{"id":1703,"date":"2024-11-22T13:17:42","date_gmt":"2024-11-22T12:17:42","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/esk\/?p=1703"},"modified":"2024-12-05T13:39:39","modified_gmt":"2024-12-05T12:39:39","slug":"1703","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/esk\/2024\/11\/22\/1703\/","title":{"rendered":"Mit kell tudni a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s megbeteged\u00e9sekr\u0151l \u00e9s azok el\u0151fordul\u00e1s\u00e1r\u00f3l Magyarorsz\u00e1gon?"},"content":{"rendered":"

Mit kell tudni a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s megbeteged\u00e9sekr\u0151l
\n\u00e9s azok el\u0151fordul\u00e1s\u00e1r\u00f3l Magyarorsz\u00e1gon? <\/strong><\/span><\/h1>\n

J\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi helyzet\u00e9rt\u00e9kel\u00e9s 2024. 1-45. het\u00e9re vonatkoz\u00f3an<\/strong><\/span><\/h2>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00d6sszefoglal\u00f3<\/span><\/h2>\n

Magyarorsz\u00e1gon 2024. 1-45. het\u00e9ben 1127 szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s (pertussis) megbeteged\u00e9st jelentettek a Nemzeti N\u00e9peg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi \u00e9s Gy\u00f3gyszer\u00e9szeti K\u00f6zpontnak, ami 2018-2022. k\u00f6z\u00f6tt az \u00e9vek azonos id\u0151szak\u00e1t jellemz\u0151 k\u00f6z\u00e9p\u00e9rt\u00e9khez (13 beteg) k\u00e9pest dr\u00e1mai n\u00f6veked\u00e9st jelent. A 2024. november 4-10. k\u00f6z\u00f6tti 45. h\u00e9ten 37 szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s megbeteged\u00e9st jelentettek be, ezzel ellent\u00e9tben \u00e9pp egy \u00e9vvel kor\u00e1bban ezen a h\u00e9ten egyetlen esetet sem regisztr\u00e1ltak, \u00e9s 2023. 1-45. het\u00e9ben \u00f6sszesen 2\u00a0esetr\u0151l \u00e9rkezett jelent\u00e9s. Mindez azt jelzi, hogy jelent\u0151s szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s-j\u00e1rv\u00e1ny zajlik orsz\u00e1gunkban. A megn\u00f6vekedett esetsz\u00e1m minden koroszt\u00e1lyban megfigyelhet\u0151, de a legmagasabb az 1 \u00e9v alatti csecsem\u0151k, a 40-49 \u00e9ves feln\u0151ttek \u00e9s a 60 \u00e9vn\u00e9l id\u0151sebbek k\u00f6r\u00e9ben. A 6 h\u00f3naposn\u00e1l fiatalabb csecsem\u0151kn\u00e9l, akikn\u00e9l a legs\u00falyosabbak a t\u00fcnetek, a betegs\u00e9g hat\u00e9konyabb megel\u0151z\u00e9se priorit\u00e1st kell \u00e9lvezzen!<\/strong><\/p>\n

A jelent\u00e9st az Epidemiol\u00f3giai \u00e9s Surveillance K\u00f6zpont \u00e1ll\u00edtotta \u00f6ssze az Eg\u00e9szs\u00e9gbiztons\u00e1g Nemzeti Laborat\u00f3rium (RRF-2.3.1-21-2022-00006) projekt keret\u00e9ben.\u00a0<\/em><\/p>\n

\n

PDF form\u00e1tumban ITT<\/a> let\u00f6lthet\u0151. <\/strong><\/p>\n<\/div>\n

Mi a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s?<\/span><\/p>\n

A szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s (\u201e100 napos k\u00f6h\u00f6g\u00e9s\u201d), m\u00e1s n\u00e9ven pertussis, a t\u00fcd\u0151t \u00e9s a l\u00e9gutakat \u00e9rint\u0151, rendk\u00edv\u00fcl fert\u0151z\u0151, csak az embert \u00e9rint\u0151 bakteri\u00e1lis betegs\u00e9g. A fert\u0151z\u00f6tt szem\u00e9ly sz\u00e1j\u00e1ban, orr\u00e1ban \u00e9s tork\u00e1ban l\u00e9v\u0151 bakt\u00e9rium (<\/em>Bordetella pertussis) <\/em>okozza.<\/p>\n

Milyen t\u00fcnetei vannak a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9snek?<\/span><\/h2>\n

A t\u00fcnetek \u00e1ltal\u00e1ban 7-10 nappal (legfeljebb 21 nappal) a fert\u0151z\u00e9s ut\u00e1n jelentkeznek. (1. \u00e1bra<\/em><\/strong>)<\/p>\n

    \n
  • Kezdetben a t\u00fcnetek hasonl\u00edtanak egy \u00e1tlagos l\u00e9g\u00fati fert\u0151z\u00e9sre (t\u00fcssz\u00f6g\u00e9s, n\u00e1tha, h\u0151emelked\u00e9s \u00e9s enyhe k\u00f6h\u00f6g\u00e9s – hurutos szakasz<\/em>).<\/li>\n
  • K\u00e9t h\u00e9ten bel\u00fcl a k\u00f6h\u00f6g\u00e9s s\u00falyosabb\u00e1 v\u00e1lik (k\u00f6h\u00f6g\u00e9si rohamok szakasza<\/em>): hull\u00e1mokban jelentkez\u0151, \u00f6t vagy t\u00f6bb szaggatott k\u00f6h\u00f6g\u00e9ssel j\u00e1r\u00f3 roham jellemzi egyetlen kil\u00e9gz\u00e9s alatt, amely epiz\u00f3dok ism\u00e9tl\u0151dnek. A k\u00f6h\u00f6g\u00e9si rohamokat – a hossz\u00fa kil\u00e9gz\u00e9s miatt kialakul\u00f3 oxig\u00e9nhi\u00e1ny \u00e1ltal kik\u00e9nyszer\u00edtett, – jellegzetes k\u00e1rog\u00e1sra eml\u00e9keztet\u0151, vagy magas hang\u00fa, \u201eh\u00faz\u00f3\u201d bel\u00e9gz\u00e9si hang k\u00f6veti. Ezek a k\u00f6h\u00f6g\u00e9si epiz\u00f3dok gyakran s\u0171r\u0171, tiszta ny\u00e1k t\u00e1voz\u00e1s\u00e1val v\u00e9gz\u0151dnek, amelyet gyakran a tapad\u00f3 ny\u00e1k el\u0151id\u00e9zte reflexes \u00f6klendez\u00e9s, h\u00e1ny\u00e1s k\u00f6vet. Kezdetben \u00e9jszaka jelentkeznek a k\u00f6h\u00f6g\u00e9si rohamok, majd nappal is gyakoribb\u00e1 v\u00e1lnak, \u00e9s egy-k\u00e9t h\u00f3napig ism\u00e9tl\u0151dhetnek.<\/li>\n
  • Kisgyermekekn\u00e9l, valamint kor\u00e1bban v\u00e9d\u0151olt\u00e1sban r\u00e9szes\u00fclt szem\u00e9lyekn\u00e9l el\u0151fordulhat, hogy a tipikus \u201eszam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9ses\u201d k\u00f6h\u00f6g\u00e9s soha nem alakul ki. Csecsem\u0151kn\u00e9l viszont a k\u00f6h\u00f6g\u00e9si rohamokat r\u00f6vid, \u00e9letvesz\u00e9lyes id\u0151szakok k\u00f6vethetik, amikor a l\u00e9gz\u00e9s le\u00e1ll (apnoe).<\/li>\n
  • Ezt az id\u0151szakot k\u00f6vet\u0151en a k\u00f6h\u00f6g\u00e9si rohamok ritk\u00e1bb\u00e1 v\u00e1lnak, kev\u00e9sb\u00e9 s\u00falyosak lesznek, \u00e9s a beteg \u00e1llapota fokozatosan javul (old\u00f3d\u00e1si, vagy l\u00e1badoz\u00e1si szakasz<\/em> – ez a szakasz ak\u00e1r h\u00e1rom h\u00f3napig is eltarthat).<\/li>\n<\/ul>\n

    A r\u00e9gebben oltott serd\u00fcl\u0151k, feln\u0151ttek vagy r\u00e9szben beoltott gyermekek \u00e1ltal\u00e1ban enyh\u00e9bb vagy n\u00e9mileg elt\u00e9r\u0151 t\u00fcnetekkel betegedhetnek meg. Ezekben a csoportokban \u00e9s a nagyon fiatal csecsem\u0151kn\u00e9l a klinikai k\u00e9p alapj\u00e1n a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9st nehezebb diagnosztiz\u00e1lni.<\/p>\n

    Milyen sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyei lehetnek a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9snek?<\/span><\/h2>\n

    A szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s legs\u00falyosabb sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyei a csecsem\u0151kn\u00e9l jelentkeznek. K\u00fcl\u00f6n\u00f6sen s\u00falyos lehet a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s a nem oltott csecsem\u0151kn\u00e9l vagy olyan csecsem\u0151kn\u00e9l, akiknek az \u00e9desanyja nem volt beoltva.<\/p>\n

    A sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyek k\u00f6z\u00e9 tartozik a t\u00fcd\u0151gyullad\u00e1s, a t\u00fcd\u0151l\u00e9gtelens\u00e9g (atelekt\u00e1zia – a t\u00fcd\u0151 egy r\u00e9sze elveszti leveg\u0151tartalm\u00e1t \u00e9s \u00f6sszeesik), k\u00f6z\u00e9pf\u00fclgyullad\u00e1s, g\u00f6rcsrohamok, eszm\u00e9letveszt\u00e9s, kisz\u00e1rad\u00e1s, fogy\u00e1s, enkefalop\u00e1tia (az agy megbeteged\u00e9se), s\u00e9rv, de ak\u00e1r a l\u00e9gz\u00e9sle\u00e1ll\u00e1s (apnoe) \u00e9s a hal\u00e1l is.<\/p>\n

    A pertussis okozta hal\u00e1lesetek leggyakrabban a fiatal csecsem\u0151kn\u00e9l fordulnak el\u0151, akik t\u00fcd\u0151gyullad\u00e1s vagy agyi oxig\u00e9nhi\u00e1ny miatt halnak meg. Eur\u00f3p\u00e1ban minden \u00e9vben regisztr\u00e1lnak hal\u00e1leseteket, amelyek legt\u00f6bbsz\u00f6r olyan csecsem\u0151k k\u00f6z\u00f6tt fordulnak el\u0151, akik t\u00fal fiatalok voltak ahhoz, hogy az alap-v\u00e9detts\u00e9ghez sz\u00fcks\u00e9ges teljes olt\u00e1si sorozatot megkapj\u00e1k [1].<\/p>\n

