3l nagyon hasonl\u00f3an kell elj\u00e1rnunk, mint b\u00e1rmilyen m\u00e1s s\u00falyos \u00e1llapot\u00fa beteg eset\u00e9n. Az alapvet\u0151 k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9get abban l\u00e1tom, hogy a szok\u00e1sosn\u00e1l pszich\u00e9sen \u00e9s fizik\u00e1lisan megterhel\u0151bb a munka ebben a rendk\u00edv\u00fcli \u00e9s elh\u00faz\u00f3d\u00f3 j\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi helyzetben.<\/p>\n

Mennyire volt sz\u00fcks\u00e9g a munka \u00e1tszervez\u00e9s\u00e9re?<\/strong><\/p>\n

Komoly szervez\u00e9sre, \u00e9s t\u00f6bb szervezeti egys\u00e9ggel val\u00f3 egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u00e9sre volt sz\u00fcks\u00e9g. A j\u00e1rv\u00e1ny cs\u00facs\u00e1n a COVID-ell\u00e1t\u00e1son k\u00edv\u00fcli \u00e1ltal\u00e1nos intenz\u00edves ell\u00e1t\u00e1st a t\u00e1rsklinik\u00e1kkal egy\u00fcttm\u0171k\u00f6dve biztos\u00edtottuk, emellett a hum\u00e1ner\u0151forr\u00e1sunk is kieg\u00e9sz\u00fclt, t\u00f6bbek mellett hatod\u00e9ves orvoshallgat\u00f3kkal, \u00e1pol\u00f3kkal. Hangs\u00falyoznom kell, hogy mindenki nagyon magas sz\u00ednvonalon vette ki r\u00e9sz\u00e9t a munk\u00e1b\u00f3l, aki az AITK-ra \u00e9rkezett.<\/p>\n

Az oszt\u00e1lyon dolgozva hogy l\u00e1tja, mi a k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g az els\u0151 \u00e9s a mostani, m\u00e1sodik hull\u00e1m <\/strong>k\u00f6z\u00f6tt? <\/strong><\/p>\n

A tavaszi hull\u00e1m alatt 40 beteget vett\u00fcnk fel koronav\u00edrusfert\u0151z\u00e9s gyan\u00faj\u00e1val, ami 15 esetben igazol\u00f3dott. Ezzel szemben 2020. augusztus 8. \u00f3ta eddig 320 COVID-gyan\u00fas beteg\u00fcnkb\u0151l 213 esetben igazol\u00f3dott be a fert\u0151z\u00e9s. A j\u00e1rv\u00e1ny cs\u00facs\u00e1n 48 beteg volt egyszerre az intenz\u00edv oszt\u00e1lyon, jelenleg 15-18 beteg\u00fcnk van, az interj\u00fa pillanat\u00e1ban egy cs\u00f6kken\u0151 tendenci\u00e1t l\u00e1tunk. \u00a0Fontos k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g, hogy \u00faj gy\u00f3gyszerek jelentek meg, \u00e9s v\u00e1ltozott a l\u00e9legeztet\u00e9si koncepci\u00f3 is. Az els\u0151 hull\u00e1mban vil\u00e1gszerte az volt az \u00e1ll\u00e1spont, hogy \u2013 hasonl\u00f3an a m\u00e1s vir\u00e1lis betegs\u00e9gek eset\u00e9ben alkalmazott elj\u00e1r\u00e1shoz \u2013 min\u00e9l t\u00f6bb betegnek biztos\u00edtsuk intub\u00e1ci\u00f3val a g\u00e9pi l\u00e9legeztet\u00e9st, ez azonban a COVID-dal kapcsolatos szakmai tapasztalatok alapj\u00e1n v\u00e1ltozott. Jelenleg az a c\u00e9l, hogy am\u00edg megoldhat\u00f3, intub\u00e1ci\u00f3 n\u00e9lk\u00fcli non-invaz\u00edv l\u00e9legeztet\u00e9st v\u00e9gezz\u00fcnk, ehhez azonban m\u00e9g szorosabban kell monitoroznunk a betegek \u00e1llapot\u00e1t, hogy r\u00f6gt\u00f6n l\u00e9pni tudjunk, ha az intub\u00e1ci\u00f3 elker\u00fclhetetlen.<\/p>\n

