{"id":1782,"date":"2023-04-04T12:29:20","date_gmt":"2023-04-04T10:29:20","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/?page_id=1782"},"modified":"2025-05-14T11:20:45","modified_gmt":"2025-05-14T09:20:45","slug":"kompetenciakerdesek","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/oktatas\/fok\/kompetenciakerdesek\/","title":{"rendered":"Kompetenciak\u00e9rd\u00e9sek (FOK)"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center\"><strong><a href=\"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/files\/2024\/12\/Kompetenciakerdesek-Ful-Orr-Gegegyogyaszatbol_honlapra.pdf\">Kompetenciak\u00e9rd\u00e9sek F\u00fcl-Orr-G\u00e9gegy\u00f3gy\u00e1szatb\u00f3l<\/a><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center\">\u2013 amit gyakorl\u00f3 orvosk\u00e9nt tudni kell \u2013<\/p>\n<ol>\n<li><strong><u>Otitis externa diffusa t\u00fcnetei \u00e9s klinikai k\u00e9pe<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>T\u00fcnetek:<\/strong> f\u00e1jdalom, f\u00fclviszket\u00e9s, f\u00fclfoly\u00e1s, f\u00fcldugul\u00e1s \u00e9rz\u00e9s, esetleges enyhe hall\u00e1scs\u00f6kken\u00e9s. L\u00e1z \u00e1ltal\u00e1ban nincs. J\u00f3 \u00e1ltal\u00e1nos \u00e1llapot, a tragus \u00e1ltal\u00e1ban nyom\u00e1s\u00e9rz\u00e9keny.\u00a0<\/p>\n<p><strong>Klinikai k\u00e9p:<\/strong> hall\u00f3j\u00e1rati h\u00e1m duzzadt, v\u00e9rb\u0151, a lument szer\u00f3zus, vagy purulens, t\u00f6rmel\u00e9kes v\u00e1lad\u00e9k t\u00f6lti ki, amennyiben l\u00e1that\u00f3, a dobh\u00e1rtya \u00e9p.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong><u>Otitis media suppurativa acuta t\u00fcnetei \u00e9s klinikai k\u00e9pe<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>T\u00fcnetek:<\/strong> f\u00fclf\u00e1jdalom, l\u00e1z, hall\u00e1scs\u00f6kken\u00e9s, perfor\u00e1ci\u00f3 eset\u00e9n otorrhoea, \u00e9tv\u00e1gytalans\u00e1g, rossz k\u00f6z\u00e9rzet.<\/p>\n<p><strong>Klinikai k\u00e9p: <\/strong>k\u00f6zepesen t\u00e1g, eleinte v\u00e1lad\u00e9kmentes, perfor\u00e1ci\u00f3 eset\u00e9n v\u00e1lad\u00e9kos hall\u00f3j\u00e1rat, erezett, v\u00e9rb\u0151 dobh\u00e1rtya, k\u00e9s\u0151bb el\u0151domborod\u00f3. A dobh\u00e1rtya spont\u00e1n perfor\u00e1lhat.\u00a0\u00a0<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong><u> Akut hall\u00e1scs\u00f6kken\u00e9s okai<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Vezet\u00e9ses:<\/strong> cerumendug\u00f3, idegentest, f\u00fclk\u00fcrthurut, sav\u00f3s vagy purulens k\u00f6z\u00e9pf\u00fclgyullad\u00e1s, trauma.<\/p>\n<p><strong>Szenzorineur\u00e1lis:<\/strong> akut zajk\u00e1rosod\u00e1s, v\u00edrus infekci\u00f3, kering\u00e9szavar, toxikus \u00e1rtalom (gy\u00f3gyszer, vegyszer), trauma.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong><u>Teend\u0151k akut szenzorineur\u00e1lis hall\u00e1scs\u00f6kken\u00e9s eset\u00e9n<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Idegi eredet\u0171 hall\u00e1scs\u00f6kken\u00e9s gyan\u00fajakor miel\u0151bb per os vagy intrav\u00e9n\u00e1s szteroid l\u00f6k\u00e9ster\u00e1pia kezd\u00e9se javasolt sz\u00fcks\u00e9g szerint k\u00f3rh\u00e1zi ell\u00e1t\u00e1s keret\u00e9ben, k\u00f6zben r\u00e9szletes kivizsg\u00e1l\u00e1s az etiol\u00f3gia tiszt\u00e1z\u00e1s\u00e1ra. Min\u00e9l kor\u00e1bban kezdj\u00fck a kezel\u00e9st, ann\u00e1l nagyobb a hall\u00e1sjavul\u00e1s es\u00e9lye.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong><u> Gyermekkori nagyothall\u00e1s felismer\u00e9se, csecsem\u0151kori hall\u00e1ssz\u0171r\u00e9s<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>\u00dajsz\u00fcl\u00f6ttkori hall\u00e1ssz\u0171r\u00e9s:<\/strong> objekt\u00edv hall\u00e1svizsg\u00e1l\u00f3 m\u00f3dszerekkel (Magyarorsz\u00e1gon: BERA, lehet m\u00e9g: OAE) a sz\u00fclet\u00e9st k\u00f6vet\u0151 els\u0151 n\u00e9h\u00e1ny napban. K\u00f6telez\u0151 vizsg\u00e1lat minden csecsem\u0151ell\u00e1t\u00f3 int\u00e9zm\u00e9nyben. Felmer\u00fcl\u0151 hall\u00e1skies\u00e9s eset\u00e9n tov\u00e1bbi kivizsg\u00e1l\u00e1sok sz\u00fcks\u00e9gesek centrumokban.