{"id":1932,"date":"2025-03-11T09:01:14","date_gmt":"2025-03-11T08:01:14","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/esk\/?p=1932"},"modified":"2025-03-14T08:09:23","modified_gmt":"2025-03-14T07:09:23","slug":"miben-kulonbozik-az-esk-uj-tipusu-surveillance-rendszer-a-hagyomanyos-leguti-figyeloszolgalattol","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/esk\/2025\/03\/11\/miben-kulonbozik-az-esk-uj-tipusu-surveillance-rendszer-a-hagyomanyos-leguti-figyeloszolgalattol\/","title":{"rendered":"Miben k\u00fcl\u00f6nb\u00f6zik az ESK \u00faj t\u00edpus\u00fa surveillance-rendszer a hagyom\u00e1nyos l\u00e9g\u00fati figyel\u0151szolg\u00e1latt\u00f3l?"},"content":{"rendered":"

Kieg\u00e9sz\u00edt\u0151 m\u00f3dszertani magyar\u00e1zat az SE ESK \u201eEl\u0151sz\u00f6r haladta meg az influenzaj\u00e1rv\u00e1ny cs\u00facsa a COVID19-j\u00e1rv\u00e1ny cs\u00facs\u00e1t\u201d<\/em> c\u00edm\u0171 l\u00e9g\u00fati jelent\u00e9shez<\/strong><\/span><\/h3>\n

El\u0151zm\u00e9nyek<\/strong><\/p>\n

A Semmelweis Egyetem Epidemiol\u00f3giai \u00e9s Surveillance K\u00f6zpont (SE ESK) \u00e1ltal az Eg\u00e9szs\u00e9gbiztons\u00e1g Nemzeti Laborat\u00f3rium projekt (RRF-2.3.1-21-2022-00006) keret\u00e9ben m\u0171k\u00f6dtetett, \u00faj t\u00edpus\u00fa surveillance-rendszer sz\u00e1mos \u00fajdons\u00e1got tartalmaz a hagyom\u00e1nyos l\u00e9g\u00fati figyel\u0151szolg\u00e1lathoz k\u00e9pest. Ahhoz, hogy a l\u00e9g\u00fati figyel\u0151szolg\u00e1lati adatokat helyesen tudjuk \u00e9rtelmezni, \u00e9rdemes \u00f6sszehasonl\u00edtani a k\u00e9tf\u00e9le rendszert \u00e9s \u00e9rt\u00e9kelni a hasonl\u00f3s\u00e1gokat \u00e9s k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9geket<\/p>\n

Milyen indik\u00e1torokat haszn\u00e1lunk \u00e1ltal\u00e1ban a l\u00e9g\u00fati figyel\u0151szolg\u00e1latokban, \u00e9s ezek mit mutatnak meg?<\/strong><\/p>\n

Az egyik indik\u00e1torcsoportba azokat soroljuk, amelyek azt mutatj\u00e1k meg, hogy meghat\u00e1rozott klinikai<\/strong> t\u00fcnetegy\u00fcttessel <\/strong>(ARI, ILI \u2013 lsd. k\u00e9s\u0151bb) h\u00e1ny beteg fordul a h\u00e1l\u00f3zatban r\u00e9sztvev\u0151 h\u00e1ziorvosokhoz. Ez az indik\u00e1tor \u00f6nmag\u00e1ban nem ad eligaz\u00edt\u00e1st arr\u00f3l, hogy milyen k\u00f3rokoz\u00f3 okozza a megbeteged\u00e9st. Az ILI- vagy ARI-t\u00fcnetekkel \u00fajonnan orvoshoz fordul\u00f3k sz\u00e1m\u00e1t az orvosi praxisba tartoz\u00f3 n\u00e9pess\u00e9gsz\u00e1mmal osztjuk el, \u00e9s 100 000 lakosra vet\u00edtj\u00fck az adatokat (gyakoris\u00e1g<\/strong>), amely lehet\u0151v\u00e9 teszi az adatok id\u0151beli \u00e9s t\u00e9rbeli \u00f6sszehasonl\u00edt\u00e1s\u00e1t.<\/p>\n