Milyen fontos tanuls\u00e1gokkal, k\u00e9s\u0151bb is haszn\u00e1lhat\u00f3 tapasztalatokkal szolg\u00e1l ez a jelenlegi helyzet?<\/strong><\/p>\n

Van egy mond\u00e1s, miszerint stresszhelyzetben ismerszik meg az ember val\u00f3j\u00e1ban; mi az intenz\u00edven folyamatosan abban dolgozunk, viszont most mindenki m\u00e1st is megismert\u00fcnk ebb\u0151l a szempontb\u00f3l, akivel egy\u00fcttm\u0171k\u00f6dt\u00fcnk. Megtapasztaltuk azt is t\u00f6bbek k\u00f6z\u00f6tt, hogy mennyire fontos a pszichol\u00f3giai h\u00e1tt\u00e9r, a dolgoz\u00f3knak \u00e9s a hozz\u00e1tartoz\u00f3knak is. Bevezett\u00fck, hogy a legs\u00falyosabb \u00e1llapot\u00fa, illetve v\u00e9gst\u00e1dium\u00fa koronav\u00edrusos betegekhez l\u00e1togat\u00f3ba \u00e9rkez\u0151 hozz\u00e1tartoz\u00f3kat pszichol\u00f3gus seg\u00edti, ilyen esetekben ugyanis az int\u00e9zm\u00e9nyl\u00e1togat\u00e1si tilalom mellett is lehet\u0151s\u00e9get kell biztos\u00edtani erre a kijel\u00f6lt hozz\u00e1tartoz\u00f3nak. A betegell\u00e1t\u00e1s \u00e1ltal\u00e1ban is egy csapatmunka, ez k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen igaz az intenz\u00edv ell\u00e1t\u00e1sra, de a COVID-betegek kezel\u00e9s\u00e9re is. A minap gy\u00f3gyultan haza tudtunk engedni egy beteget, aki kor\u00e1bban 38 napig volt g\u00e9pi l\u00e9legeztet\u00e9sen. Ez k\u00f6z\u00f6s siker \u2013 a szak\u00e1pol\u00f3k szerepe k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen fel\u00e9rt\u00e9kel\u0151dik a COVID-ell\u00e1t\u00e1sban, az \u00e1ldozatos munk\u00e1juk n\u00e9lk\u00fcl ez az eredm\u00e9ny nem lett volna megval\u00f3s\u00edthat\u00f3. Nagyon b\u00fcszke vagyok a csapatomra, az AITK a frontvonalban \u00e1llva megmutatta, hogy mennyire \u00f6sszetart\u00f3 k\u00f6z\u00f6ss\u00e9g \u00e9s a koll\u00e9g\u00e1k v\u00e1llvetve seg\u00edtik egym\u00e1st. A jelenlegi helyzet kezel\u00e9s\u00e9hez folyamatosan azonnali d\u00f6nt\u00e9sek sz\u00fcks\u00e9geltetnek, \u00e9s ebben nagyon j\u00f3l tudtunk egy\u00fcttm\u0171k\u00f6dni az egyetem vezet\u00e9s\u00e9vel is.<\/p>\n\r\n [slb_exclude]\r\n

\r\n
\r\n \r\n\t\t\t\t
\"\"<\/a><\/div>\r\n <\/span>\r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n\t\t\t
\r\n\t\t\t\t
\r\n
\r\n\t\t\t\t\t

Gal\u00e9ria<\/h3>\r\n\t\t\t\t\t
\r\n\r\n\t\t\t\t\t\t
4<\/span>k\u00e9p<\/div>\r\n <\/div> <\/div>\r\n \r\n\t\t\t\t\t
\"\"<\/a><\/div>\r\n <\/span>\r\n \r\n\t\t\t\t\t
\"\"<\/a><\/div>\r\n <\/span>\r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n
\r\n \"\"\r\n <\/a><\/div><\/span>\r\n <\/div>\r\n\r\n [\/slb_exclude]\r\n\t\n