<\/p>\n<p><strong>Gyermekkori nagyothall\u00e1sra utal\u00f3 jelek<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>az \u00fajsz\u00fcl\u00f6tt nem reag\u00e1l a zajra;<\/li>\n<li>s\u00edr\u00e1s hangsz\u00edne szokatlan;<\/li>\n<li>vizu\u00e1lis be\u00e1ll\u00edtotts\u00e1g domin\u00e1l;<\/li>\n<li>besz\u00e9dfejl\u0151d\u00e9s k\u00e9sik;<\/li>\n<li>besz\u00e9d hangsz\u00edne, magass\u00e1ga, intenzit\u00e1sa, mel\u00f3di\u00e1ja, ritmusa k\u00f3ros;<\/li>\n<li>artikul\u00e1ci\u00f3s zavar;<\/li>\n<li>k\u00e9s\u0151bb olvas\u00e1s-\u00edr\u00e1sgyenges\u00e9g.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"6\">\n<li><strong><u> F\u00fclf\u00e1j\u00e1s, f\u00fclbe sug\u00e1rz\u00f3 f\u00e1jdalom lehets\u00e9ges okai (felsorol\u00e1s)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Primer:<\/strong> otitis externa, otitis media, a f\u00fcl tumorai.<\/p>\n<p><strong>Szekunder:<\/strong><\/p>\n<p>&#8211; g\u00e9gebemenet, garat, nyelvgy\u00f6k, tonsill\u00e1k, gyullad\u00e1sai \u00e9s tumorai;<\/p>\n<p>&#8211; neuralgiform f\u00e1jdalmak (n. IX, n. X, n. V\/1, C\/II-III, n. VII);<\/p>\n<p>&#8211; temporomandibularis \u00edz\u00fcleti \u00e9s fog\u00e1szati betegs\u00e9gek.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"7\">\n<li><strong><u> Otitis media suppurativa acuta lehets\u00e9ges sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyei<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><strong>Extracranialis<\/strong>\n<ul>\n<li><em>Intratemporalis<\/em>\n<ul>\n<li>mastoiditis acuta<\/li>\n<li>zygomaticitis<\/li>\n<li>petrositis<\/li>\n<li>.facialis paresis<\/li>\n<li>labyrinthitis<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><em>Extratemporalis<\/em>\n<ul>\n<li>szubperioszte\u00e1lis t\u00e1lyog<\/li>\n<li>preaurikul\u00e1ris t\u00e1lyog<\/li>\n<li>Bezold t\u00e1lyog<\/li>\n<li>szubokcipit\u00e1lis t\u00e1lyogok<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><strong>Intracranialis<\/strong>\n<ul>\n<li>extradur\u00e1lis t\u00e1lyog<\/li>\n<li>sinusphlebitis-sinusthrombosis<\/li>\n<li>szubdur\u00e1lis t\u00e1lyog<\/li>\n<li>meningitis, encephalitis<\/li>\n<li>agyt\u00e1lyog<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>\u00c1ltal\u00e1nos sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny<\/strong>: sepsis<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"8\">\n<li><strong><u> Mastoiditis acuta t\u00fcnetei, felismer\u00e9se<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Akut otitis medi\u00e1hoz csatoltan, azt k\u00f6vet\u0151en:<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>esetlegesen el\u00e1ll\u00f3 f\u00fclkagyl\u00f3, retroauricularis b\u0151rp\u00edr;<\/li>\n<li>planum mastoideum nyom\u00e1sra \u00e9s kopogtat\u00e1sra \u00e9rz\u00e9keny;<\/li>\n<li>hall\u00f3j\u00e1rat h\u00e1ts\u00f3 fala \u201es\u00fcppedt\u201d \/ el\u0151domborodik;<\/li>\n<li>pulzusszinkron heves, l\u00fcktet\u0151 f\u00e1jdalom;<\/li>\n<li>pulz\u00e1l\u00f3 f\u00fclfoly\u00e1s;<\/li>\n<li>l\u00e1z,<\/li>\n<li>antibiotikus el\u0151kezel\u00e9s mellett a t\u00fcnetek enyh\u00e9bbek lehetnek;<\/li>\n<li>k\u00e9palkot\u00e1s (CT, esetleg MR) alapj\u00e1n fedett mastoid \u00fcreg.<\/li>\n<li>\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"9\">\n<li><strong><u> Egyoldali sav\u00f3s k\u00f6z\u00e9pf\u00fclgyullad\u00e1s okai gyermek \u00e9s feln\u0151ttkorban<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Kr\u00f3nikus \u2013 tubafunkci\u00f3zavar (adenoid vagy orrgarati tumor).