A m\u00e1sik indik\u00e1torcsoportba az influenza- vagy SARS-CoV-2-pozit\u00edv laborat\u00f3riumi<\/strong> vizsg\u00e1lati eredm\u00e9nnyel <\/strong>rendelkez\u0151 p\u00e1ciensek ar\u00e1ny\u00e1t vizsg\u00e1ljuk az \u00f6sszes megvizsg\u00e1lt mintasz\u00e1mhoz k\u00e9pest (pozitivit\u00e1si ar\u00e1ny %<\/strong>). K\u00fcl\u00f6n sz\u00e1moljuk az influenza-pozitivit\u00e1si ar\u00e1nyt \u00e9s a SARS-CoV-2-pozitivit\u00e1si ar\u00e1nyt. A pozitivit\u00e1si ar\u00e1ny n\u00f6veked\u00e9se jelzi a legkor\u00e1bban a j\u00e1rv\u00e1ny kezdet\u00e9t, \u00e9s m\u00e1r alacsony megbeteged\u00e9ssz\u00e1m eset\u00e9n is j\u00f3l mutatja a j\u00e1rv\u00e1ny fordul\u00f3pontjait.<\/p>\n

A klinikai t\u00fcnetegy\u00fcttes lehet ARI vagy ILI, de sz\u00e1m\u00edt-e, hogy melyiket haszn\u00e1ljuk? <\/strong><\/p>\n

Az Eur\u00f3pai Uni\u00f3ban surveillance-rendszereiben egys\u00e9ges esetdefin\u00edci\u00f3kat alkalmazunk az ARI- \u00e9s az ILI-betegek azonos\u00edt\u00e1s\u00e1ra.<\/p>\n

\n

EU ARI-esetdefin\u00edci\u00f3*<\/sup> <\/strong>(1):<\/strong> A t\u00fcnetek hirtelen kezd\u0151dnek \u00e9s az al\u00e1bbi n\u00e9gy l\u00e9g\u00fati t\u00fcnet<\/em> k\u00f6z\u00fcl legal\u00e1bb egy fenn\u00e1ll: k\u00f6h\u00f6g\u00e9s, torokf\u00e1j\u00e1s, l\u00e9gszomj, n\u00e1tha, tov\u00e1bb\u00e1 az orvos meg\u00edt\u00e9l\u00e9se szerint a t\u00fcnetek oka fert\u0151z\u00e9s.<\/p>\n

EU ILI-esetdefin\u00edci\u00f3**<\/sup><\/strong>(1)<\/span>: <\/strong>A t\u00fcnetek hirtelen kezd\u0151dnek, \u00e9s a felsorolt n\u00e9gy <\/span>\u00e1ltal\u00e1nos t\u00fcnet<\/em> (l\u00e1z vagy h\u0151emelked\u00e9s, gyenges\u00e9g, fejf\u00e1j\u00e1s, izomf\u00e1j\u00e1s) k\u00f6z\u00fcl legal\u00e1bb egy, <\/span>valamint<\/em> a felsorolt h\u00e1rom <\/span>l\u00e9g\u00fati t\u00fcnet<\/em> k\u00f6z\u00fcl (k\u00f6h\u00f6g\u00e9s, torokf\u00e1j\u00e1s, l\u00e9gszomj) legal\u00e1bb egy fenn\u00e1ll.<\/span><\/p>\n

*<\/sup>ARI: akut l\u00e9g\u00fati megbeteged\u00e9s
\n<\/span>**<\/sup> ILI: influenzaszer\u0171 megbeteged\u00e9s<\/span><\/p>\n<\/div>\n

