{"id":1923,"date":"2023-04-20T09:12:35","date_gmt":"2023-04-20T07:12:35","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/?page_id=1923"},"modified":"2024-12-10T10:43:41","modified_gmt":"2024-12-10T09:43:41","slug":"1923-2","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/de\/fakultat-fur-humanmedizin-2\/1923-2\/","title":{"rendered":"Kompetenzfragen \u2013 HNO (Humanmedizin)"},"content":{"rendered":"

Kompetenzfragen \u2013 HNO<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n

-was ein praktizierender Arzt wissen muss-<\/span><\/p>\n

    \n
  1. Symptome und klinisches Bild der Otitis externa diffusa<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    Symptome:<\/strong> Schmerzen, Ohrjucken, Otorrh\u00f6, Vollegef\u00fchl im Ohr, leichte H\u00f6rminderung, schmerzthafter Tragus, normalerweise kein Fieber. Gutes Allgemeinbefinden.<\/span><\/p>\n

    Klinisches Bild:<\/strong> Geh\u00f6rgangshaut angeschwollen, ger\u00f6tet, das Lumen ist mit ser\u00f6sem oder dickem, purulentem Sekret ausgef\u00fcllt. Trommelfell intakt.<\/span><\/p>\n

     <\/p>\n

      \n
    1. Symptome und klinisches Bild der Otitis media akuta suppurativa<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

      Symptome:<\/strong> Ohrschmerzen, Fieber, H\u00f6rminderung, im Falle einer Perforation Otorrhoe, Appetitlosigkeit, schlechtes Allgemeinbefinden.<\/span><\/p>\n

      Klinisches Bild:<\/strong> reizloser Geh\u00f6rgang, vaskularisiertes, hyperaemes Trommelfell. Im sp\u00e4teren Verlauf vorw\u00f6lbendes TF, spontane Perforation kann auftreten.<\/span><\/p>\n

       <\/p>\n

        \n
      1. Ursachen einer akuten H\u00f6rminderung<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

        Schalleitung:<\/strong> Cerumenpfropf, Fremdk\u00f6rper, Tubenkatarrh, Serotympanon, Trauma<\/span><\/p>\n

        Schallempfindung:<\/strong> akutes L\u00e4rmtrauma, Virusinfektion, Durchblutungsst\u00f6rung, toxische Sch\u00e4digung (Medikamente, Chemikalien), Trauma<\/span><\/p>\n

         <\/p>\n

          \n
        1. Was tun im Falle eines H\u00f6rsturzes<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

          Bei Verdacht eines H\u00f6rsturzes \u201esofortige\u201d, intraven\u00f6se oder per os Kortikosteroide Therapie bei Bedarf unter station\u00e4ren Bedingungen. Gleichzeitige gr\u00fcndliche Untersuchung zur Kl\u00e4rung der \u00c4tiologie. Je fr\u00fcher wir mit der Behandlung anfangen, desto h\u00f6her ist die Wahrscheinlichkeit einer eventuellen H\u00f6rbesserung.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

            \n
          1. Erkennung der Kinderschwerh\u00f6rigkeit<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

            Neugeborene H\u00f6rscreening:<\/strong><\/span><\/p>\n

            In den ersten Tagen nach geburt Messungen mit objektiven H\u00f6rmessverfahren (Hirnstamm Audiometrie, otoakustische Emission). Diese Untersuchungen sind unbedingt zu durchf\u00fchren in allen Instituten die sich mit Neugeborenen besch\u00e4ftigen. Bei auftretetenden Fragen sind die Kinder in ein H\u00f6rzentrum (z.B. Unikliniken) weiter zu schicken)<\/span><\/p>\n

            Zeichen, die auf eine Kinderschwerh\u00f6rigkeit hindeuten: <\/strong><\/span><\/p>\n

              \n
            • das Kind reagiert nicht auf Ger\u00e4usche<\/span><\/li>\n
            • die Qualit\u00e4t des Weinens ist ungewohnt<\/span><\/li>\n
            • die visuelle Einstellung dominiert<\/span><\/li>\n
            • die Sprachentwicklung versp\u00e4tet sich<\/span><\/li>\n
            • die Qualit\u00e4t, die H\u00f6he, die Intensit\u00e4t, die Melodie, und der Rhytmus des Sprechens ist pathologisch<\/span><\/li>\n
            • Artikulationsst\u00f6rung<\/span><\/li>\n
            • im sp\u00e4teren Verlauf Lese- und Rechtschreibschw\u00e4che<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

               <\/p>\n

                \n
              1. M\u00f6gliche Ursachen des Ohrschmerzens und der ins Ohr strahlenden Schmerzen (Auflistung)<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                Prim\u00e4r: <\/strong><\/span><\/p>\n