<\/p>\n<p>Feln\u0151ttekn\u00e9l epipharynx tumorra gondolni kell!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"10\">\n<li><strong><u> A sz\u00e9d\u00fcl\u00e9s egyens\u00falyrendszeri eredet\u00e9nek felismer\u00e9se<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>R\u00e9szletes anamn\u00e9zis<\/strong>: sz\u00e9d\u00fcl\u00e9s jellege (d\u0151l\u00e9s, forg\u00f3 jelleg, ataxia), vegetat\u00edv t\u00fcnetek, h\u00e1nyinger, h\u00e1ny\u00e1s.<\/p>\n<p><strong>Betegvizsg\u00e1lat<\/strong> sor\u00e1n d\u0151l\u00e9s, devi\u00e1ci\u00f3. A betegnek nystagmusa van, spont\u00e1n vagy testhelyzetv\u00e1ltoz\u00e1skor. Fej-impulzus teszt r\u00f6vid ismertet\u00e9s.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"11\">\n<li><strong><u> Perif\u00e9ri\u00e1s nervus facialis b\u00e9nul\u00e1s lehets\u00e9ges okai (felsorol\u00e1s)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Bell-b\u00e9nul\u00e1s<\/li>\n<li>Herpes zoster oticus<\/li>\n<li>egy\u00e9b v\u00edrusos vagy bakteri\u00e1lis infekci\u00f3k (HSV, EBV, Lyme)<\/li>\n<li>akut \u00e9s kr\u00f3nikus k\u00f6z\u00e9pf\u00fclbetegs\u00e9gek (akut, \u00e9s kr\u00f3nikus k\u00f6z\u00e9pf\u00fclgyullad\u00e1s, cholesteatoma, ritk\u00e1n k\u00f6z\u00e9pf\u00fcl-tumor)<\/li>\n<li>kisagy-h\u00eddsz\u00f6gleti, ill. bels\u0151 hall\u00f3j\u00e1rati daganat, vestibularis schwannoma<\/li>\n<li>parotis rosszindulat\u00fa daganata<\/li>\n<li>koponya trauma<\/li>\n<li>extratemporalis s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"12\">\n<li><strong><u> A perif\u00e9ri\u00e1s \u00e9s a centr\u00e1lis eredet\u0171 faci\u00e1lis b\u00e9nul\u00e1sok elk\u00fcl\u00f6n\u00edt\u00e9se<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>A perif\u00e9ri\u00e1s faci\u00e1lis b\u00e9nul\u00e1s eset\u00e9n a kiv\u00e1lt\u00f3 okt\u00f3l diszt\u00e1lisan minden ideg\u00e1g funkci\u00f3ja \u00e9rintett. Az arcideg f\u0151 \u00e1g\u00e1nak \u00e9rintetts\u00e9ge eset\u00e9n a teljes, azonos oldali mimikai izmok motoros funkci\u00f3ja kiesik.<\/p>\n<p>Centr\u00e1lis b\u00e9nul\u00e1s eset\u00e9n a homlokr\u00e1ncol\u00e1s \u00e9s a szem k\u00f6r\u00fcli izomzat funkci\u00f3ja az \u00e9rintett oldalon megtartott az \u00e9rintett izmok k\u00e9toldali innerv\u00e1ci\u00f3ja miatt. Az arc als\u00f3 r\u00e9sz\u00e9nek motoros funkci\u00f3ja kiesik. A centr\u00e1lis b\u00e9nul\u00e1s gyakran t\u00e1rsul egy\u00e9b neurol\u00f3giai t\u00fcnetekkel is, mint pl. besz\u00e9dzavar, v\u00e9gtaggyenges\u00e9g vagy \u00e9rz\u00e9szavar.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"13\">\n<li><strong><u> Az epistaxis s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi ell\u00e1t\u00e1sa (Felsorol\u00e1s)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>A beteg hajoljon el\u0151re! Orrsz\u00e1rnyak \u00f6sszenyom\u00e1s\u00e1val az orrs\u00f6v\u00e9ny kompresszi\u00f3ja k\u00e9t oldalr\u00f3l 10 percig, orrba helyezett vatta, esetleg orrcseppes vatta, orrba helyezett v\u00e9rz\u00e9scsillap\u00edt\u00f3 fibrinog\u00e9n szivacs (Spongostan szivacs). V\u00e9rnyom\u00e1sm\u00e9r\u00e9s, sz.sz emelkedett v\u00e9rnyom\u00e1s rendez\u00e9se.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"14\">\n<li><strong><u> Az epistaxis els\u0151dleges f\u00fcl-orr-g\u00e9g\u00e9szeti ell\u00e1t\u00e1sa, el\u00fcls\u0151, k\u00f6z\u00e9ps\u0151, vagy h\u00e1ts\u00f3 orrv\u00e9rz\u00e9sn\u00e9l. (Felsorol\u00e1s)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>V\u00e9rnyom\u00e1skontroll, sz. sz. v\u00e9rnyom\u00e1s cs\u00f6kkent\u00e9s.