    A hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1ny (letalit\u00e1s) mutat\u00f3ja azt hat\u00e1rozza meg, hogy 100 pertussisban megbetegedett szem\u00e9ly k\u00f6z\u00fcl \u00e1tlagosan h\u00e1nyan halnak meg. Az 1998-2002 k\u00f6z\u00f6tti id\u0151szakban bek\u00f6vetkezett hal\u00e1lesetekr\u0151l k\u00e9sz\u00fclt tanulm\u00e1nyban, amelyben 16 eur\u00f3pai orsz\u00e1got vontak be egy k\u00f6z\u00f6s adatb\u00e1zisba a rutin nemzeti fel\u00fcgyelet sor\u00e1n gy\u0171jt\u00f6tt pertussis-esetek adatai alapj\u00e1n, az \u00f6sszes\u00edtett hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1ny 0,7\/1000 lakos volt [2]. Az EU-ban 1998-2022. k\u00f6z\u00f6tt a csecsem\u0151k korspecifikus hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1ny\u00e1nak k\u00f6z\u00e9p\u00e9rt\u00e9ke 3\/1000 (min 0, max 10,1\/1000) volt [3].<\/p>\n

    Az Egyes\u00fclt Kir\u00e1lys\u00e1g fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9g fel\u00fcgyeleti rendszer\u00e9nek adatai alapj\u00e1n 2008 \u00e9s 2011 k\u00f6z\u00f6tt \u00e9vente 1-5 pertussis okozta hal\u00e1leset t\u00f6rt\u00e9nt, a letalit\u00e1s 1,1-3,4% k\u00f6z\u00f6tt mozgott [4]. A 2012-es j\u00e1rv\u00e1nyos \u00e9vben t\u00edz, 2013-ban pedig k\u00e9t hal\u00e1leset t\u00f6rt\u00e9nt, 3,0%-os, illetve 2,8%-os hal\u00e1loz\u00e1si ar\u00e1ny mellett [4].<\/p>\n

    Val\u00f3sz\u00edn\u0171, hogy sok esetben a pertussist nem ismerik fel a hal\u00e1l okak\u00e9nt, \u00edgy lehets\u00e9ges, hogy val\u00f3j\u00e1ban a t\u00e9nylegesen regisztr\u00e1ltn\u00e1l t\u00f6bb hal\u00e1leset\u00e9rt felel\u0151s a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s. Az elm\u00falt id\u0151szakban az EU-ban regisztr\u00e1lt hal\u00e1lesetek t\u00f6bbs\u00e9ge h\u00e1romh\u00f3naposn\u00e1l fiatalabb csecsem\u0151kn\u00e9l k\u00f6vetkezett be. (8-9. \u00e1bra<\/em><\/strong>)<\/p>\n

    Hogyan terjed a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s?<\/span><\/h2>\n

    A szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s a fert\u0151z\u00f6tt szem\u00e9ly k\u00f6h\u00f6g\u00e9sekor keletkez\u0151, leveg\u0151ben terjed\u0151 ny\u00e1lkacseppek \u00fatj\u00e1n terjed. A fert\u0151z\u00e9st nem csak a s\u00falyos beteg, hanem olyan szem\u00e9ly is terjesztheti, akin\u00e9l a betegs\u00e9gnek csak enyhe form\u00e1ja jelentkezik, vagy akin\u00e9l egy\u00e1ltal\u00e1n nincsenek t\u00fcnetek. Gyakran el\u0151fordul, hogy a bakt\u00e9riumot hordoz\u00f3 id\u0151sebb testv\u00e9rek, rokonok, sz\u00fcl\u0151k, nagysz\u00fcl\u0151k \u2013 tudtukon k\u00edv\u00fcl is – hazaviszik a k\u00f3rokoz\u00f3t, \u00e9s megfert\u0151zik a h\u00e1ztart\u00e1sban \u00e9l\u0151 csecsem\u0151t [1].<\/p>\n

    A pertussisban szenved\u0151 egy\u00e9n az els\u0151 t\u00fcnetek megjelen\u00e9s\u00e9t\u0151l a hurutos id\u0151szakon \u00e1t a k\u00f6h\u00f6g\u00e9si rohamok szakasz\u00e1nak els\u0151 k\u00e9t het\u00e9ig fert\u0151z\u0151k\u00e9pes lehet [5]. A fert\u0151z\u0151k\u00e9pess\u00e9g az els\u0151 k\u00e9t h\u00e9tben, azaz a hurutos szakaszban, valamint a k\u00f6h\u00f6g\u00e9si rohamok id\u0151szak\u00e1nak kezdet\u00e9n a legmagasabb. A megfelel\u0151 id\u0151ben adott hat\u00e9kony antibiotikum-kezel\u00e9s ler\u00f6vid\u00edtheti a fert\u0151z\u0151 id\u0151szakot, \u00e9s cs\u00f6kkenti a fert\u0151z\u00e9s tov\u00e1bbad\u00e1s\u00e1nak kock\u00e1zat\u00e1t. Ilyen esetekben a fert\u0151z\u0151k\u00e9pess\u00e9g az antibiotikum-k\u00fara 5. napja ut\u00e1n megsz\u0171nik [6].<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    1<\/strong>. \u00e1bra <\/strong>A szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s klinikai szakaszainak, t\u00fcneteinek, fert\u0151z\u0151k\u00e9pess\u00e9g\u00e9nek \u00e9s diagnosztikus lehet\u0151s\u00e9geinek id\u0151belis\u00e9ge <\/strong>[5]<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

    Mindazoknak, akikn\u00e9l a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9snek ak\u00e1r csak a gyan\u00faja is felmer\u00fcl, az el\u0151\u00edrt antibiotikum-kezel\u00e9s idej\u00e9re t\u00e1vol kell maradniuk a csecsem\u0151kt\u0151l \u00e9s azokt\u00f3l, akik fog\u00e9konyak lehetnek erre a betegs\u00e9gre \u00e9s s\u00falyos t\u00fcnetekkel betegedhetnek meg.<\/p>\n

    A megel\u0151z\u00e9s fontos r\u00e9sz\u00e9t k\u00e9pezi a pertussisban szenved\u0151 szem\u00e9lyek mindazon k\u00f6zeli hozz\u00e1tartoz\u00f3inak \u00e9s m\u00e1s, vel\u00fck kapcsolatba ker\u00fclt szem\u00e9lyeknek (kontakjaiknak) a felkutat\u00e1sa, j\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi megfigyel\u00e9se, valamint a k\u00f6r\u00fckben megel\u0151z\u0151 int\u00e9zked\u00e9sek foganatos\u00edt\u00e1sa, akikt\u0151l \u0151k megfert\u0151z\u0151dhettek, vagy akiket \u0151k megfert\u0151zhettek (fert\u0151z\u00e9si l\u00e1nc).<\/p>\n

    Ki van kit\u00e9ve a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s vesz\u00e9ly\u00e9nek? A betegs\u00e9g mennyire rag\u00e1lyos?<\/span><\/h2>\n

    Mindenki ki van t\u00e9ve a fert\u0151z\u00e9s kock\u00e1zat\u00e1nak, aki nincs beoltva szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s elleni v\u00e9d\u0151olt\u00e1ssal, vagy aki m\u00e1r r\u00e9gen kapott olt\u00e1st, vagy r\u00e9gen esett \u00e1t a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9sen.<\/p>\n

    A szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s az egyik legfert\u0151z\u0151bb, v\u00e9d\u0151olt\u00e1ssal megel\u0151zhet\u0151 emberi betegs\u00e9g. A fert\u0151z\u0151k\u00e9pess\u00e9ge t\u00f6bbsz\u00f6r\u00f6se a legt\u00f6bb l\u00e9g\u00fati k\u00f3rokoz\u00f3\u00e9nak, bele\u00e9rtve az influenz\u00e1t is, ami azt jelenti, hogy egy teljesen fog\u00e9kony n\u00e9pess\u00e9gben egyetlen szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9sben szenved\u0151 beteg \u00e1tlagosan
    \n12-17 tov\u00e1bbi embert k\u00e9pes megfert\u0151zni [4]. A pertussis teh\u00e1t nagyon rag\u00e1lyos: a fert\u0151z\u00f6tt szem\u00e9lyekkel egy h\u00e1ztart\u00e1sban \u00e9l\u0151 fog\u00e9kony szem\u00e9lyek k\u00f6r\u00e9ben a m\u00e1sodlagos fert\u0151z\u00e9si ar\u00e1ny 70-100%-ra becs\u00fclhet\u0151 [7].<\/p>\n

    Hogyan lehet megel\u0151zni a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9st?<\/span><\/h2>\n

    A szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s megel\u0151z\u00e9s\u00e9nek legfontosabb m\u00f3dja a teljes immuniz\u00e1ci\u00f3. A szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s elleni v\u00e9d\u0151olt\u00e1st \u00e1ltal\u00e1ban a dift\u00e9ria- \u00e9s tetanuszolt\u00e1ssal egy\u00fctt adj\u00e1k be (gyakran a gyermekb\u00e9nul\u00e1s, Haemophilus Influenzae B <\/em>\u00e9s hepatitis B elleni v\u00e9d\u0151olt\u00e1ssal is kombin\u00e1lva).<\/p>\n

    Magyarorsz\u00e1gon a 3 adagb\u00f3l \u00e1ll\u00f3 alapimmuniz\u00e1l\u00f3 olt\u00e1si sorozatot 2, 3 \u00e9s 4 h\u00f3napos korban <\/strong>adj\u00e1k be a magyarorsz\u00e1gi olt\u00e1si \u00fctemtervnek megfelel\u0151en. A negyedik adagot 18 h\u00f3naposan, az \u00f6t\u00f6dik adagot 6\u00a0\u00e9ves korban aj\u00e1nlott beadni. 11 \u00e9vesen (6. oszt\u00e1ly), iskolai kamp\u00e1nyolt\u00e1sok keret\u00e9ben m\u00e9g egy eml\u00e9keztet\u0151 olt\u00e1st kapnak a magyar gyermekek.<\/p>\n

    Egyes EU\/EGT-orsz\u00e1gokban a terhess\u00e9g alatt<\/em> a n\u0151k sz\u00e1m\u00e1ra eml\u00e9keztet\u0151 olt\u00e1st aj\u00e1nlanak, amely a megsz\u00fcletett csecsem\u0151t is v\u00e9di ideiglenesen. Egyes orsz\u00e1gok a megfelel\u0151 v\u00e9detts\u00e9ggel nem rendelkez\u0151 n\u0151k sz\u00e1m\u00e1ra nem sokkal a sz\u00fcl\u00e9s ut\u00e1n<\/em> aj\u00e1nlj\u00e1k az eml\u00e9keztet\u0151 olt\u00e1st, hogy cs\u00f6kkents\u00e9k a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s csecsem\u0151re val\u00f3 \u00e1tvitel\u00e9nek kock\u00e1zat\u00e1t.<\/p>\n