                  \n
                • Otitis externa, otitis media<\/span><\/li>\n
                • Tumore des Ohres<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                  Sekund\u00e4r: <\/strong><\/span><\/p>\n

                    \n
                  • Entz\u00fcndungen und Tumore des Kehlkopfeinganges, des Pharynx, des Zungengrundes und der Tonsillen<\/span><\/li>\n
                  • Neuralgiforme Schmerzen (N. V\/1, N. VII., N. IX, N. X, C\/II-III)<\/span><\/li>\n
                  • Krankheiten des Temporomandibulargelenks und der Z\u00e4hne<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                     <\/p>\n

                      \n
                    1. M\u00f6gliche Komplikationen der akuten Otitis media suppurativa<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      • extrakraniell: <\/strong><\/span>\n
                          \n
                        • intratemporal:<\/em><\/span>\n
                            \n
                          • akute Mastoiditis<\/span><\/li>\n
                          • Zygomaticitis<\/span><\/li>\n
                          • Petrositis<\/span><\/li>\n
                          • Fazialis Parese<\/span><\/li>\n
                          • Labyrinthitis<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                          • extratemporal:<\/em><\/span>\n
                              \n
                            • subperiostealer Abszess<\/span><\/li>\n
                            • preauricularer Abszess<\/span><\/li>\n
                            • Bezold Abszess<\/span><\/li>\n
                            • suboccipitaler Abszess<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                            • intrakraniell:<\/strong><\/span>\n
                                \n
                              • extraduraler Abszess<\/span><\/li>\n
                              • Sinusphlebitis-Sinusthrombose<\/span><\/li>\n
                              • subduraler Abszess<\/span><\/li>\n
                              • Meningitis, Encephalitis<\/span><\/li>\n
                              • Hirnabszess<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                              • generelle Komplikation: <\/strong><\/span>\n
                                  \n
                                • Sepsis<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                   <\/p>\n

                                    \n
                                  1. Symptome und Erkennung der akuten Mastoiditis<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n
                                      \n
                                    • im Zusammenhang mit einer akuten otitis media, als Folge dieser<\/span><\/li>\n
                                    • abstehendes Ohr, retroauriculare Hyperaemie<\/span><\/li>\n
                                    • planum mastoideum druck- und klopfempfindlich<\/span><\/li>\n
                                    • Geh\u00f6rgangshinterwand aufgeweicht , w\u00f6lbt sich vor<\/span><\/li>\n
                                    • pulssynchrone, starke Schmerzen<\/span><\/li>\n
                                    • pulsierende Otorrh\u00f6<\/span><\/li>\n
                                    • Fieber<\/span><\/li>\n
                                    • CT oder MRT Bildgebung bei Patienten mit Mastoiditis zeigt Fl\u00fcssigkeits- und\/oder Schleimhautverdickung im Mittelohr und Mastoidkondensation.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                                       <\/p>\n

                                        \n
                                      1. Ursachen einseitiger ser\u00f6ser otitis media im Kindes- und Erwachsenenalter<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                                        chronische Tubenbel\u00fcftungsst\u00f6rung (Adenoide oder Nasenrachentumor)<\/span><\/p>\n

                                        Bei Erwachsenen unbedingt an ein Epipharynxtumor denken<\/span><\/p>\n

                                         <\/p>\n

                                          \n
                                        1. Erkennung des Vestibularorgan bedingten Schwindels<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                                          Gr\u00fcndliche Anamnese:<\/strong> Art des Schwindels (Fallneigung, Drehen, Ataxie), vegetative Symptome, \u00dcbelkeit, Erbrechen<\/span><\/p>\n

                                          Bei der Untersuchung:<\/strong> Fallneigung, Deviation. Der Patient hat Nystagmus (spontan oder bei Positionswechsel).<\/span><\/p>\n

                                          Kurze Beschreibung des Head-Impuls Tests.<\/span><\/p>\n

                                           <\/p>\n

                                            \n
                                          1. M\u00f6gliche HNO Ursachen der periferialen N. facialis Parese (Liste)<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n
                                              \n
                                            • Bell Parese<\/span><\/li>\n
                                            • Herpes zoster oticus<\/span><\/li>\n
                                            • Andere virale oder bakterielle Infektionen (HSV, EBV, Lyme)<\/span><\/li>\n
                                            • akute und chronische Mittelohrkrankheiten (akute und chronische MOE, Cholesteatom, selten Mittelohrtumore)<\/span><\/li>\n
                                            • Tumore des Kleinhirn-Br\u00fcckenwinkels bzw. des inneren Geh\u00f6rgangs, vestibularis Schwannom<\/span><\/li>\n
                                            • Malignome der Gl. parotis<\/span><\/li>\n
                                            • Sch\u00e4deltrauma<\/span><\/li>\n
                                            • Extratemporale Verletzungen<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                                               <\/p>\n