<\/p>\n<p>Lok\u00e1lisan beazonos\u00edthat\u00f3 v\u00e9rz\u00e9sforr\u00e1s eset\u00e9n k\u00e9miai (trikl\u00f3recetsav, ez\u00fcstnitr\u00e1t) vagy elektrokauteriz\u00e1ci\u00f3<\/p>\n<p><strong>El\u00fcls\u0151-k\u00f6z\u00e9ps\u0151, nem lokaliz\u00e1lhat\u00f3\/ell\u00e1that\u00f3 orrv\u00e9rz\u00e9s<\/strong>: r\u00e9teges orrtampon\u00e1d.<\/p>\n<p><strong>H\u00e1ts\u00f3 jelleg\u0171 orrv\u00e9rz\u00e9s<\/strong>: Bellocq+r\u00e9teges tampon\u00e1l\u00e1s, esetleg ballonos kat\u00e9ter,<\/p>\n<p>endoszk\u00f3pos kauteriz\u00e1ci\u00f3.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"15\">\n<li><strong><u> Orr folliculitis, furunculus sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyei, ell\u00e1t\u00e1sa<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Leggyakoribb k\u00f3rokoz\u00f3: Staphylococcus aureus.<\/p>\n<p>K\u00f6r\u00fcl\u00edrt gyullad\u00e1s: helyi antibiotikus, \u00e9s szteroid kezel\u00e9s.<\/p>\n<p>Flegmon\u00f3zus k\u00f6rnyezet eset\u00e9n mindenk\u00e9pp antibiotikus kezel\u00e9s. Antikoagul\u00e1ns kezel\u00e9s ind\u00edt\u00e1sa.<\/p>\n<p>Nyomkod\u00e1s szigor\u00faan tilos, err\u0151l a beteget is fel kell vil\u00e1gos\u00edtani!<\/p>\n<p>Lehets\u00e9ges sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny: arcon phlegmone, vena angularis thrombophlebitis, ennek \u00fatj\u00e1n sinus cavernosus tromb\u00f3zis.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"16\">\n<li><strong><u> Rhinitisek t\u00edpusai (felsorol\u00e1s)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Fert\u0151z\u00e9ses rhinitisek: r. acuta simplex, r. purulenta.<\/p>\n<p>Allergi\u00e1s rhinitis.<\/p>\n<p>Specifikus rhinitisek: TBC, lues, sarcoidosis.<\/p>\n<p>Rhinitis medicamentosa.<\/p>\n<p>Atrophi\u00e1s rhinitis (oezena).<\/p>\n<p>Rhinitis sicca anterior.<\/p>\n<p>Egy\u00e9b rhinitisek (legal\u00e1bb h\u00e1rmat tudni kell az egy\u00e9b rhinitisek k\u00f6z\u00fcl): idiopathi\u00e1s, vasomotoros, hormon\u00e1lis, gy\u00f3gyszer \u00e1ltal induk\u00e1lt, foglalkoz\u00e1si rhinitis, k\u00f6rnyezeti \u00e1rtalmak, \u00e9lelmiszer \u00e1ltal kiv\u00e1ltott rhinitis.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"17\">\n<li><strong><u> Az angio-oedema (Quincke-oedema), t\u00fcnetei \u00e9s <\/u><\/strong><strong><u>ell\u00e1t\u00e1sa a f\u00fcl-orr-g\u00e9g\u00e9szetben<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>T\u00fcnetek<\/strong>: urticaria, fej-nyak ter\u00fclet\u00e9nek \u00f6d\u00e9m\u00e1s duzzanata, nyel\u00e9si nehez\u00edtetts\u00e9g, gomb\u00f3c\u00e9rz\u00e9s, fullad\u00e1s, s\u00falyos esetben anaphylaxia.<\/p>\n<p><strong>Ter\u00e1pia:<\/strong> antihisztamin, kortikoszteroid, adrenalin, l\u00e9g\u00fatbiztos\u00edt\u00e1s, sz.e. conicotomia, tracheotomia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"18\">\n<li><u> <\/u><strong><u>Mell\u00e9k\u00fcreg-gyullad\u00e1sok sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyei (felsorol\u00e1s)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><strong>Extracrani\u00e1lis sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek<\/strong>:\n<ul>\n<li>orbit\u00e1lis cellulitis<\/li>\n<li>subperioste\u00e1lis abcessus<\/li>\n<li>orbitaphlegmone \/ abcessus<\/li>\n<li>osteomyelitis<\/li>\n<li>sepsis<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Intracrani\u00e1lis sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek<\/strong>:\n<ul>\n<li>meningitis<\/li>\n<li>epidur\u00e1lis, subduralis \/ intracerebralis abcessus, encephalitis<\/li>\n<li>sinus cavernosus trombosis<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"19\">\n<li><strong>19<u>. <\/u><\/strong><strong><u>A fej \u00e9s arc ter\u00fclet\u00e9n hol okoz fejf\u00e1j\u00e1st a homlok\u00fcreg, az arc\u00fcreg, a rostasejt \u00e9s az ik\u00f6b\u00f6l gyullad\u00e1s?