    Magyarorsz\u00e1gon az orsz\u00e1gos tisztif\u0151orvos 2024. j\u00falius 22-i aj\u00e1nl\u00e1sa szerint „javasolt a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s elleni eml\u00e9keztet\u0151 olt\u00e1s a v\u00e1rand\u00f3soknak, mert az az \u00fajsz\u00fcl\u00f6ttet is v\u00e9di”[9].<\/p>\n

    Az NNGYK szint\u00e9n a 2024. j\u00falius 22-i aj\u00e1nl\u00e1s\u00e1ban felh\u00edvja a lakoss\u00e1g figyelm\u00e9t, hogy \u201ea csecsem\u0151vel egy h\u00e1ztart\u00e1sban \u00e9l\u0151 csal\u00e1dtagok \u00e9s a csecsem\u0151 gondoz\u00e1s\u00e1ban r\u00e9sztvev\u0151k sz\u00e1m\u00e1ra is javasolt a v\u00e9d\u0151olt\u00e1s [9].\u201d Az aj\u00e1nl\u00e1s szerint \u201ejelenleg a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s elleni eml\u00e9keztet\u0151 olt\u00e1shoz sz\u00fcks\u00e9ges olt\u00f3anyag orsz\u00e1gosan el\u00e9rhet\u0151 a gy\u00f3gyszert\u00e1rakban, \u00e9s ezt a hat\u00f3s\u00e1g folyamatosan monitorozza.\u201d [9]<\/p>\n

    Mi jellemzi a j\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi helyzetet az Eur\u00f3pai Uni\u00f3 \u00e9s az Eur\u00f3pai Gazdas\u00e1gi T\u00e9rs\u00e9g orsz\u00e1gaiban, illetve Magyarorsz\u00e1gon?<\/span><\/h2>\n

    A szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s m\u00e9g ma is tart\u00f3san \u00e9s rendszeresen el\u0151fordul (azaz end\u00e9mi\u00e1s betegs\u00e9g) az EU-ban\/EGT-ben \u00e9s vil\u00e1gszerte. Az Eur\u00f3pai J\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi K\u00f6zpont (ECDC) \u00f6sszefoglal\u00f3ja szerint 2012-19. k\u00f6z\u00f6tt \u00e9vente \u00e1tlagosan 38\u00a0145 szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s esetet jelentettek [7]. Ez a fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9g m\u00e9g magas csecsem\u0151kori \u00e1toltotts\u00e1gi ar\u00e1ny mellett is k\u00e9pes 3-5 \u00e9vente kisebb-nagyobb j\u00e1rv\u00e1nyokat el\u0151id\u00e9zni.
    \nAz EU\/EGT orsz\u00e1gokban pl. a 2016-os (41\u00a0026 bejelentett eset) \u00e9s a 2019-es \u00e9v hozott kiugr\u00f3an magas esetsz\u00e1mot (34\u00a0468 eset). A COVID-19 pand\u00e9mia els\u0151 k\u00e9t \u00e9v\u00e9ben a szigor\u00fa int\u00e9zked\u00e9seknek k\u00f6sz\u00f6nhet\u0151en az emberek k\u00f6z\u00f6tti \u00e9rintkez\u00e9sek sz\u00e1ma cs\u00f6kkent, a t\u00e1vols\u00e1gtart\u00e1s n\u0151tt, ami a l\u00e9g\u00fati fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9gek – \u00edgy a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s – visszaszorul\u00e1s\u00e1t eredm\u00e9nyezte ebben az id\u0151szakban.<\/p>\n

    Az EU-ban\/EGT-ben a COVID-19 vil\u00e1gj\u00e1rv\u00e1ny id\u0151szak\u00e1ban \u00e9szlelt korl\u00e1tozott terjed\u00e9st k\u00f6vet\u0151en, 2023-ban t\u00f6bb mint 25\u00a0000 pertussis-esetet jelentettek (hasonl\u00f3 nagys\u00e1grend\u0171 \u00e9rt\u00e9keket regisztr\u00e1ltak 2016-ban \u00e9s 2019-ben is). 2024 elej\u00e9n az esetsz\u00e1m-emelked\u00e9s tov\u00e1bb gyorsult: m\u00e1r az \u00e9v els\u0151 h\u00e1rom h\u00f3napj\u00e1ban, janu\u00e1r \u00e9s m\u00e1rcius k\u00f6z\u00f6tt t\u00f6bb mint 32\u00a0000 megbeteged\u00e9st regisztr\u00e1ltak a tag\u00e1llamokban, ami meghaladja az el\u0151z\u0151 \u00e9vben bejelentett esetek sz\u00e1m\u00e1t [7]. \u00d6sszess\u00e9g\u00e9ben teh\u00e1t 2024 \u00e1prilis\u00e1ig az EU\/EGT-orsz\u00e1gok k\u00f6zel 60\u00a0000 esetet jelentettek, ami t\u00f6bb mint t\u00edzszeres n\u00f6veked\u00e9st jelent 2021-hez \u00e9s 2022-h\u00f6z k\u00e9pest. A pand\u00e9mia teh\u00e1t val\u00f3sz\u00edn\u0171leg az egyik t\u00e9nyez\u0151, mely megzavarta a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s szok\u00e1sos el\u0151fordul\u00e1s\u00e1t. (2. \u00e1bra<\/em><\/strong>)<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    2<\/strong>. \u00e1bra<\/strong> Bejelentett pertussis megbeteged\u00e9sek sz\u00e1ma havonta 2006.01.01 \u2013 2024.03.31. k\u00f6z\u00f6tt, EU\/EGT (Adatok forr\u00e1sa: ECDC)<\/strong><\/span><\/em><\/p>\n

    A Nemzeti N\u00e9peg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi \u00e9s Gy\u00f3gyszer\u00e9szeti K\u00f6zpont (NNGyK) \u00e9ves jelent\u00e9sei szerint Magyarorsz\u00e1gon 2013. \u00e9s 2023. k\u00f6z\u00f6tt \u00e9vente 0-23 szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s megbeteged\u00e9st regisztr\u00e1ltak. Az \u00e1tlagosn\u00e1l magasabb esetsz\u00e1mot \u00e9szleltek 2013-ban (20 f\u0151), 2014-ben (20 f\u0151) \u00e9s 2019-ben (23 f\u0151). 2023-ban mind\u00f6ssze k\u00e9t szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s megbeteged\u00e9st jelentettek.<\/p>\n

    \u00d6sszess\u00e9g\u00e9ben elmondhat\u00f3, hogy a 2024. el\u0151tti \u00e9vtizedben Magyarorsz\u00e1gon a bejelentett pertussis-esetek igen ritk\u00e1n fordultak el\u0151. (*A lez\u00e1rt \u00e9vekben tiszt\u00edtott, 2024-ben el\u0151zetes adatok.) (3. \u00e1bra<\/em><\/strong>)<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    3<\/strong>. \u00e1bra<\/strong>. Bejelentett pertussis megbeteged\u00e9sek sz\u00e1ma \u00e9vente, 2013-2024*, Magyarorsz\u00e1g (2013-2023. k\u00f6z\u00f6tt \u00e9ves, tiszt\u00edtott adatok, *2024. 1-45. het\u00e9ben, el\u0151zetes, r\u00e9szben tiszt\u00edtott adatok) (Adatok forr\u00e1sa: NNGyK \u00e9ves \u00e9s heti jelent\u00e9sei)<\/strong><\/span><\/em><\/p>\n

    2024 \u00e1prilis\u00e1ban azonban lassan emelkedni kezdett a bejelentett esetek sz\u00e1ma, \u00e9s a j\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi fel\u00fcgyeletnek a h\u00f3nap v\u00e9g\u00e9re m\u00e1r 17 regisztr\u00e1lt esetr\u0151l volt tudom\u00e1sa, amely akkor m\u00e1r t\u00f6bb mint dupl\u00e1ja volt az el\u0151z\u0151 \u00f6t \u00e9v azonos id\u0151szak\u00e1ban bejelentett esetsz\u00e1mok k\u00f6z\u00e9p\u00e9rt\u00e9k\u00e9nek (8 eset).
    \nA regisztr\u00e1lt esetsz\u00e1m a 33. h\u00e9ten (augusztus 12-18.) \u00e9rte el maximumot (89), \u00e9s a heti bejelent\u00e9sek sz\u00e1ma a 35. h\u00e9t \u00f3ta cs\u00f6kken\u0151 trendet mutat. (4.\u00e1bra<\/em><\/strong>)<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    4<\/strong>. \u00e1bra <\/strong>B<\/strong>ejelentett pertussis megbeteged\u00e9sek sz\u00e1ma hetente, 2024. 1-45. h\u00e9t, Magyarorsz\u00e1g (el\u0151zetes, r\u00e9szben tiszt\u00edtott adatok), (Adatok forr\u00e1sa: NNGyK heti jelent\u00e9sei)<\/strong><\/span><\/em><\/p>\n

    \u00d6sszess\u00e9g\u00e9ben teh\u00e1t a bejelentett szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s megbeteged\u00e9sek sz\u00e1ma Magyarorsz\u00e1gon 2024. 1\u201145. het\u00e9ben 1127 volt, ami a 2018-2022. k\u00f6z\u00f6tt az \u00e9v azonos id\u0151szak\u00e1ban bejelentett k\u00f6z\u00e9p\u00e9rt\u00e9khez (13 eset) k\u00e9pest dr\u00e1mai n\u00f6veked\u00e9st jelent. A 45. h\u00e9ten, azaz 2024. november 4-10. k\u00f6z\u00f6tt 37 f\u0151 szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s megbeteged\u00e9s\u00e9t jelentett\u00e9k be, ezzel ellent\u00e9tben \u00e9pp egy \u00e9vvel kor\u00e1bban ezen a h\u00e9ten egyetlen esetet sem regisztr\u00e1ltak.<\/p>\n

    Mi az oka annak, hogy megv\u00e1ltozott a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s eur\u00f3pai j\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi helyzete, bele\u00e9rtve Magyarorsz\u00e1got is?<\/span><\/h2>\n