\u201eEls\u0151sorban nem az ell\u00e1t\u00e1s speci\u00e1lis, hanem a k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek\u201d<\/h2>\n

Mez\u0151cs\u00e1ti Melinda, klinikavezet\u0151 f\u0151n\u0151v\u00e9r, Aneszteziol\u00f3giai \u00e9s Intenz\u00edv Ter\u00e1pi\u00e1s Klinika<\/h5>\n

\"\"A szakdolgoz\u00f3i, \u00e1pol\u00f3i feladatok tekintet\u00e9ben mi az a legnagyobb v\u00e1ltoz\u00e1s, amit a COVID-helyzet hozott?<\/strong><\/p>\n

A szakmai munka tulajdonk\u00e9ppen ugyanaz, m\u00e9gis nagyon sok mindennel kapcsolatban m\u00e1sk\u00e9nt kell elj\u00e1rnunk. \u00c1t kellett szervezni az ell\u00e1t\u00e1s menet\u00e9t onnant\u00f3l kezdve, hogy mik\u00e9nt indul egy m\u0171szak\u00e1tad\u00e1s reggel. Ez eddig \u00e1gyt\u00f3l \u00e1gyig zajlott, a beteg mellett adtuk \u00e1t egym\u00e1snak az inform\u00e1ci\u00f3kat, most azonban a v\u00e9d\u0151\u00f6lt\u00f6zet miatt csak bizonyos esetekben megy\u00fcnk be a k\u00f3rterembe, \u00e9s ott a kommunik\u00e1ci\u00f3t is nehez\u00edten\u00e9 a v\u00e9d\u0151felszerel\u00e9s. Egy \u00faj poz\u00edci\u00f3t is l\u00e9tre kellett hoznunk a hat\u00e9kony m\u0171k\u00f6d\u00e9s \u00e9rdek\u00e9ben: az \u00fan. partos koll\u00e9ga (aki nincs bent a helyzetben, a \u201eparton\u201d van) a k\u00f3rteremajt\u00f3n\u00e1l \u00e1ll, seg\u00edti a megfelel\u0151 be\u00f6lt\u00f6z\u00e9st, csekklist\u00e1n ellen\u0151rzi, hogy minden megvan-e, ami a k\u00f3rterembe val\u00f3 bel\u00e9p\u00e9shez kell, t\u00e1mogatja a dokument\u00e1ci\u00f3 elk\u00e9sz\u00edt\u00e9s\u00e9t is, \u00e9s mindenben seg\u00edt a bent l\u00e9v\u0151 koll\u00e9g\u00e1knak.<\/p>\n

Mennyiben ig\u00e9nyelnek m\u00e1s ell\u00e1t\u00e1st ezek a betegek \u00e1pol\u00e1si szempontb\u00f3l? <\/strong><\/p>\n

Alapvet\u0151en szakdolgoz\u00f3i szempontb\u00f3l nem ig\u00e9nyelnek speci\u00e1lis \u00a0intenz\u00edv ter\u00e1pi\u00e1s ell\u00e1t\u00e1st, de megv\u00e1ltozott k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyek k\u00f6z\u00f6tt kell v\u00e9gezn\u00fcnk a munk\u00e1nkat. Ami v\u00e1ltoz\u00e1st jelent, az a csapatmunka, az \u00f6sszedolgoz\u00e1s er\u0151s\u00f6d\u00e9se, valamint hogy plusz figyelmet kell bizonyos dolgokra, \u00edgy p\u00e9ld\u00e1ul a v\u00e9d\u0151felszerel\u00e9s megfelel\u0151 haszn\u00e1lat\u00e1ra ford\u00edtani. A koronav\u00edrusos betegek k\u00f6r\u00e9ben gyakori a hason fektetett l\u00e9legeztet\u00e9s, de ezzel a m\u00f3dszerrel is volt m\u00e1r kor\u00e1bban tapasztalatunk.<\/p>\n

Mik\u00e9nt v\u00e1ltoztatja meg a v\u00e9d\u0151\u00f6lt\u00f6z\u00e9k visel\u00e9se a folyamatokat, a betegekkel val\u00f3 kapcsolatteremt\u00e9st?<\/strong><\/p>\n