<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>homlok\u00fcreg \u2013 homlok<\/li>\n<li>arc\u00fcreg- arc<\/li>\n<li>el\u00fcls\u0151 rostasejtek \u2013 szem\u00fcreg, orrgy\u00f6k<\/li>\n<li>ik\u00f6b\u00f6l \u00e9s h\u00e1ts\u00f3 rostasejtek\u2013 fejtet\u0151, tark\u00f3t\u00e1j<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00d6sszes mell\u00e9k\u00fcreggyullad\u00e1s okozhat diff\u00faz fejf\u00e1j\u00e1st.\u00a0<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"20\">\n<li><strong><u> Egyoldali orrdugul\u00e1s, orrv\u00e1lad\u00e9koz\u00e1s gyakori okai gyermek \u00e9s feln\u0151ttkorban<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Gyermekkorban: i<\/strong>degentest, sinusitis, nasopharyngealis angiofibroma, fejl\u0151d\u00e9si rendelleness\u00e9gek, choanalis atresia, meningoencephalocele.<\/p>\n<p><strong>Feln\u0151ttkorban:<\/strong> epipharynx tumorok, deviatio septi nasi, orrkagyl\u00f3 hypertrophia, traum\u00e1s elt\u00e9r\u00e9sek, orr\u00fcreget elz\u00e1r\u00f3 terim\u00e9k (pl . polip, j\u00f3 \u00e9s rosszindulat\u00fa tumor), rhinosinusitisek. \u00a0<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"21\">\n<li><strong><u> Fejf\u00e1j\u00e1s f\u00fcl-orr-g\u00e9g\u00e9szeti okai (felsorol\u00e1s)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Fels\u0151 l\u00e9g\u00fati v\u00edrus infekci\u00f3k.<\/p>\n<p>Mell\u00e9k\u00fcregek betegs\u00e9gei: gyullad\u00e1s (akut \u00e9s kr\u00f3nikus), mell\u00e9k\u00fcregek benignus \u00e9s malignus tumorai.<\/p>\n<p>Nyaki eredet\u0171: nyakcsigolya elt\u00e9r\u00e9sek, spondylosis, myalgia.<\/p>\n<p>Otitisek \u00e9s sinusitisek sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyei: mastoiditis, meningitis, agyt\u00e1lyog, piramisra terjed\u0151 gyullad\u00e1s.<\/p>\n<p>Neuralgi\u00e1k.<\/p>\n<p>Temporomandibularis \u00edz\u00fclet f\u00e1jdalma.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"22\">\n<li><strong><u> Dysphagia okai (felsorol\u00e1s)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Reflux betegs\u00e9g.<\/p>\n<p>Gyullad\u00e1s a meso-hypopharynx \u00e9s a g\u00e9ge ter\u00fclet\u00e9n.<\/p>\n<p>Tumor a meso-hypopharynx \u00e9s a g\u00e9ge ter\u00fclet\u00e9n.<\/p>\n<p>Neuralgia pl. glossopharyngeus, vagus.<\/p>\n<p>\u00c9rz\u0151 \u00e9s motoros beidegz\u00e9s zavara, g\u00e9gebemenet \u00e9rz\u00e9szavara.<\/p>\n<p>Idegentest elakad\u00e1s a hypopharynxban, oesophagusban.<\/p>\n<p>Oesophagus motilit\u00e1s zavar, achalasia.<\/p>\n<p>Diverticulum (pl. Zenker).<\/p>\n<p>Sz\u0171k\u00fcletek a hypopharynxban nyel\u0151cs\u0151ben.<\/p>\n<p>Processus styloideus elongatus.<\/p>\n<p>Pszichog\u00e9n (globus hystericus) \u2013 az organikus okok kiz\u00e1r\u00e1s\u00e1t k\u00f6vet\u0151en.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol start=\"23\">\n<li><strong><u> Tonsillectomia indik\u00e1ci\u00f3i <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>febris rheumatica<\/li>\n<li>abscessus peritonsillaris<\/li>\n<li>tonsillog\u00e9n sepsis<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Relat\u00edv:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>kr\u00f3nikus tonsillitis<\/li>\n<li>recidiv\u00e1l\u00f3 tonsillitisek<\/li>\n<li>g\u00f3cra visszavezethet\u0151 betegs\u00e9gek<\/li>\n<li>nyel\u00e9si \u00e9s l\u00e9gz\u00e9si zavart okoz\u00f3 hyperplasi\u00e1s tonsill\u00e1k<\/li>\n<li>mycosis tonsillae<\/li>\n<li>intratonsillaris tumor gyan\u00faja<\/li>\n<li>sleep apnoe vagy obstrukt\u00edv alv\u00e1szavarok<\/li>\n<li>s\u00falyos orofacialis\/dentalis rendelleness\u00e9g, ami sz\u0171k fels\u0151 l\u00e9gutakat okoz<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"24\">\n<li><strong><u> Peritonsillaris t\u00e1lyog t\u00fcnetei<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>T\u00fcnetek:<\/strong> (f\u00e9loldali) torokf\u00e1jdalom, nyel\u00e9si nehez\u00edtetts\u00e9g\/-k\u00e9ptelens\u00e9g, f\u00fclbe sug\u00e1rz\u00f3 f\u00e1jdalom, trismus, gomb\u00f3cos besz\u00e9d, foetor ex ore, l\u00e1z.