\u00c1ltal\u00e1noss\u00e1gban elmondhat\u00f3, hogy jelent\u0151s az \u00e1tfed\u00e9s a k\u00e9t esetdefin\u00edci\u00f3 \u00e1ltal k\u00f6r\u00fclhat\u00e1rolt megbeteged\u00e9sek k\u00f6z\u00f6tt, de az \u00e1tfed\u00e9s a 65 \u00e9vesn\u00e9l fiatalabb feln\u0151ttek k\u00f6z\u00f6tt nagyobb, az id\u0151sek k\u00f6r\u00e9ben kisebb, mivel n\u00e1luk p\u00e9ld\u00e1ul a l\u00e1z ritk\u00e1bban fordul el\u0151, mik\u00f6zben a betegs\u00e9g lefoly\u00e1sa ak\u00e1r s\u00falyos is lehet, \u00edgy egy r\u00e9sz\u00fck az ILI kateg\u00f3ri\u00e1j\u00e1b\u00f3l kimaradhat. Ezen k\u00edv\u00fcl az ARI-esetdefin\u00edci\u00f3 t\u00e1gabb, \u00e9rz\u00e9kenyebb, \u00edgy t\u00f6bbf\u00e9le k\u00f3rokoz\u00f3 eset\u00e9n is j\u00f3l haszn\u00e1lhat\u00f3, m\u00edg az ILI sokkal sz\u0171kebb, specifikusabb, a l\u00e9g\u00fati t\u00fcnetekkel orvoshoz fordul\u00f3knak csak egy r\u00e9sz\u00e9t \u2013 az \u00e1ltal\u00e1nos t\u00fcnetekkel j\u00e1r\u00f3 megbeteged\u00e9seket \u2013 k\u00e9pes azonos\u00edtani (2) (1. \u00e1bra). Megjegyzend\u0151, hogy a legenyh\u00e9bb esetek val\u00f3sz\u00edn\u0171leg nem fordulnak h\u00e1ziorvoshoz a t\u00fcneteikkel, \u00edgy kev\u00e9ss\u00e9 val\u00f3sz\u00edn\u0171, hogy b\u00e1rmelyik kateg\u00f3ri\u00e1ban megjelenjenek.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

1<\/em><\/strong>. \u00e1bra<\/em><\/strong>: Az influenzaszer\u0171 (ILI) \u00e9s az akut l\u00e9g\u00fati megbeteged\u00e9sek (ARI) t\u00fcnetegy\u00fcttes\u00e9nek megfelel\u0151 betegek k\u00f6r\u00e9nek viszonya, Maurel \u00e9s mtsai., 2024. <\/em><\/strong>(2)<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Magyarorsz\u00e1gon a COVID19-vil\u00e1gj\u00e1rv\u00e1ny el\u0151tt a hagyom\u00e1nyos l\u00e9g\u00fati figyel\u0151szolg\u00e1lat az ILI- t\u00fcnetegy\u00fcttest haszn\u00e1lta, mivel ekkor m\u00e9g legink\u00e1bb az influenza okozott nagy j\u00e1rv\u00e1nyokat az \u0151szi-t\u00e9li szezonban, ez\u00e9rt a COVID19-vil\u00e1gj\u00e1rv\u00e1ny el\u0151tti id\u0151szakr\u00f3l csak ezek az \u00f6sszehasonl\u00edt\u00f3 adatsorok \u00e1llnak rendelkez\u00e9sre. Az ILI-esetdefin\u00edci\u00f3 azonban a COVID19-betegek, vagy az id\u0151skor\u00faak k\u00f6r\u00e9ben el\u0151fordul\u00f3 l\u00e9g\u00fati megbeteged\u00e9sek egy r\u00e9sz\u00e9t nem k\u00e9pes azonos\u00edtani, ez\u00e9rt az SE ESK \u00faj t\u00edpus\u00fa surveillance-rendszer\u00e9ben az ARI-esetdefin\u00edci\u00f3t haszn\u00e1ljuk, ami ezeket a probl\u00e9m\u00e1kat kik\u00fcsz\u00f6b\u00f6li. Az ARI-esetdefin\u00edci\u00f3 sokkal jobban k\u00e9pes klinikai t\u00fcnetek alapj\u00e1n mind az influenza-, mind pedig a COVID19-betegeket azonos\u00edtani, \u00e9s ez \u00e1ltal a k\u00e9t k\u00f3rokoz\u00f3 okozta j\u00e1rv\u00e1ny nagys\u00e1ga is \u00f6sszehasonl\u00edthat\u00f3. Ez\u00e9rt nagyon is sz\u00e1m\u00edt, hogy milyen klinikai esetdefin\u00edci\u00f3t haszn\u00e1lunk. A k\u00f6vetkez\u0151 p\u00e9lda j\u00f3l mutatja a k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9geket. A SE ESK \u00e1ltal a 2024\/25. l\u00e9g\u00fati szezonban gy\u0171jt\u00f6tt adatok alapj\u00e1n<\/em><\/a> a laborat\u00f3riumi vizsg\u00e1lattal meger\u0151s\u00edtett influenz\u00e1s betegek 91%-a tapasztalt l\u00e1zat, viszont a COVID19-megbeteged\u00e9seknek csak mintegy 65%-\u00e1ban l\u00e9pett fel l\u00e1z. Az ILI-esetdefin\u00edci\u00f3 alkalmaz\u00e1s\u00e1val a COVID19-betegek egy r\u00e9sze val\u00f3sz\u00edn\u0171leg nem ker\u00fclt volna azonos\u00edt\u00e1sra a surveillance-rendszerben.<\/p>\n