Nagyobb szervez\u00e9st ig\u00e9nyel, hogy h\u00e1nyszor megy\u00fcnk be egy beteghez, hiszen csak szab\u00e1lyszer\u0171 be\u00f6lt\u00f6z\u00e9ssel l\u00e9phet\u00fcnk a k\u00f3rterembe, nem lehet csak \u00fagy \u201ebeszaladni\u201d. A v\u00e9d\u0151felszerel\u00e9s felv\u00e9tele egy\u00e9bk\u00e9nt egyre gyorsabban megy, az elej\u00e9n, a betanul\u00e1st k\u00f6vet\u0151en 10 perc volt, most m\u00e1r 3-4 perc alatt megval\u00f3s\u00edtjuk. A betegekkel \u00e9s az egym\u00e1ssal val\u00f3 kommunik\u00e1ci\u00f3t is nehez\u00edti, hogy a be\u00f6lt\u00f6zve szinte egyforma mindenki, \u00e9ppen ez\u00e9rt kezdt\u00fck el fel\u00edrni a neveket a ruh\u00e1ra. A v\u00e9d\u0151eszk\u00f6z\u00f6k haszn\u00e1lat\u00e1nak oktat\u00e1s\u00e1ra a kezdetekt\u0151l nagy hangs\u00falyt fektett\u00fcnk, amelynek szakdolgoz\u00f3i vonalr\u00f3l \u00e9n voltam a felel\u0151se. Fontos, hogy mindenki tudja, teljesen biztons\u00e1gos az ell\u00e1t\u00e1s, ha betartunk minden szab\u00e1lyt, \u00e9s ehhez mindent biztos\u00edt is az egyetem az els\u0151 perct\u0151l kezdve.<\/p>\n

Milyen fontos tanuls\u00e1gokkal szolg\u00e1l, milyen k\u00e9s\u0151bb is haszn\u00e1lhat\u00f3 tapasztalatokat ad ez a jelenlegi helyzet?<\/strong><\/p>\n

A neh\u00e9z helyzet ellen\u00e9re a klinik\u00e1nk valamennyi dolgoz\u00f3j\u00e1t \u00f6sszehozta ez a j\u00e1rv\u00e1ny. Eddig is j\u00f3 volt a kapcsolat az aneszt\u00e9zi\u00e1ban \u00e9s az intenz\u00edv ter\u00e1pi\u00e1ban dolgoz\u00f3k, a gy\u00f3gytorn\u00e1szok \u00e9s az \u00e1pol\u00f3k k\u00f6z\u00f6tt, most azonban, hogy \u2013 megfelel\u0151 betan\u00edt\u00e1s \u00e9s fel\u00fcgyelet mellett \u2013mindenkinek be kellett forognia a COVID-ell\u00e1t\u00e1sba, fantasztikus \u00f6sszefog\u00e1s alakult ki. Nagyon fontos, hogy a kor\u00e1bbin\u00e1l is jobban \u00f6ssze kell dolgoznunk ebben a fokozott helyzetben, jobban egym\u00e1sra vagyunk utalva, \u00e9ppen ez\u00e9rt a bizalom er\u0151s\u00f6d\u00f6tt mindenkiben egym\u00e1s munk\u00e1ja ir\u00e1nt.<\/p>\n

Dobozi P\u00e1lma
\nFot\u00f3: Kov\u00e1cs Attila – Semmelweis Egyetem<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

COVID-ell\u00e1t\u00f3k cikksorozatunk keret\u00e9ben az AITK igazgat\u00f3ja \u00e9s klinikavezet\u0151 f\u0151n\u0151v\u00e9re sz\u00e1mol be a tapasztalatokr\u00f3l. <\/p>\n","protected":false},"author":13,"featured_media":101493,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[154,168],"tags":[4274,4257,4260],"class_list":["post-101499","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-egeszseg","category-kiemelt","tag-covid-ellatok","tag-koronavirus","tag-koronavirus-betegellatas"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/101499","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/users\/13"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=101499"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/101499\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":103116,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/101499\/revisions\/103116"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/media\/101493"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=101499"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=101499"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/hirek\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=101499"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}