                                                \n
                                              1. Differenzierung zwischen der zentralen und peripheren Fazialisparese.<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                                                Bei einer peripheren Gesichtsl\u00e4hmung ist die Funktion aller Nerven\u00e4ste distal von der zugrunde liegenden Ursache beeintr\u00e4chtigt. Bei einer Beteiligung des Hauptastes gehen die motorischen Funktionen der Gesichtsmuskeln auf derselben Seite verloren.<\/span><\/p>\n

                                                Bei einer zentralen L\u00e4hmung bleibt die Funktion des Stirnes und der Augenmuskulatur auf der betroffenen Seite durch die beidseitige Innervation erhalten. Die motorische Funktion des unteren Teils des Gesichts (Mundwinkel) geht verloren. Eine zentrale L\u00e4hmung geht h\u00e4ufig mit anderen neurologischen Symptomen einher, wie zum Beispiel Sprachst\u00f6rung, Schw\u00e4che der Gliedma\u00dfen oder Empfindungsst\u00f6rungen.<\/span><\/p>\n

                                                 <\/p>\n

                                                  \n
                                                1. Notfallversorgung der Epistaxis (Liste)<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                                                  Patient beugt sich nach vorne, durch Zusammendr\u00fccken der Nasenfl\u00fcgel wird die Nasenscheidewand f\u00fcr 10 Min. komprimiert. Watte evtl. mit Nasentropfen getr\u00e4nkt, Blutungshemmender Spongostanschwamm wird in die Nase gestopft. Blutdruckmessung, bei Bedarf antihypertensive Medikation<\/span><\/p>\n

                                                   <\/p>\n

                                                    \n
                                                  1. Prim\u00e4re HNO Versorgung der Epistaxis bei vorderen, mittleren oder hinteren Nasenbluten (Liste)<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                                                    Blutdruckmessung, b.B. Blutdrucksenkung<\/span><\/p>\n

                                                    Bei lokalisierter Blutung chemische (Triklors\u00e4ure oder Silbernitrat) oder Elektrokoagulation<\/span><\/p>\n

                                                    Vorderes-mittleres nasenbluten: <\/strong>Nasentamponade<\/span><\/p>\n

                                                    Hinteres Nasenbluten:<\/strong> Bellocq+Nasentamponade, evntl. Ballonkatheter, endoskopische Kauterisierung<\/span><\/p>\n

                                                     <\/p>\n

                                                      \n
                                                    1. Nasenfurunkel, Komplikation eines Furunkels, Versorgung<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                                                      Der h\u00e4ufigste Erreger: Staphilococcus aureus<\/span><\/p>\n

                                                      Umschriebene Entz\u00fcndung: lokale antibiotische und Steroid Behandlung.<\/span><\/p>\n

                                                      Bei einem Furunkel mit phlegmon\u00f6ser Umgebung immer parenterale Antibiose. Antikoagulierende Therapie.<\/span><\/p>\n

                                                      Ausdr\u00fccken des Furunkels ist untersagt, dar\u00fcber soll der Patient aufgekl\u00e4rt werden.<\/span><\/p>\n

                                                      M\u00f6gliche Komplikation: Gesichtsphlegmone, Thrombophlebitis der Vena angularis, dadurch Thrombose des Sinus cavernosus<\/span><\/p>\n

                                                       <\/p>\n

                                                        \n
                                                      1. Arten von Rhinitiden (Liste)<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                                                        Infekti\u00f6se Rhinitiden: Rhinitis akuta simplex, rhinitis purulenta<\/span><\/p>\n

                                                        Allergische Rhinitis<\/span><\/p>\n

                                                        Spezifische Rhinitiden: TBC, Lues, Sarcoidose<\/span><\/p>\n

                                                        Rhinitis medicamentosa<\/span><\/p>\n

                                                        Atrophische Rhinitis (Oezena)<\/span><\/p>\n

                                                        Rhinitis sicca anterior<\/span><\/p>\n

                                                        Andere Rhinitiden (mindestens drei der folgenden Rhinitiden m\u00fcssen gewusst werden) idiopathisch, vasomotorisch, hormonbedingt, Medikamenten induziert, Berufbedingte Rhinitis, durch Nahrung ausgel\u00f6ste Rhinitis<\/span><\/p>\n

                                                         <\/p>\n

                                                          \n
                                                        1. Symptome und Versorgung des Angio\u00f6dems (Quincke-\u00d6dem) in der HNO Heilkunde<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                                                          Symptome:<\/strong> Urtikarie, \u00f6demat\u00f6se Schwellung der Kopf-Hals Region, Schluckbeschwerden, Globusgef\u00fchl, Atmungsbeschwerden, im schlimsten Fall Anaphilaxie<\/span><\/p>\n