    Magyarorsz\u00e1gon a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s elleni \u00e1toltotts\u00e1g a csecsem\u0151k, kisgyermekek k\u00f6r\u00e9ben 99% feletti. A ny\u00e1jimmunit\u00e1shoz sz\u00fcks\u00e9ges nagyon magas \u00e1toltotts\u00e1gi ar\u00e1nyt (legal\u00e1bb 95%) Eur\u00f3pa sz\u00e1mos orsz\u00e1g\u00e1ban azonban nem siker\u00fclt eddig el\u00e9rni: az EU\/EGT \u00e1tlag 94%, az orsz\u00e1gok k\u00f6z\u00f6tti jelent\u0151s k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9gekkel. Amikor Eur\u00f3p\u00e1ban j\u00e1rv\u00e1ny van, a Magyarorsz\u00e1gra t\u00f6rt\u00e9n\u0151 behurcolt esetek sz\u00e1ma is nagyobb lesz, \u00e9s min\u00e9l t\u00f6bben vannak ezek a fert\u0151z\u0151 betegek, ann\u00e1l nagyobb val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel tud a fert\u0151z\u00e9s haz\u00e1nkban is \u00e1tterjedni fog\u00e9kony szem\u00e9lyekre.<\/p>\n

    M\u00e1sr\u00e9szt a COVID-19 vil\u00e1gj\u00e1rv\u00e1ny sor\u00e1n hozott nem-farmakol\u00f3giai int\u00e9zked\u00e9sek (kij\u00e1r\u00e1si korl\u00e1toz\u00e1s, szem\u00e9lyes t\u00e1vols\u00e1gtart\u00e1s, t\u00f6megrendezv\u00e9nyek korl\u00e1toz\u00e1sa, maszkhaszn\u00e1lat) a pertussis terjed\u00e9s\u00e9t is akad\u00e1lyozt\u00e1k [7,8]. A \u201eterm\u00e9szetes eml\u00e9keztet\u0151 (booster) hat\u00e1s elmaradt\u201d, a k\u00f3rokoz\u00f3 nem cirkul\u00e1lt a lakoss\u00e1g k\u00f6r\u00e9ben, mint kor\u00e1bban, \u00edgy megn\u00f6vekedve, kritikus t\u00f6meget \u00e9rt el a fog\u00e9kony szem\u00e9lyek sz\u00e1ma, ami elind\u00edtotta a k\u00f3rokoz\u00f3 folyamatos terjed\u00e9s\u00e9t, vagyis a j\u00e1rv\u00e1nyt [9].<\/p>\n

    Harmadr\u00e9szt, m\u00e9g azokban az orsz\u00e1gokban is, ahol nagy ar\u00e1nyban oltott a n\u00e9pess\u00e9g, probl\u00e9m\u00e1t okozhat a v\u00e9d\u0151olt\u00e1s \u00f3ta eltelt id\u0151 m\u00fal\u00e1s\u00e1val cs\u00f6kken\u0151 v\u00e9detts\u00e9g (ugyanis a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s elleni olt\u00e1s nem v\u00e9d egy \u00e9leten \u00e1t).<\/p>\n

    Negyedr\u00e9szt, az acellul\u00e1ris (sejtmentes) pertussis komponenst tartalmaz\u00f3 v\u00e9d\u0151olt\u00e1sok val\u00f3sz\u00edn\u0171leg befoly\u00e1solj\u00e1k a B.pertussis<\/em> evol\u00faci\u00f3j\u00e1t, \u00e9s ennek egyik lehets\u00e9ges eredm\u00e9nye a vakcina-kiv\u00e1ltotta immunit\u00e1s elker\u00fcl\u00e9s\u00e9re jobban k\u00e9pes t\u00f6rzsek kiv\u00e1logat\u00f3d\u00e1sa. A pertussis elleni teljes-sejtes olt\u00e1ssal szemben (1954-2006. k\u00f6z\u00f6tt alkalmazt\u00e1k Magyarorsz\u00e1gon) az acellul\u00e1ris olt\u00f3anyagok a bakt\u00e9rium n\u00e9gy fontos alkot\u00f3elem\u00e9t tartalmazhatj\u00e1k (pertussis toxin, pertaktin, filament\u00f3zus hemagglutinin, fimbri\u00e1k). Irodalmi adatok szerint a pertaktin-tartalm\u00fa acellul\u00e1ris alapimmuniz\u00e1l\u00f3 vakcin\u00e1ra \u00e1tt\u00e9rt orsz\u00e1gokban (Magyarorsz\u00e1g is ezen orsz\u00e1gok k\u00f6r\u00e9be tartozik) az acellul\u00e1ris vakcina szelekci\u00f3s nyom\u00e1sa k\u00f6vetkezt\u00e9ben a pertaktin-hi\u00e1nyos t\u00f6rzsek dominanci\u00e1ja n\u0151, \u00e9s \u00edgy cs\u00f6kken a v\u00e9d\u0151olt\u00e1s eredm\u00e9nyess\u00e9ge, mert az ilyen t\u00f6rzsek kiker\u00fclhetik a vakcina \u00e1ltal kiv\u00e1ltott immunit\u00e1st [13,14]. A v\u00e1ltoz\u00e1sok egy\u00fcttesen a pertussis megn\u00f6vekedett gyakoris\u00e1g\u00e1hoz vezetnek minden korcsoportban, amely komoly k\u00f6vetkezm\u00e9nyekkel j\u00e1rhat a s\u00falyos, s\u0151t hal\u00e1los kimenetel\u0171 megbeteged\u00e9s szempontj\u00e1b\u00f3l legink\u00e1bb vesz\u00e9lyeztetett csecsem\u0151kre is.<\/p>\n

    Meddig tart a v\u00e9detts\u00e9g a v\u00e9d\u0151olt\u00e1st k\u00f6vet\u0151en?<\/span><\/h2>\n

    A szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s elleni v\u00e9detts\u00e9g nem \u00e9lethosszig tart\u00f3, ak\u00e1r olt\u00e1s k\u00f6vetkezt\u00e9ben, ak\u00e1r fert\u0151z\u00e9st k\u00f6vet\u0151en alakul ki. A pertussis elleni vakcin\u00e1k az olt\u00e1st k\u00f6vet\u0151 els\u0151 n\u00e9h\u00e1ny \u00e9vben magas szint\u0171 v\u00e9delmet ny\u00fajtanak a t\u00fcnetekkel j\u00e1r\u00f3 (k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a s\u00falyos) fert\u0151z\u00e9ssel szemben, a v\u00e9d\u0151immunit\u00e1s azonban az olt\u00e1s \u00f3ta eltelt id\u0151 n\u00f6veked\u00e9s\u00e9vel cs\u00f6kken [12,15]. A v\u00e9d\u0151olt\u00e1sb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 immunit\u00e1s az olt\u00e1st k\u00f6vet\u0151 2-12 \u00e9v alatt cs\u00f6kken [15\u201317], m\u00edg a fert\u0151z\u00e9sb\u0151l, a betegs\u00e9g \u00e1tv\u00e9szel\u00e9s\u00e9b\u0151l sz\u00e1rmaz\u00f3 immunit\u00e1s a fert\u0151z\u00e9st k\u00f6vet\u0151 4-20 \u00e9v alatt hanyatlik [15]. A cs\u00f6kken\u00e9s \u00fcteme gyorsabb lehet azokn\u00e1l az egy\u00e9nekn\u00e9l, akik csak acellul\u00e1ris vakcin\u00e1t kaptak, mint azokn\u00e1l, akik teljes-sejtes vakcin\u00e1t (is) kaptak [12]. Ahogy az immunit\u00e1s az oltott koroszt\u00e1lyokban cs\u00f6kken, \u00fagy v\u00e1lnak \u0151k is egyre fog\u00e9konyabb\u00e1 a fert\u0151z\u00e9sre. A v\u00e9d\u0151olt\u00e1s eml\u00e9keztet\u0151 adagjainak optim\u00e1lis id\u0151z\u00edt\u00e9s\u00e9n\u00e9l mindezt figyelembe kell venni. A fentiek miatt h\u00e1rom-\u00f6t \u00e9vente kisebb-nagyobb j\u00e1rv\u00e1nyok el\u0151fordulhatnak magas \u00e1toltotts\u00e1g mellett is.<\/p>\n

    Mely \u00e9vszakban v\u00e1rhat\u00f3 a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s-esetek sz\u00e1m\u00e1nak n\u00f6veked\u00e9se?<\/span><\/h2>\n

    A pertussis eg\u00e9sz \u00e9vben el\u0151fordul. Ha csak azokat az orsz\u00e1gokat vessz\u00fck figyelembe, amelyek 2014. \u00e9s 2019. k\u00f6z\u00f6tt k\u00f6vetkezetesen jelentett\u00e9k a betegs\u00e9g el\u0151fordul\u00e1s\u00e1t, a pertussis nem mutatott hat\u00e1rozott szezonalit\u00e1s, de az esetek sz\u00e1ma minden \u00e9vben kiss\u00e9 magasabb volt ny\u00e1ron, mint az \u00e9v t\u00f6bbi h\u00f3napj\u00e1ban (5. \u00e1bra<\/em><\/strong>) [7, 9]. Az EU h\u00e9t orsz\u00e1g\u00e1ban folytatott PERTINENT kutat\u00e1s eredm\u00e9nyei is arra utalnak, hogy a megbeteged\u00e9sek gyakoris\u00e1ga ny\u00e1ron a legmagasabb [1].<\/p>\n

    \"\"5. \u00e1bra Bejelentett pertussis megbeteged\u00e9sek sz\u00e1ma \u00e9s mozg\u00f3\u00e1tlaga havonta, 2014-2019. EU\/EGT orsz\u00e1gok. (Adatok forr\u00e1sa: ECDC)<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

    Melyek az \u00e9rintett koroszt\u00e1lyok?<\/span><\/h2>\n

    A szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s minden korcsoportban el\u0151fordul. A 2023-24-es id\u0151szakban 17 EU\/EGT-orsz\u00e1gban a csecsem\u0151k (egy \u00e9vn\u00e9l fiatalabbak) k\u00f6r\u00e9ben jelentett\u00e9k korcsoport-l\u00e9tsz\u00e1mar\u00e1nyosan a legt\u00f6bb megbeteged\u00e9st (korspecifikus incidencia), m\u00edg hat orsz\u00e1gban a 10-19 \u00e9ves serd\u00fcl\u0151k k\u00f6r\u00e9ben volt a betegs\u00e9g gyakoris\u00e1ga a legmagasabb [7]. Pertussis miatt a legnagyobb sz\u00e1mban \u00e9s gyakoris\u00e1ggal csecsem\u0151k haltak meg [17].<\/p>\n

    M\u00edg 2016. el\u0151tt szinte csak csecsem\u0151ket \u00e9rintett a hal\u00e1los kimenetel\u0171 pertussis, addig 2016-t\u00f3l kezd\u0151d\u0151en a 60+ koroszt\u00e1ly t\u00f6bb mint a harmad\u00e1t tette ki a pertussis okozta hal\u00e1leseteknek [7].<\/p>\n