<\/p>\n<p><strong>Klinikai k\u00e9p:<\/strong> az akut tonsillitisre jellemz\u0151 k\u00e9pen k\u00edv\u00fcl garat\u00edv, l\u00e1gysz\u00e1jpadi aszimmetria, el\u0151domborod\u00e1s, uvula oedema\/deviatio.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"25\">\n<li><strong><u> Peritonsillaris t\u00e1lyog ell\u00e1t\u00e1sa<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Fontos a t\u00e1lyog\u00fcreg miel\u0151bbi megnyit\u00e1sa, drainage biztos\u00edt\u00e1sa \u00e9s a sz\u00e9les spektrum\u00fa antibiotikus kezel\u00e9s ind\u00edt\u00e1sa.<\/p>\n<ul>\n<li>punkci\u00f3, inc\u00edzi\u00f3, t\u00e1g\u00edt\u00e1s majd legal\u00e1bb 6 h\u00e9t eltelt\u00e9vel tonsillectomia (tonsillectomia \u00e1 froid) vagy<\/li>\n<li>azonnali (n\u00e9h\u00e1ny \u00f3r\u00e1n bel\u00fcl) abscess-tonsillectomia (tonsillectomia \u00e1 chaud),<\/li>\n<\/ul>\n<p>Antibiotikum, oedemacs\u00f6kkent\u00e9s, gyullad\u00e1s- \u00e9s f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00e1s, folyad\u00e9kp\u00f3tl\u00e1s.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"26\">\n<li><strong><u> A para, retropharyngealis t\u00e1lyog t\u00fcnetei, (panaszok), vesz\u00e9lyei (felsorol\u00e1s)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>T\u00fcnetek, panaszok:<\/strong> torok-, garat-, nyaki f\u00e1jdalom, idegentest\u00e9rz\u00e9s, l\u00e1z, nyel\u00e9si nehez\u00edtetts\u00e9g\/-k\u00e9ptelens\u00e9g, trismus, torticollis, uvula-, garat-, g\u00e9geoedema, aszimmetrikus garatk\u00e9p.<\/p>\n<p><strong>Vesz\u00e9lyei:<\/strong> garat- \u00e9s g\u00e9geoedema, sepsis, mediastinitis, fullad\u00e1s.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol start=\"27\">\n<li><strong><u> Tonsillopharyngitisek k\u00f3rokoz\u00f3i, az antibiotikus kezel\u00e9s indik\u00e1ci\u00f3ja<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>K\u00f3rokoz\u00f3k:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>v\u00edrusok 80-90%:\n<ul>\n<li>adenov\u00edrus, rhinov\u00edrus<\/li>\n<li>(EBV \u2013 mononucleosis infectiosa)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>bakt\u00e9riumok:\n<ul>\n<li>Streptococcus pyogenes \u2013 tonsillitis follicularis<\/li>\n<li>(Pneumococcus \u2013 pharyngitis)<\/li>\n<li>(Haemophilus influenzae \u2013 pharyngitis)<\/li>\n<li>(Moraxella catarrhalis)<\/li>\n<li>Streptococcus C \u00e9s G csoport<\/li>\n<li>(Staphylococcus subspecies)<\/li>\n<li>Mycoplasma, Chlamydia, Neisseria spp.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Antibiotikus kezel\u00e9s indik\u00e1ci\u00f3:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>bakteri\u00e1lis fert\u0151z\u00e9s eset\u00e9n kiz\u00e1r\u00f3lag (CENTOR-pontrendszer ismertet\u00e9se),<\/li>\n<li>fizik\u00e1lis lelet, labor leletek (v\u00e9rk\u00e9p, CRP, bakt\u00e9rium gyorsteszt) panaszok jellege (akut\/kr\u00f3nikus) \u2013 antibiogram alapj\u00e1n sz.sz.,<\/li>\n<li>k\u00eds\u00e9r\u0151betegs\u00e9gek\/immunszuppresszi\u00f3 megl\u00e9te.