                                                          Therapie:<\/strong> Antihistaminika, Kortikosteroide, Suprarenin, Sicherung der Atemwege, bei Bedarf: Koniotomie, Tracheotomie<\/span><\/p>\n

                                                           <\/p>\n

                                                            \n
                                                          1. Komplikationen bei Nasennebenh\u00f6hlenentz\u00fcndungen (Auflistung)<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                                                            Extrakraniell:<\/strong><\/span><\/p>\n

                                                              \n
                                                            • orbitale Cellulitis<\/span><\/li>\n
                                                            • subperiostaler Abszess<\/span><\/li>\n
                                                            • Orbitaphlegmone \/Orbitaler Abszess<\/span><\/li>\n
                                                            • Osteomyelitis<\/span><\/li>\n
                                                            • Sepsis<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                                                              Intrakraniell:<\/strong><\/span><\/p>\n

                                                                \n
                                                              • Meningitis<\/span><\/li>\n
                                                              • epiduraler, subduraler \/ intracereblarer Abszess, Encephalitis<\/span><\/li>\n
                                                              • Sinusthrombose<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                                                                 <\/p>\n

                                                                  \n
                                                                1. Wo projiziert Kopfschmerz bei akuter Sinusitis frontalis, Sinusitis maxillaris, Ethmoiditis, Sinusitis sphenoidalis ?<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n
                                                                    \n
                                                                  • Sinusitis frontalis – Stirn<\/span><\/li>\n
                                                                  • Sinusitis maxillaris – Gesicht<\/span><\/li>\n
                                                                  • Entz\u00fcndung der Vorderen Ethmoidalzelle – Orbita, Nasenrest<\/span><\/li>\n
                                                                  • Sinusitis sphenoidalis und Entz\u00fcndung hintere ethmoidalZellen – Scheitel, Nacken<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    Alle Nasennebenh\u00f6hlenentz\u00fcndungen verursachen diffuse Kopfschmerzen.<\/span><\/p>\n

                                                                     <\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    1. M\u00f6gliche Ursachen der einseitigen Nasenatmungsbehinderung, Rhinorhoe bei Kindern und Erwachsenen<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                                                                      Kinder:<\/strong> Fremdk\u00f6rper, Sinusitis, nasopharyngeales Angiofibrom, Fehlbildungen, Choanalatresie, Meningoencephalocele<\/span><\/p>\n

                                                                      Erwachsene<\/strong>: Tumoren des Nasenracheraumes, Septumdeviation, hypertrophische Nasenmuschel, traumatische Ver\u00e4nderungen, Raumforderungen der Nase (Polypen, gut- und b\u00f6sartige Tumoren), Rhinosinusitis<\/span><\/p>\n

                                                                       <\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      1. Ursachen des Kopfschmerzes bei HNO Erkrankungen? (Aufz\u00e4hlung)<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n
                                                                          \n
                                                                        • virale Infektionen der oberen Atemwege<\/span><\/li>\n
                                                                        • Erkrankungen der Nasennebenh\u00f6hlen: Entz\u00fcndungen (akute und chronische),<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                                                                          gut-\u00a0 und b\u00f6sartige Tumoren der Nasennebenh\u00f6hlen<\/span><\/p>\n

                                                                            \n
                                                                          • Krankheiten im Halsbereich: Ver\u00e4nderungen der Halswirbels\u00e4ule, Spondylose, Myalgie<\/span><\/li>\n
                                                                          • Komplikationen der Mittelohrentz\u00fcndungen und Nasennebenh\u00f6hlenentz\u00fcndungen:<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                                                                            Mastoiditis, Meningitis, Hirnabszess, auf die Pyramide ausbreitende Entz\u00fcndungen<\/span><\/p>\n

                                                                              \n
                                                                            • Neuralgie<\/span><\/li>\n
                                                                            • Krankheiten des Temporomandibulargelenks<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                                                                               <\/p>\n

                                                                                \n
                                                                              1. H\u00e4ufigste Ursachen f\u00fcr Dysphagie (Auflistung)<\/u><\/strong><\/span><\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                  \n
                                                                                • Refluxkrankheit<\/span><\/li>\n
                                                                                • Entz\u00fcndungen des Meso- und Hypopharynx und des Kehlkopfes<\/span><\/li>\n
                                                                                • Tumore des Meso- und Hypopharynx und des Kehlkopfes<\/span><\/li>\n
                                                                                • Neuralgie z.B.: N.IX., N.X.<\/span><\/li>\n
                                                                                • Sensorische und motorische Innervationsst\u00f6rung, Sensibilit\u00e4tsst\u00f6rungen des<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                  Kehlkopfeinganges<\/span><\/p>\n