    A nemzetk\u00f6zi fel\u00fcgyeleti adatok \u00f6sszehasonl\u00edt\u00e1s\u00e1t \u00f3vatosan kell \u00e9rtelmezni a tag\u00e1llami fel\u00fcgyeleti rendszerek ismert k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9gei – a laborat\u00f3riumi m\u00f3dszerek el\u00e9rhet\u0151s\u00e9ge, a vizsg\u00e1lati gyakorlatok, az olt\u00e1si napt\u00e1rak k\u00f6z\u00f6tti k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9gek \u00e9s az \u00e1toltotts\u00e1gi ar\u00e1nyok elt\u00e9r\u00e9se – miatt. Ezenk\u00edv\u00fcl az esetek azonos\u00edt\u00e1sa korcsoportonk\u00e9nt (pl. csecsem\u0151k vs. 60+ koroszt\u00e1ly) elt\u00e9r\u0151 lehet. Sok orsz\u00e1gban 2012 \u00f3ta anyai olt\u00e1si programokat vezettek be a csecsem\u0151k v\u00e9delm\u00e9re \u00e9let\u00fck els\u0151 h\u00f3napjaiban. Azt is figyelembe kell venni, hogy egyik olt\u00f3anyag sem ny\u00fajt \u00e9lethosszig tart\u00f3 immunit\u00e1st.<\/p>\n

    A magyarorsz\u00e1gi surveillance rendszer hi\u00e1nyoss\u00e1gaira mutat r\u00e1 egy 2014-15-ben v\u00e9gzett hazai kutat\u00e1s. E szerint a 2000 vizsg\u00e1lt szem\u00e9ly 15%-a a vizsg\u00e1lat el\u0151tti egy \u00e9vben \u00e1tv\u00e9szelte a fert\u0151z\u00e9st [20]. Az \u00e1tv\u00e9szelts\u00e9g ar\u00e1nya korcsoportonk\u00e9nt v\u00e1ltozott: a 18-29 \u00e9vesek 16,5%-a, a 30-44 \u00e9vesek 12,4%-a, a 45-59 \u00e9vesek 11%-a, \u00e9s a 60 \u00e9ves vagy id\u0151sebbek 19,4%-a t\u00fcnetekkel vagy an\u00e9lk\u00fcl tal\u00e1lkozott a k\u00f3rokoz\u00f3val \u00e9s hagyott ez nyomot az immunit\u00e1s\u00e1n emelkedett ellenanyagszinttel [20]. K\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 1% eset\u00e9ben volt a t\u00fcnetek alapj\u00e1n is val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00edthet\u0151 a fenn\u00e1ll\u00f3\/k\u00f6zelm\u00faltban lezajlott fert\u0151z\u00e9s [20]. Mindez arra utal, hogy a detekt\u00e1latlan esetek ar\u00e1nya val\u00f3sz\u00edn\u0171leg magas Magyarorsz\u00e1gon.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    6<\/strong>. \u00e1bra<\/strong> Pertussis megbeteged\u00e9sek sz\u00e1ma \u00e9s ar\u00e1nya korcsoportok szerint, 2024. 1-45. h\u00e9t, Magyarorsz\u00e1g (Adatok forr\u00e1sa: NNGyK heti jelent\u00e9sei<\/strong>)<\/em><\/span><\/p>\n

    Magyarorsz\u00e1gon 2024-ben a legt\u00f6bb megbeteged\u00e9s a csecsem\u0151k k\u00f6r\u00e9ben fordult el\u0151 (249 eset, 22%). \u0150ket a 40\u201149\u00a0\u00e9vesek (173 eset, 15%), majd a 60 \u00e9vesn\u00e9l id\u0151sebbek k\u00f6vett\u00e9k (121 eset, 11%).
    \nA legkevesebb esetet az 1-2 \u00e9s a 20-29 \u00e9vesek k\u00f6r\u00e9ben azonos\u00edtott\u00e1k. (6. \u00e1bra<\/em><\/strong>)<\/p>\n

    A pertussis megbeteged\u00e9s val\u00f3s kock\u00e1zat<\/strong>\u00e1t ar\u00e1nyaiban a legpontosabban a korspecifikus megbeteged\u00e9si gyakoris\u00e1g <\/strong>(incidencia: h\u00e1ny megbeteged\u00e9s esik a korcsoportba tartoz\u00f3 100 000 f\u0151re) mutatja: a csecsem\u0151k kock\u00e1zata a megbeteged\u00e9sre t\u00f6bb mint 17-szerese a m\u00e1r h\u00e1romszor oltott 1\u20112\u00a0\u00e9ves kor\u00faaknak<\/strong>, de a 3-5, 6-9, 10-14 \u00e9s 15-19 \u00e9vesek kock\u00e1zat\u00e1n\u00e1l is 12-17-szer magasabb a 0\u00a0\u00e9vesek\u00e9. (7. \u00e1bra<\/em><\/strong>)<\/p>\n

    A betegs\u00e9g kock\u00e1zata \u2013 a regisztr\u00e1lt esetsz\u00e1m alapj\u00e1n – a gyermekkort k\u00f6vet\u0151en tov\u00e1bb cs\u00f6kken: v\u00e9lhet\u0151leg a feln\u0151ttek kezel\u0151orvosainak diagnosztikus gondolkod\u00e1s\u00e1ban nem el\u00f6l van a sorban a pertussis, mint elk\u00fcl\u00f6n\u00edt\u0151 (differenci\u00e1l)-diagn\u00f3zis, \u00edgy sem a gyan\u00fa bejelent\u00e9se, sem a laborat\u00f3riumi vizsg\u00e1lat nem t\u00f6rt\u00e9nik meg minden esetben. Az id\u0151sebbek t\u00fcneteinek a h\u00e1tter\u00e9ben gyakran fel sem mer\u00fcl a pertussis, \u00edgy a megbeteged\u00e9s marad ismeretlen k\u00f3rok\u00fa elh\u00faz\u00f3d\u00f3 k\u00f6h\u00f6g\u00e9s. Ezen a szeml\u00e9leten tal\u00e1n v\u00e1ltoztat a most zajl\u00f3 j\u00e1rv\u00e1ny, ami bizony\u00edtja, hogy a pertussis nem csak gyermekbetegs\u00e9g.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    7<\/strong>. \u00e1bra<\/strong> Pertussis megbeteged\u00e9sek gyakoris\u00e1ga korcsoportok szerint, 2024. 1-45. h\u00e9t, Magyarorsz\u00e1g (el\u0151zetes, r\u00e9szben tiszt\u00edtott adatok), (Adatok forr\u00e1sa: NNGyK heti jelent\u00e9sei<\/strong>)<\/em><\/span><\/p>\n

    Kik azok, akik a s\u00falyos lefoly\u00e1s, illetve hal\u00e1los kimenetel szempontj\u00e1b\u00f3l a legink\u00e1bb vesz\u00e9lyeztetettek?<\/span><\/h2>\n

    K\u00f3rh\u00e1zi \u00e1pol\u00e1st ig\u00e9nyl\u0151 s\u00falyos \u00e1llapot<\/p>\n

    Az ECDC 2022. \u00e9vi pertussis-jelent\u00e9se szerint az esetalap\u00fa inform\u00e1ci\u00f3kkal \u00e9s ismert helysz\u00edn\u0171 (otthoni\/k\u00f3rh\u00e1zi) \u00e1pol\u00e1si inform\u00e1ci\u00f3val bejelentett 2 013 esetb\u0151l 365 (18%) k\u00f3rh\u00e1zba ker\u00fclt. K\u00f6z\u00fcl\u00fck 110-en (30%) egy \u00e9v alattiak, 86-an (24%) egy \u00e9s n\u00e9gy \u00e9v k\u00f6z\u00f6ttiek, 128-an (35%) 30 \u00e9vesek vagy id\u0151sebbek voltak [21].<\/p>\n

    Hal\u00e1loz\u00e1s<\/p>\n

    Az ECDC 2024 m\u00e1jusi \u00f6sszefoglal\u00f3ja szerint a hal\u00e1loz\u00e1s korcsoportonk\u00e9nti ar\u00e1nya 2011 \u00e9s 2024 k\u00f6z\u00f6tt v\u00e1ltozott. 2011 \u00e9s 2022 k\u00f6z\u00f6tt \u00f6sszesen 103 hal\u00e1lesetet jelentettek, ebb\u0151l 69\u00a0(67%) csecsem\u0151, 25 (24%) pedig 60 \u00e9ves vagy ann\u00e1l id\u0151sebb feln\u0151tt volt. A 2023 janu\u00e1rja \u00e9s 2024 \u00e1prilisa k\u00f6z\u00f6tti id\u0151szakban \u00f6sszesen 19 hal\u00e1lesetet jelentettek: 11 (58%) csecsem\u0151 \u00e9s nyolc (42%) 60 \u00e9vesn\u00e9l id\u0151sebb feln\u0151tt volt \u00e9rintett [7]. (8. \u00e1bra<\/em><\/strong>)<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    8. \u00e1bra Pertussis-ban meghaltak sz\u00e1ma \u00e9vente, korcsoportok szerint, EU\/EGT, 2011-2024*. (N=121) (Forr\u00e1s: ECDC, 2024. m\u00e1jus; *2023-24-re vonatkoz\u00f3an nem teljes k\u00f6r\u0171, el\u0151zetes, esetdefin\u00edci\u00f3t\u00f3l f\u00fcggetlen adatok)<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

    2011 \u00e9s 2022 k\u00f6z\u00f6tt a csecsem\u0151hal\u00e1loz\u00e1sok 95,5%-a (n=64) 6 h\u00f3naposn\u00e1l fiatalabb<\/strong> csecsem\u0151kn\u00e9l k\u00f6vetkezett be, a legt\u00f6bb hal\u00e1loz\u00e1s egyh\u00f3napos csecsem\u0151kn\u00e9l. (9. \u00e1bra<\/em><\/strong>) A 2023 \u00e9s 2024 k\u00f6z\u00f6tti id\u0151szakban bek\u00f6vetkezett csecsem\u0151hal\u00e1lokr\u00f3l \u00e9letkor szerinti h\u00f3napokban m\u00e9g nem \u00e1llnak rendelkez\u00e9sre adatok. [7]<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    9.\u00e1bra: Pertussis k\u00f6vetkezt\u00e9ben meghalt csecsem\u0151k sz\u00e1ma korh\u00f3napok szerint, 2011-2022. EU\/EGT, (N=67)(Forr\u00e1s: ECDC, 2024. m\u00e1jus)<\/em><\/strong><\/p>\n