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"28\">\n<li><strong><u> Tart\u00f3s rekedts\u00e9g okai (Mi\u00e9rt kell f\u00fcl-orr-g\u00e9g\u00e9szhez k\u00fcldeni a beteget 3 hetes rekedts\u00e9g eset\u00e9n)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>g\u00e9ge akut \u00e9s kr\u00f3nikus gyullad\u00e1sos megbeteged\u00e9sei;<\/li>\n<li>j\u00f3 \u00e9s rosszindulat\u00fa elv\u00e1ltoz\u00e1sai: cysta, granuloma, Reinke \u00f6d\u00e9ma, polyp, papillomatosis, g\u00e9ger\u00e1k;<\/li>\n<li>recurrens paresis &#8211; hypopharynx, pajzsmirigy, nyel\u0151cs\u0151, t\u00fcd\u0151, mediastinum daganatai, intracranialis ok;<\/li>\n<li>\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tumor kiz\u00e1r\u00e1sa c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l kell szakorvoshoz k\u00fcldeni!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"29\">\n<li><strong><u> Fej-nyaki tumorok t\u00fcnettana<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Rekedts\u00e9g, l\u00e9gz\u00e9szavar, nyel\u00e9szavar\/f\u00e1jdalmas nyel\u00e9s, f\u00fclbe sug\u00e1rz\u00f3 f\u00e1jdalom, gomb\u00f3c\u00e9rz\u00e9s, v\u00e9rk\u00f6p\u00e9s, fogy\u00e1s, foetor ex ore, nyaki terime, l\u00e1that\u00f3 ny\u00e1lkah\u00e1rty\u00e1n leukoplakia, erythroplakia, fogy\u00e1s.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"30\">\n<li><strong><u> Nyaki nyirokcsom\u00f3 duzzanatok okai<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>&#8211; nem specifikus gyullad\u00e1s;<\/p>\n<p>&#8211; specifikus gyullad\u00e1sok (pl. nyirokcsom\u00f3 tbc, syphilis, sarcoidosis, macskakarmol\u00e1si betegs\u00e9g, tularaemia, mononucleosis infectiosa, toxoplasmosis, AIDS);<\/p>\n<p>&#8211; lymphom\u00e1k (Hodgkin k\u00f3r, non-Hodgkin lymphoma);<\/p>\n<p>&#8211; fej-nyaki malignom\u00e1k \u00e1tt\u00e9tei, ritk\u00e1bban eml\u0151, prosztata, ill. egy\u00e9b tumorok \u00e1tt\u00e9tei.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"31\">\n<li><strong><u> Nyaki terim\u00e9k kivizsg\u00e1l\u00e1sa <\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li>Gondos anamn\u00e9zis-felv\u00e9tel \u2013 (panaszok kezdete, jelenleg is zajl\u00f3 fels\u0151 l\u00e9g\u00fati gyullad\u00e1s, nyel\u00e9si nehez\u00edtetts\u00e9g, rekedts\u00e9g, stb.).<\/li>\n<li>Teljes f\u00fcl-orr-g\u00e9g\u00e9szeti fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lat \u2013 k\u00fcl\u00f6n\u00f6s tekintettel a nyak tapint\u00e1si vizsg\u00e1latra- terime lokaliz\u00e1ci\u00f3ja, konzisztenci\u00e1ja, k\u00f6rnyezet\u00e9vel val\u00f3 kapcsolata, \u00e9rz\u00e9kenys\u00e9ge.<\/li>\n<li>Labor \u2013 gyullad\u00e1sos param\u00e9terek, sz\u00fcks\u00e9g eset\u00e9n szerol\u00f3gia.<\/li>\n<li>K\u00e9palkot\u00f3k: UH, CT vagy MR.<\/li>\n<li>Ultrahang vez\u00e9relt FNAB, esetleg core biopszia.<\/li>\n<li>Nyirokcsom\u00f3 izol\u00e1lt elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s \u00e9s sz\u00f6vettan csak FNAB-val felmer\u00fclt lymphoma, vagy specifikus gyullad\u00e1s dg. eset\u00e9n ( ill. olyan hisztol\u00f3giai diagnosztikai probl\u00e9ma eset\u00e9n, ha a patol\u00f3gus azt k\u00e9ri).<\/li>\n<\/ol>\n<p>Oka: el kell ker\u00fclni rejtett primer tumor metaszt\u00e1zis\u00e1nak kivizsg\u00e1l\u00e1s el\u0151tti elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1t, ill. az izol\u00e1lt metasztatekt\u00f3mi\u00e1t.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol start=\"32\">\n<li><strong><u> A fels\u0151 l\u00e9g\u00fati dyspnoe okai (felsorol\u00e1s)<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>fels\u0151 l\u00e9g\u00fati fert\u0151z\u00e9s (tonsillitis, epiglottitis, laryngitis)<\/li>\n<li>fels\u0151 l\u00e9g\u00fati t\u00e9rfoglal\u00e1s (t\u00e1lyog, granuloma, malignit\u00e1s)<\/li>\n<li>fels\u0151 l\u00e9g\u00fati ny\u00e1lkah\u00e1rtya nem specifikus reakci\u00f3ja (allergia, Quincke \u00f6d\u00e9ma, HANO)<\/li>\n<li>idegentest<\/li>\n<li>crico-trachealis stenosis<\/li>\n<li>recurrens paresis (egy vagy k\u00e9toldali)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol start=\"33\">\n<li><strong><u> Doh\u00e1nyos k\u00f6z\u00e9pkor\u00fa beteg, f\u00e9loldali f\u00fclf\u00e1j\u00e1sa eset\u00e9n, ha a f\u00fclvizsg\u00e1lat nem mutat f\u00fclbetegs\u00e9get mit kell vizsg\u00e1lni \u00e9s mi\u00e9rt?