Hogyan t\u00f6rt\u00e9nik az adatgy\u0171jt\u00e9s a SE ESK-ban?\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

A SE ESK kutat\u00e1si h\u00e1l\u00f3zat\u00e1ba tartoz\u00f3 110 h\u00e1ziorvos l\u00e9g\u00fati mint\u00e1t vesz a hozz\u00e1juk fordul\u00f3 akut l\u00e9g\u00fati megbeteged\u00e9s (ARI) esetdefin\u00edci\u00f3j\u00e1nak megfelel\u0151 betegekt\u0151l. A vizsg\u00e1lat r\u00e9szletes m\u00f3dszertana ide kattintva <\/em><\/a>olvashat\u00f3 (3)<\/em>. A betegek kock\u00e1zataira (pl. \u00e9letkor, alapbetegs\u00e9gek), t\u00fcneteire \u00e9s oltotts\u00e1gi \u00e1llapotukra vonatkoz\u00f3 online k\u00e9rd\u0151\u00edvet is kit\u00f6ltenek az orvosok. A l\u00e9g\u00fati mint\u00e1kat a SE Laborat\u00f3riumi Medicina Int\u00e9zet\u00e9be sz\u00e1ll\u00edtj\u00e1k, ahol PCR-m\u00f3dszerrel (v\u00edrusnukleinsav kimutat\u00e1sa) vizsg\u00e1latokat v\u00e9geznek SARS-CoV-2 \u00e9s influenzav\u00edrus kimutat\u00e1sa c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l. A pozit\u00edv mint\u00e1kb\u00f3l v\u00edrus-RNS-t izol\u00e1lnak, amelyeket ezt k\u00f6vet\u0151en a v\u00edrus genetikai szerkezet\u00e9nek meghat\u00e1roz\u00e1sa c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l szekven\u00e1l\u00e1sra k\u00fcldenek. V\u00e9g\u00fcl megt\u00f6rt\u00e9nik klinikai \u00e9s a laborat\u00f3riumi adatok \u00f6sszekapcsol\u00e1sa<\/strong>, tiszt\u00edt\u00e1sa \u00e9s elemz\u00e9se.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

2<\/em><\/strong>. \u00e1bra<\/em><\/strong>: A SE ESK \u00e1ltal m\u0171k\u00f6dtetett \u00faj t\u00edpus\u00fa surveillance-rendszerben adatokat gy\u0171jt\u0151 h\u00e1ziorvosok a praxis helye szerint, 2024-25 <\/em><\/strong>(Adatok forr\u00e1sa \u00e9s feldolgoz\u00e1sa: SE ESK)<\/em><\/span><\/p>\n

Az \u00faj t\u00edpus\u00fa \u00e9s a hagyom\u00e1nyos surveillance-rendszer \u00f6sszehasonl\u00edt\u00e1sa<\/strong><\/p>\n

Az al\u00e1bbiakban \u00f6sszefoglaljuk, hogy miben k\u00fcl\u00f6nb\u00f6zik az \u00faj t\u00edpus\u00fa l\u00e9g\u00fati surveillance-rendszer a hagyom\u00e1nyost\u00f3l Magyarorsz\u00e1gon (1. t\u00e1bl\u00e1zat).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

1<\/em><\/strong>. t\u00e1bl\u00e1zat<\/em><\/strong>: A hagyom\u00e1nyos \u00e9s az \u00faj t\u00edpus\u00fa surveillance-rendszer \u00f6sszehasonl\u00edt\u00e1sa Magyarorsz\u00e1gon
\n<\/em><\/strong><\/span>(Adatok forr\u00e1sa \u00e9s feldolgoz\u00e1sa: SE ESK)<\/em><\/span><\/p>\n