    Mikor, kinek \u00e9s hova kell bejelenteni a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9st?<\/span><\/h2>\n

    A szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s a fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9gek \u00e9s a j\u00e1rv\u00e1nyok megel\u0151z\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben sz\u00fcks\u00e9ges j\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi int\u00e9zked\u00e9sekr\u0151l sz\u00f3l\u00f3 18\/1998. (VI. 3.) NM rendelet szerint bejelentend\u0151, m\u00e9ghozz\u00e1 az Eur\u00f3pai Uni\u00f3 egys\u00e9ges esetdefin\u00edci\u00f3ja szerint [22,23]: bejelent\u00e9sre k\u00f6telezett a gyan\u00fas, a val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00edthet\u0151 vagy a meger\u0151s\u00edtett eset.<\/strong><\/p>\n

    A fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9gek jelent\u00e9s\u00e9nek rendj\u00e9t az 1\/2014.(I.16.) EMMI rendelet hat\u00e1rozza meg. Ennek megfelel\u0151en a betegell\u00e1t\u00f3nak kell az al\u00e1bbiakban meghat\u00e1rozott esetdefin\u00edci\u00f3nak megfelel\u0151en a bejelent\u00e9st megtenni az \u00e9szlel\u00e9st k\u00f6vet\u0151 24 \u00f3r\u00e1n bel\u00fcl, az \u00e9rintett szem\u00e9ly lakhelye vagy tart\u00f3zkod\u00e1si helye szerint illet\u00e9kes eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi \u00e1llamigazgat\u00e1si szerv, azaz a Korm\u00e1nyhivatal n\u00e9peg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi f\u0151oszt\u00e1lya r\u00e9sz\u00e9re.<\/p>\n

    Fontos teh\u00e1t hangs\u00falyozni, hogy mind a gyan\u00fas, mind a val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00edthet\u0151, mind pedig a meger\u0151s\u00edtett esetet be kell jelenteni. Ebben ny\u00fajt seg\u00edts\u00e9get az esetek oszt\u00e1lyoz\u00e1sa:<\/p>\n

      \n
    • Gyan\u00fas eset: <\/em><\/strong>Teljes\u00fclnek a klinikai felt\u00e9telek.<\/li>\n
    • Val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00edthet\u0151 eset: <\/em><\/strong>Teljes\u00fclnek a klinikai \u00e9s epidemiol\u00f3giai felt\u00e9telek.<\/li>\n
    • Meger\u0151s\u00edtett eset: <\/em><\/strong>Teljes\u00fclnek a klinikai \u00e9s laborat\u00f3riumi felt\u00e9telek.<\/li>\n<\/ul>\n

      Mik azok a klinikai, epidemiol\u00f3giai \u00e9s laborat\u00f3riumi felt\u00e9telek, amiket vizsg\u00e1lni kell annak eld\u00f6nt\u00e9s\u00e9re, hogy az aktu\u00e1lis megbeteged\u00e9s bejelentend\u0151-e?<\/p>\n

      Klinikai felt\u00e9telek:<\/em><\/strong><\/p>\n

      Legal\u00e1bb k\u00e9t hete fenn\u00e1ll\u00f3 k\u00f6h\u00f6g\u00e9s \u00e9s az al\u00e1bbi h\u00e1rom t\u00fcnet legal\u00e1bb egyike:<\/p>\n

        \n
      • k\u00f6h\u00f6g\u00e9si rohamok,<\/li>\n
      • h\u00faz\u00f3 bel\u00e9gz\u00e9s (inspir\u00e1ci\u00f3s stridor),<\/li>\n
      • k\u00f6h\u00f6g\u00e9st k\u00f6vet\u0151 h\u00e1ny\u00e1s,<\/li>\n<\/ul>\n

        vagy<\/p>\n

          \n
        • olyan szem\u00e9ly, akin\u00e9l az orvos szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9st diagnosztiz\u00e1lt (azaz klinikailag szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9snek tartja, pl.: at\u00edpusos esetek),<\/li>\n<\/ul>\n

          vagy<\/p>\n

            \n
          • l\u00e9gz\u00e9skimarad\u00e1si (apnoe) epiz\u00f3dok csecsem\u0151kn\u00e9l.<\/li>\n<\/ul>\n

            Epidemiol\u00f3giai felt\u00e9tel:<\/em><\/strong><\/p>\n

            Emberr\u0151l emberre terjed\u00e9s (a bejelentend\u0151 beteg egy m\u00e1r ismerten pertussisban szenved\u0151 beteggel ker\u00fclt kapcsolatba, t\u0151le fert\u0151z\u0151dhetett – a kontaktuskutat\u00e1s c\u00e9lja ennek felder\u00edt\u00e9se).<\/p>\n

            Laborat\u00f3riumi felt\u00e9telek:<\/em><\/strong><\/p>\n

            Legal\u00e1bb egy felt\u00e9tel az al\u00e1bbiak k\u00f6z\u00fcl:<\/p>\n

              \n
            • a Bordetella pertussis<\/em> izol\u00e1l\u00e1sa (bakteriol\u00f3giai kimutat\u00e1sa) klinikai mint\u00e1b\u00f3l,<\/li>\n
            • a Bordella pertussis <\/em>\u00f6r\u00f6k\u00edt\u0151 anyag\u00e1nak kimutat\u00e1sa klinikai mint\u00e1ban,<\/li>\n
            • Bordetella pertussis<\/em>-szal szembeni specifikus ellenanyagok kimutat\u00e1sa.<\/li>\n<\/ul>\n

              Kock\u00e1zat\u00e9rt\u00e9kel\u00e9s<\/strong><\/span><\/h2>\n

              A pertussis kock\u00e1zat\u00e1t n\u00e9gy k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 n\u00e9pess\u00e9gcsoportban \u00e9rt\u00e9kelhetj\u00fck, figyelembe v\u00e9ve a fert\u0151z\u00e9s val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9g\u00e9t \u00e9s k\u00f6vetkezm\u00e9ny\u00e9t egyar\u00e1nt.<\/p>\n

              \"\"<\/p>\n

                \n
              • Az \u00e1ltal\u00e1nos kock\u00e1zat magas a 6 h\u00f3naposn\u00e1l fiatalabb, nem immuniz\u00e1lt vagy r\u00e9szlegesen immuniz\u00e1lt csecsem\u0151k eset\u00e9ben, mivel \u0151k jelentik azt a csoportot, ahol a legmagasabb a pertussis megbeteged\u00e9si, s\u00falyos lefoly\u00e1si \u00e9s hal\u00e1loz\u00e1si gyakoris\u00e1ga.<\/li>\n
              • A 6 h\u00f3naposn\u00e1l id\u0151sebb csecsem\u0151kt\u0151l a 15 \u00e9vesn\u00e9l fiatalabb gyermekekig terjed\u0151 k\u00f6rben m\u00e9rs\u00e9kelt kock\u00e1zattal lehet sz\u00e1molni, ha nem oltottak vagy r\u00e9szlegesen immuniz\u00e1ltak, \u00e9s alacsony kock\u00e1zattal, ha a nemzeti immuniz\u00e1ci\u00f3s programnak megfelel\u0151en teljesk\u00f6r\u0171en beoltottak.<\/li>\n
              • A 16 – 64 \u00e9v k\u00f6z\u00f6tti kor\u00faak m\u00e9rs\u00e9kelt kock\u00e1zattal rendelkeznek, amely alacsony szintre cs\u00f6kken, ha a k\u00f6zelm\u00faltban eml\u00e9keztet\u0151 olt\u00e1st kaptak.<\/li>\n
              • A 65 \u00e9ves vagy id\u0151sebb feln\u0151ttek \u00e9s b\u00e1rmely \u00e9letkor\u00fa szem\u00e9lyek, akik olyan alapbetegs\u00e9gben szenvednek, mint pl. az asztma, kr\u00f3nikus obstrukt\u00edv t\u00fcd\u0151betegs\u00e9g (COPD) vagy immunk\u00e1rosod\u00e1s, \u00f6sszess\u00e9g\u00e9ben m\u00e9rs\u00e9kelt kock\u00e1zattal rendelkeznek, mivel m\u00e9rs\u00e9kelt fert\u0151z\u00e9si val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel \u00e9s m\u00e9rs\u00e9kelt eg\u00e9szs\u00e9gk\u00f6vetkezm\u00e9nnyel sz\u00e1molhatnak (azaz a fiatal feln\u0151tt koroszt\u00e1lyokba tartoz\u00f3kn\u00e1l nagyobb val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel betegszenek meg s\u00falyos t\u00fcnetekkel).<\/li>\n<\/ul>\n

                Aj\u00e1nl\u00e1sok<\/span><\/h2>\n

                Az EU\/EGT-orsz\u00e1gokban a pertussis elleni nemzeti immuniz\u00e1l\u00e1si programok els\u0151dleges c\u00e9lja az \u00fajsz\u00fcl\u00f6ttek megbeteged\u00e9s\u00e9nek visszaszor\u00edt\u00e1sa \u00e9s az \u00fajsz\u00fcl\u00f6ttkori hal\u00e1lesetek megel\u0151z\u00e9se.<\/strong> Ebb\u0151l a c\u00e9lb\u00f3l, \u00e9s tekintettel a folyamatban l\u00e9v\u0151 pertussis-j\u00e1rv\u00e1nyokra, az ECDC arra \u00f6szt\u00f6nzi az EU\/EGT tag\u00e1llamok n\u00e9peg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi hat\u00f3s\u00e1gait, hogy a pertussis j\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi helyzet\u00e9nek jav\u00edt\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben c\u00e9lzott int\u00e9zked\u00e9seket hozzanak [7].<\/p>\n

                Magyarorsz\u00e1g sz\u00e1m\u00e1ra is megfontoland\u00f3k az al\u00e1bbiak:<\/p>\n