<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>F\u00e9loldali f\u00fclbe sug\u00e1rz\u00f3 f\u00e1jdalom, valamint a doh\u00e1nyos anamnesis felveti a supraglotticus\/hypopharyngealis\/oropharyngealis malignus folyamat gyan\u00faj\u00e1t, teh\u00e1t a sz\u00e1j\u00fcreg, a garat \u00e9s a g\u00e9ge, illetve a nyak alapos vizsg\u00e1lata is sz\u00fcks\u00e9ges.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"34\">\n<li><strong><u> Fullad\u00f3 beteg s\u00fcrg\u0151ss\u00e9gi seb\u00e9szi ell\u00e1t\u00e1sa, ha az intub\u00e1ci\u00f3 nem kivitelezhet\u0151<\/u><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ol>\n<li><strong>Conicotomia <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Id\u0151 \u00e9s m\u0171t\u0151i felszerel\u00e9s hi\u00e1ny\u00e1ban v\u00e9gzend\u0151: a nyak k\u00f6zep\u00e9n kitapintjuk a gy\u0171r\u0171porc felett a ligamentum conicumot, majd a b\u0151r\u00f6n ejtett har\u00e1ntmetsz\u00e9st k\u00f6vet\u0151en a k\u00e9zn\u00e9l l\u00e9v\u0151 m\u0171szerrel besz\u00farunk a ligamentum conicumba (lig. crycothyroideum), majd ide l\u00e9g\u00fat fenntart\u00f3 eszk\u00f6zt (s\u00fcrg\u0151s esetben lumenes t\u00e1rgy, egy\u00e9bk\u00e9nt trachea kan\u00fcl) helyez\u00fcnk be.<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong>Tracheotomia<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>A b\u0151r, ill. platysma \u00e1tv\u00e1g\u00e1sa ut\u00e1n, a pajzsmirigy isthmus\u00e1t felkeresve, azt \u00e1tv\u00e1gva vagy megk\u00edm\u00e9lve, a trachea el\u00fcls\u0151 fal\u00e1t \u00e1ltal\u00e1ban a II-III-as tracheaporc k\u00f6z\u00f6tt megnyitva (gyerekkorban) vagy egy trachea porcnyi ablakot kiv\u00e1gva feln\u0151tt korbankan\u00fclt helyez\u00fcnk be.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/files\/2024\/12\/Kompetenciakerdesek-Ful-Orr-Gegegyogyaszatbol_honlapra.pdf\">Kompetenciak\u00e9rd\u00e9sek F\u00fcl-Orr-G\u00e9gegy\u00f3gy\u00e1szatb\u00f3l<\/a> \u2013 amit gyakorl\u00f3 orvosk\u00e9nt tudni kell \u2013 Otitis externa diffusa t\u00fcnetei \u00e9s klinikai k\u00e9pe T\u00fcnetek: f\u00e1jdalom, f\u00fclviszket\u00e9s, f\u00fclfoly\u00e1s, f\u00fcldugul\u00e1s \u00e9rz\u00e9s, esetleges enyhe hall\u00e1scs\u00f6kken\u00e9s. L\u00e1z \u00e1ltal\u00e1ban nincs. J\u00f3 \u00e1ltal\u00e1nos \u00e1llapot, a tragus \u00e1ltal\u00e1ban nyom\u00e1s\u00e9rz\u00e9keny.\u00a0 Klinikai k\u00e9p: hall\u00f3j\u00e1rati h\u00e1m duzzadt, v\u00e9rb\u0151, a lument szer\u00f3zus, vagy purulens, t\u00f6rmel\u00e9kes v\u00e1lad\u00e9k t\u00f6lti ki, amennyiben l\u00e1that\u00f3, a dobh\u00e1rtya \u00e9p. &nbsp; Otitis &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":101505,"featured_media":0,"parent":1758,"menu_order":2,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-1782","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1782","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101505"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1782"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1782\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2228,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1782\/revisions\/2228"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1758"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1782"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1782"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/fulorrgegeszet\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1782"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}