                  \n
                • Magas \u00e1tolt\u00e1si ar\u00e1ny el\u00e9r\u00e9se \u00e9s fenntart\u00e1sa a pertussis alapimmuniz\u00e1l\u00e1si sorozat \u00e9s az azt k\u00f6vet\u0151, a nemzeti olt\u00e1si programokban aj\u00e1nlott eml\u00e9keztet\u0151 olt\u00e1sok id\u0151ben t\u00f6rt\u00e9n\u0151 \u00e9s teljes befejez\u00e9s\u00e9vel.<\/li>\n
                • A fentiek \u00e9rdek\u00e9ben elengedhetetlen, hogy Magyarorsz\u00e1gon mind az \u00e1toltotts\u00e1gr\u00f3l, mind pedig az olt\u00e1si \u00fctemr\u0151l k\u00f6z\u00f6lj\u00f6n a n\u00e9peg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi hat\u00f3s\u00e1g naprak\u00e9sz, r\u00e9szletes adatokat nagy ter\u00fcleti felbont\u00e1sban, annak \u00e9rdek\u00e9ben, hogy a fog\u00e9konyak sz\u00e1m\u00e1nak esetleges megn\u00f6veked\u00e9s\u00e9t egy-egy ter\u00fcleten monitorozni lehessen.<\/li>\n
                • A gyermekkori olt\u00e1sok mellett az anyai immuniz\u00e1l\u00e1s (v\u00e1rand\u00f3sok olt\u00e1sa) rendk\u00edv\u00fcl hat\u00e9kony m\u00f3dszer a fiatal csecsem\u0151k megbeteged\u00e9s\u00e9nek \u00e9s hal\u00e1l\u00e1nak megel\u0151z\u00e9s\u00e9re. Biztos\u00edtani kell minden \u00e1llampolg\u00e1r sz\u00e1m\u00e1ra a gyermekkori \u00e9s anyai immuniz\u00e1l\u00e1si programokhoz val\u00f3 hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9st \u00e9s azok v\u00e9grehajt\u00e1s\u00e1t hat\u00e9konyabb\u00e1 kell tenni. Az olt\u00e1si nyilv\u00e1ntart\u00e1sok fel\u00fclvizsg\u00e1lata \u00e9s sz\u00fcks\u00e9g eset\u00e9n friss\u00edt\u00e9se lehet\u0151v\u00e9 teszi az olt\u00e1si \u00e1llapot nyomon k\u00f6vet\u00e9s\u00e9t a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 \u00e9letszakaszokban \u00e9s a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 szolg\u00e1ltat\u00f3k k\u00f6z\u00f6tt, hogy strat\u00e9giailag t\u00e1mogass\u00e1k az olt\u00e1si programokat.<\/li>\n
                • Sz\u00fcks\u00e9g van az adatok gy\u0171jt\u00e9s\u00e9re az anyai olt\u00e1sokr\u00f3l \u00e9s err\u0151l rendszeres t\u00e1j\u00e9koztat\u00e1st kell adni annak \u00e9rdek\u00e9ben, hogy az int\u00e9zked\u00e9s hat\u00e9konys\u00e1g\u00e1t monitorozni lehessen.<\/li>\n
                • Az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szakemberek t\u00e1j\u00e9kozotts\u00e1g\u00e1nak n\u00f6vel\u00e9se a pertussisnak az ell\u00e1t\u00e1si ter\u00fclet\u00fck\u00f6n kialakult j\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi helyzet\u00e9vel, a pertussis klinikai megjelen\u00e9s\u00e9vel \u00e9s a v\u00e9d\u0151olt\u00e1ssal t\u00f6rt\u00e9n\u0151 megel\u0151z\u00e9ssel kapcsolatban. El\u0151 kell seg\u00edteni, hogy az elh\u00faz\u00f3d\u00f3 k\u00f6h\u00f6g\u00e9s kivizsg\u00e1l\u00e1sa, \u00e9s a pertussis-esetek azonos\u00edt\u00e1sa, \u00e9s a laborat\u00f3riumilag igazolt pertussis-esetek miel\u0151bbi, megfelel\u0151 antibiotikummal t\u00f6rt\u00e9n\u0151 kezel\u00e9se megt\u00f6rt\u00e9njen. A pertussis minden \u00e9letkorban el\u0151fordulhat, elt\u00e9r\u0151 klinikai k\u00e9ppel, \u00e9s a klinikai gyan\u00fa gyakran csek\u00e9ly. Ha sz\u00fcks\u00e9ges, t\u00f6bbf\u00e9le vizsg\u00e1lati lehet\u0151s\u00e9get is el\u00e9rhet\u0151v\u00e9 kell tenni a betegs\u00e9g diagn\u00f3zis\u00e1nak meger\u0151s\u00edt\u00e9s\u00e9re.<\/li>\n<\/ul>\n

                  A fentiek \u00e9rdek\u00e9ben Magyarorsz\u00e1gon is javasolt naprak\u00e9sz diagnosztikus \u00e9s ter\u00e1pi\u00e1s protokollok kidolgoz\u00e1sa \u00e9s eljuttat\u00e1sa a ter\u00fcleten dolgoz\u00f3 orvosokhoz, bele\u00e9rtve a pertussis ir\u00e1ny\u00e1ban v\u00e9gzett klinikai diagnosztikus, valamint j\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi laborat\u00f3riumi vizsg\u00e1latokat v\u00e9gz\u0151 mikrobiol\u00f3giai laborat\u00f3riumok megnevez\u00e9s\u00e9t \u00e9s azok el\u00e9rhet\u0151s\u00e9g\u00e9t. Javasolt tov\u00e1bb\u00e1 a h\u00e1ziorvosok jogosults\u00e1gainak b\u0151v\u00edt\u00e9se PCR-vizsg\u00e1lat k\u00e9r\u00e9s\u00e9hez.<\/p>\n

                    \n
                  • Meg kell er\u0151s\u00edteni a pertussis fel\u00fcgyelet\u00e9t, \u00e9s biztos\u00edtani kell a n\u00e9peg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi kapacit\u00e1st a j\u00e1rv\u00e1nyok korai felismer\u00e9s\u00e9re, diagnosztiz\u00e1l\u00e1s\u00e1ra \u00e9s lek\u00fczd\u00e9s\u00e9re, bele\u00e9rtve a kontaktus-kutat\u00e1st a s\u00falyos betegs\u00e9g kock\u00e1zat\u00e1nak kitett k\u00f6zeli kapcsolatok v\u00e9delme \u00e9rdek\u00e9ben.<\/li>\n
                  • Fontos a Bordetella pertussis<\/em> makrolid antibiotikumokkal szembeni rezisztenci\u00e1j\u00e1nak monitoroz\u00e1sa \u00e9s jelent\u00e9se.<\/li>\n
                  • Ki kell dolgozni a kock\u00e1zatkommunik\u00e1ci\u00f3t a betegs\u00e9gr\u0151l \u00e9s az olt\u00e1s fontoss\u00e1g\u00e1r\u00f3l, valamint a strat\u00e9gi\u00e1kat a vakcin\u00e1k elfogad\u00e1s\u00e1nak \u00e9s az olt\u00e1s bead\u00e1s\u00e1nak el\u0151seg\u00edt\u00e9s\u00e9re. Az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi szolg\u00e1ltat\u00f3k aj\u00e1nl\u00e1sai nagyon fontosak az anyai olt\u00e1s elfogad\u00e1s\u00e1hoz, elterjed\u00e9s\u00e9hez, valamint az alapimmuniz\u00e1l\u00f3 v\u00e9d\u0151olt\u00e1si sorozat \u00e9s az eml\u00e9keztet\u0151 olt\u00e1sok id\u0151ben t\u00f6rt\u00e9n\u0151 bead\u00e1s\u00e1hoz.<\/li>\n
                  • Fel kell t\u00e1rni azokat a t\u00e9nyez\u0151ket, amelyek egy adott orsz\u00e1gban befoly\u00e1solj\u00e1k a pertussis-vakcina elfogad\u00e1s\u00e1t, \u00e9s c\u00e9lzott kommunik\u00e1ci\u00f3val meg kell pr\u00f3b\u00e1lni eloszlatni a t\u00e9vhiteket \u00e9s cs\u00f6kkenteni a f\u00e9lelmeket.<\/li>\n
                  • A j\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi helyzetr\u0151l folyamatos, naprak\u00e9sz, megb\u00edzhat\u00f3 inform\u00e1ci\u00f3kat kell szolg\u00e1ltatni mind a lakoss\u00e1g, mind pedig az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi dolgoz\u00f3k ir\u00e1ny\u00e1ba. A pertussisr\u00f3l adott inform\u00e1ci\u00f3knak hangs\u00falyozniuk kell, hogy ez egy nagyon rag\u00e1lyos fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9g, \u00e9s a csecsem\u0151k a legvesz\u00e9lyeztetettebbek.<\/li>\n<\/ul>\n

                    \u00a0<\/strong>Javasolt int\u00e9zked\u00e9sek<\/span><\/h2>\n
                      \n
                    • A nemzeti szint\u0171 surveillance meger\u0151s\u00edt\u00e9se \u2013 az orvosok \u00e9s a lakoss\u00e1g figyelm\u00e9nek felh\u00edv\u00e1sa;<\/li>\n
                    • Molekul\u00e1ris epidemiol\u00f3giai vizsg\u00e1latok v\u00e9gz\u00e9se a kering\u0151 pertussis<\/em> izol\u00e1tumok nyomon k\u00f6vet\u00e9s\u00e9re, k\u00fcl\u00f6n\u00f6s tekintettel a pertaktin-hi\u00e1nyos t\u00f6rzsek esetleges elterjed\u00e9s\u00e9re.<\/li>\n
                    • A diagnosztikus \u00e9s j\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi laborat\u00f3riumi vizsg\u00e1latok felt\u00e9teleinek biztos\u00edt\u00e1sa (finansz\u00edroz\u00e1s – h\u00e1ziorvosok jogosults\u00e1gainak b\u0151v\u00edt\u00e9se PCR-vizsg\u00e1lat k\u00e9r\u00e9s\u00e9hez, logisztika, laborat\u00f3riumi kapacit\u00e1s);<\/li>\n
                    • A betegek elk\u00fcl\u00f6n\u00edt\u00e9s\u00e9nek hangs\u00falyoz\u00e1sa;<\/li>\n
                    • A diagnosztikai \u00e9s ter\u00e1pi\u00e1s aj\u00e1nl\u00e1sok friss\u00edt\u00e9se;<\/li>\n
                    • A kontaktuskutat\u00e1s felt\u00e9teleinek biztos\u00edt\u00e1sa, a j\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi int\u00e9zked\u00e9sek id\u0151ben t\u00f6rt\u00e9n\u0151 elrendel\u00e9se;<\/li>\n
                    • A gyermekkori k\u00f6telez\u0151 olt\u00e1sok el\u0151\u00edrt id\u0151ben t\u00f6rt\u00e9n\u0151 bead\u00e1sa, az \u00e1toltotts\u00e1g \u00e9s az olt\u00e1si \u00fctem monitoroz\u00e1sa nagy ter\u00fcleti felbont\u00e1sban, az \u00e9letkorhoz k\u00f6t\u00f6tt olt\u00e1sok elh\u00faz\u00f3d\u00e1s\u00e1nak megakad\u00e1lyoz\u00e1sa;<\/li>\n
                    • A v\u00e1rand\u00f3sok olt\u00e1s\u00e1nak szorgalmaz\u00e1sa \u00e9s a sz\u00fcks\u00e9ges olt\u00f3anyag t\u00e9r\u00edt\u00e9smentes biztos\u00edt\u00e1sa;<\/li>\n
                    • Elegend\u0151 olt\u00f3anyag rendelkez\u00e9sre \u00e1ll\u00e1sa eset\u00e9n az id\u0151sek eml\u00e9keztet\u0151 olt\u00e1si aj\u00e1nl\u00e1s\u00e1nak megfontol\u00e1sa \u00e9s a v\u00e9d\u0151olt\u00e1sok t\u00e9r\u00edt\u00e9smentes biztos\u00edt\u00e1sa.<\/li>\n<\/ul>\n

                      \u00a0<\/p>\n

                      Szakirodalom<\/strong><\/span><\/h2>\n
                        \n
                      1. Merdrignac L, Belghiti FAE, Pandolfi E, et al.<\/em> Incidence and severity of pertussis hospitalisations in infants aged less than 1 year in 37 hospitals of six EU\/EEA countries, results of PERTINENT sentinel pilot surveillance system, December 2015 to December 2018. Eurosurveillance<\/em>. 2021;26:1900762. doi: 10.2807\/1560-7917.ES.2021.26.4.1900762<\/li>\n
                      2. Tozzi AE, Pandolfi E, Celentano LP, et al.<\/em> Comparison of pertussis surveillance systems in Europe. Vaccine<\/em>. 2007;25:291\u20137. doi: 10.1016\/j.vaccine.2006.07.023<\/li>\n
                      3. European Centre for Disease Control and Prevention. Surveillance Atlas of Infectious Diseases. 2023. https:\/\/www.ecdc.europa.eu\/en\/surveillance-atlas-infectious-diseases (accessed 20 November 2024)<\/li>\n
                      4. Amirthalingam G, Andrews N, Campbell H, et al.<\/em> Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England: an observational study. Lancet<\/em>. 2014;384:1521\u20138. doi: 10.1016\/S0140-6736(14)60686-3<\/li>\n
                      5. WHO. Pertussis: Vaccine Preventable Diseases Surveillance Standards. 2018. https:\/\/www.who.int\/publications\/m\/item\/vaccine-preventable-diseases-surveillance-standards-pertussis (accessed 7 November 2024)<\/li>\n
                      6. Tr\u00f3bert-Sipos D, P\u00e9k T, Kulcs\u00e1r A, et al.<\/em> Javaslatok \u00e9s megfontol\u00e1sok a magyarorsz\u00e1gi pertussisesetsz\u00e1m-n\u00f6veked\u00e9ssel \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9sben. Published Online First: 25 August 2024. doi: 10.1556\/650.2024.33127<\/li>\n
                      7. European Centre for Disease Prevention and Control. Increase of pertussis cases in the EU\/EEA: 8 May 2024.<\/em> LU: Publications Office 2024.<\/li>\n
                      8. Cherry JD, Heininger U. PERTUSSIS AND OTHER BORDETELLA<\/em> INFECTIONS. In: Feigin RD, Cherry JD, Demmler-Harrison GJ, et al.<\/em>, eds. Feigin and Cherry\u2019s Textbook of Pediatric Infectious Diseases (Sixth Edition)<\/em>. Philadelphia: W.B. Saunders 2009:1683\u2013706.<\/li>\n
                      9. NNGYK. Javasolt a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s elleni eml\u00e9keztet\u0151 olt\u00e1s a v\u00e1rand\u00f3soknak, mert az az \u00fajsz\u00fcl\u00f6ttet is v\u00e9di. 2024. https:\/\/www.nnk.gov.hu\/index.php\/kozlemenyek\/2585-javasolt-a-szamarkohoges-elleni-emlekezteto-oltas-a-varandosoknak-mert-az-az-ujszulottet-is-vedi.html (accessed 30 October 2024)<\/li>\n
                      10. Matczak S, Levy C, Fortas C, et al.<\/em> Association between the COVID-19 pandemic and pertussis derived from multiple nationwide data sources, France, 2013 to 2020. Eurosurveillance<\/em>. 2022;27:2100933. doi: 10.2807\/1560-7917.ES.2022.27.25.2100933<\/li>\n
                      11. Van Der Kooi S, Beard F, Dey A, et al.<\/em> Pertussis notifications decline in Australia during COVID-19 non-pharmaceutical interventions, 2020\u20132021. Commun Dis Intell (2018)<\/em>. 2024;48. doi: 10.33321\/cdi.2024.48.24<\/li>\n
                      12. Wang H, Fu M, Chen W, et al.<\/em> Post-COVID-19 pandemic changes in pertussis incidence among patients with acute respiratory tract infections in Zhejiang, China. Front Microbiol<\/em>. 2024;15. doi: 10.3389\/fmicb.2024.1448997<\/li>\n
                      13. Ma L, Caulfield A, Dewan KK, et al.<\/em> Pertactin-Deficient Bordetella pertussis, Vaccine-Driven Evolution, and Reemergence of Pertussis – Volume 27, Number 6\u2014June 2021 – Emerging Infectious Diseases journal – CDC. doi: 10.3201\/eid2706.203850<\/li>\n
                      14. Domenech de Cell\u00e8s M, Rohani P. Pertussis vaccines, epidemiology and evolution. Nat Rev Microbiol<\/em>. 2024;22:722\u201335. doi: 10.1038\/s41579-024-01064-8<\/li>\n
                      15. Schwartz KL, Kwong JC, Deeks SL, et al.<\/em> Effectiveness of pertussis vaccination and duration of immunity. CMAJ<\/em>. 2016;188:E399\u2013406. doi: 10.1503\/cmaj.160193<\/li>\n
                      16. Wendelboe AM, Van Rie A, Salmaso S, et al.<\/em> Duration of Immunity Against Pertussis After Natural Infection or Vaccination. The Pediatric Infectious Disease Journal<\/em>. 2005;24:S58. doi: 10.1097\/01.inf.0000160914.59160.41<\/li>\n
                      17. Gao H, Lau EHY, Cowling BJ. Waning Immunity After Receipt of Pertussis, Diphtheria, Tetanus, and Polio-Related Vaccines: A Systematic Review and Meta-analysis. The Journal of Infectious Diseases<\/em>. 2022;225:557\u201366. doi: 10.1093\/infdis\/jiab480<\/li>\n
                      18. Chit A, Zivaripiran H, Shin T, et al.<\/em> Acellular pertussis vaccines effectiveness over time: A systematic review, meta-analysis and modeling study. PLOS ONE<\/em>. 2018;13:e0197970. doi: 10.1371\/journal.pone.0197970<\/li>\n
                      19. ECDC. Expert consultation on pertussis. 2014. https:\/\/www.ecdc.europa.eu\/en\/publications-data\/expert-consultation-pertussis (accessed 18 October 2024)<\/li>\n
                      20. Torzsa P, Raghavendra D, Tafalla M. A Bordetella pertussis-antitestek szeroprevalenci\u00e1ja magyarorsz\u00e1gi feln\u0151ttekben. Published Online First: 1 April 2018. doi: 10.1556\/650.2018.30941<\/li>\n
                      21. European Centre for Disease Control and Prevention. Pertussis – Annual Epidemiological Report for 2022. 2024. https:\/\/www.ecdc.europa.eu\/en\/publications-data\/pertussis-annual-epidemiological-report-2022 (accessed 7 November 2024)<\/li>\n
                      22. Wolters Kluwer Hungary Kft. 18\/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9gek \u00e9s a j\u00e1rv\u00e1nyok megel\u0151z\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben sz\u00fcks\u00e9ges j\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi int\u00e9zked\u00e9sekr\u0151l – Hat\u00e1lyos Jogszab\u00e1lyok Gy\u0171jtem\u00e9nye. https:\/\/net.jogtar.hu\/jogszabaly?docid=99800018.nm (accessed 18 October 2024)<\/li>\n
                      23. Eur\u00f3pai Bizotts\u00e1g. A BIZOTTS\u00c1G\u00a0 (EU)\u00a0 2018\/\u00a0 945\u00a0 V\u00c9GREHAJT\u00c1SI\u00a0 HAT\u00c1ROZATA\u00a0 –\u00a0 (2018. j\u00fanius 22.)\u00a0 –\u00a0 a j\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi\u00a0 fel\u00fcgyeleti\u00a0 rendszer\u00a0 hat\u00e1lya\u00a0 al\u00e1\u00a0 vonand\u00f3\u00a0 fert\u0151z\u0151\u00a0 betegs\u00e9gekr\u0151l\u00a0 \u00e9s\u00a0 kapcsol\u00f3d\u00f3\u00a0 k\u00fcl\u00f6n\u00f6s\u00a0 eg\u00e9szs\u00e9gi\u00a0 probl\u00e9m\u00e1kr\u00f3l,\u00a0 valamint\u00a0 a vonatkoz\u00f3\u00a0 esetdefin\u00edci\u00f3kr\u00f3l. 2018.<\/li>\n<\/ol>\n

                        A jelent\u00e9st k\u00e9sz\u00edtette az \"\"\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n

                        \"\"<\/em>RRF-2.3.1-21-2022-00006\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

                        \"\"<\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                        Mit kell tudni a szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s megbeteged\u00e9sekr\u0151l \u00e9s azok el\u0151fordul\u00e1s\u00e1r\u00f3l Magyarorsz\u00e1gon? J\u00e1rv\u00e1ny\u00fcgyi helyzet\u00e9rt\u00e9kel\u00e9s 2024. 1-45. het\u00e9re vonatkoz\u00f3an \u00a0 \u00d6sszefoglal\u00f3 Magyarorsz\u00e1gon 2024. 1-45. het\u00e9ben 1127 szam\u00e1rk\u00f6h\u00f6g\u00e9s (pertussis) megbeteged\u00e9st jelentettek a Nemzeti N\u00e9peg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi \u00e9s Gy\u00f3gyszer\u00e9szeti K\u00f6zpontnak, ami 2018-2022. k\u00f6z\u00f6tt az \u00e9vek azonos id\u0151szak\u00e1t jellemz\u0151 k\u00f6z\u00e9p\u00e9rt\u00e9khez (13 beteg) k\u00e9pest dr\u00e1mai n\u00f6veked\u00e9st jelent. A 2024. november 4-10. k\u00f6z\u00f6tti 45. h\u00e9ten …<\/p>\n","protected":false},"author":102284,"featured_media":1709,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[11],"class_list":["post-1703","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-elemzesek","tag-2024-ev"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/esk\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1703","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/esk\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/esk\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/esk\/wp-json\/wp\/v2\/users\/102284"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/esk\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1703"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/esk\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1703\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1743,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/esk\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1703\/revisions\/1743"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/esk\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1709"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/esk\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1703"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/esk\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1703"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/esk\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1703"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}