{"id":409,"date":"2020-09-26T10:34:54","date_gmt":"2020-09-26T08:34:54","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/ersebeszet\/?page_id=409"},"modified":"2020-11-13T14:42:31","modified_gmt":"2020-11-13T13:42:31","slug":"vaszkularis-ct-es-mr-diagnosztika","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/ersebeszet\/vaszkularis-ct-es-mr-diagnosztika\/","title":{"rendered":"Vaszkul\u00e1ris CT \u00e9s MR diagnosztika"},"content":{"rendered":"
\n
\n

Bevezet\u00e9s<\/span><\/h1>\n<\/div>\n<\/header>\n
\n

\u25cf Az \u00e9rbetegs\u00e9gek ell\u00e1t\u00e1s\u00e1ban nagy szerepe van az \u00e9rseb\u00e9sz \u00e9s a radiol\u00f3gus egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9nek.
\n\u25cf A vaszkul\u00e1ris UH \u00e9s a DSA mellett a CT \u00e9s az MR kiemelt fontoss\u00e1g\u00fa modalit\u00e1sok az \u00e9rbetegs\u00e9gek diagnosztik\u00e1j\u00e1ban.<\/p>\n

CT k\u00e9palkot\u00e1s<\/p>\n

\u25cf Az UH mellett a vaszkul\u00e1ris diagnosztik\u00e1ban a CT-nek van vezet\u0151 szerepe
\n\u25cf Erekre optimaliz\u00e1lt kontrasztanyagos felv\u00e9tel: CT angiogr\u00e1fia (CTA)
\n\u25cf A test b\u00e1rmely pontj\u00e1n elhelyezked\u0151 erek vizsg\u00e1lat\u00e1ra alkalmas
\n\u25cf CT alapj\u00e1n nyerhet\u0151 inform\u00e1ci\u00f3 az erekr\u0151l: lefut\u00e1s, lumensz\u0171k\u00fclet, -t\u00e1gulat, fali meszesed\u00e9s, s\u00e9r\u00fcl\u00e9s, k\u00f6rnyez\u0151 sz\u00f6veti strukt\u00far\u00e1k
\n\u25cf Kiemelt fontoss\u00e1g\u00fa: coronari\u00e1k, pulmonalis art\u00e9ri\u00e1k, aorta, carotisok, zsigeri \u00e1gak, als\u00f3 v\u00e9gtagi art\u00e9ri\u00e1k, centr\u00e1lis v\u00e9n\u00e1k vizsg\u00e1lata
\n\u25cf A sz\u00edv, \u00e9s az azzal p\u00e1rhuzamosan pulz\u00e1l\u00f3 erek (pl. mellkasi aorta) vizsg\u00e1lata kapcs\u00e1n a mozg\u00e1si m\u0171term\u00e9kek mininaliz\u00e1l\u00e1sa: modern, sz\u00e9les detektorpanellel rendelkez\u0151 CT berendez\u00e9sek igen gyors id\u0151beli felbont\u00e1ssal, EKG szinkroniz\u00e1ci\u00f3<\/p>\n

CT kontrasztanyagok<\/p>\n

\u25cf Egy CTA vizsg\u00e1lathoz \u00e1tlagosan 50-150 ml j\u00f3dtartalm\u00fa iv. kontrasztanyag ad\u00e1sa sz\u00fcks\u00e9ges
\n\u25cf Ves\u00e9ken kereszt\u00fcl \u00fcr\u00fcl, nefrotoxikus \u2013 vesefunkci\u00f3s param\u00e9terek tiszt\u00e1z\u00e1sa a vizsg\u00e1lat el\u0151tt kiemelt fontoss\u00e1g\u00fa
\n\u25cf Sz\u00f6v\u0151m\u00e9nyek: t\u00fal\u00e9rz\u00e9kenys\u00e9gi reakci\u00f3 \u2013 az urticari\u00e1t\u00f3l az anafilaxi\u00e1s sokkig<\/p>\n

MR k\u00e9palkot\u00e1s<\/p>\n

\u25cf MR angiogr\u00e1gia (MRA) \u2013 egyre elterjedtebb alternat\u00edv\u00e1ja a CTA-nak
\n\u25cf CTA felv\u00e9teln\u00e9l \u00e1ltal\u00e1ban kicsit rosszabb t\u00e9rbeli felbont\u00e1s, a vizsg\u00e1lhat\u00f3 volumen korl\u00e1tozott, a beteg r\u00e9sz\u00e9r\u0151l nagyobb egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges (kritikus \u00e1llapot\u00fa betegek vizsg\u00e1lat\u00e1ra kev\u00e9sb\u00e9 alkalmas)
\n\u25cf CTA-val szemben nincs ioniz\u00e1l\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1s: gyermekek, ill. fiatal feln\u0151ttek sokszor ism\u00e9telt vizsg\u00e1latain\u00e1l el\u0151ny\u00f6s
\n\u25cf Nincs minden esetben sz\u00fcks\u00e9g kontrasztanyagra<\/p>\n

MR kontrasztanyagok<\/p>\n

\u25cf Gadol\u00edniumtartalm\u00fa vegy\u00fcletek, a T1 relax\u00e1ci\u00f3 r\u00f6vid\u00edt\u00e9se r\u00e9v\u00e9n \u00e9rik el a kontrasztot fokoz\u00f3 hat\u00e1st (T1 s\u00falyozott felv\u00e9telen nagyobb mennyis\u00e9g\u0171 gadol\u00ednium jelenl\u00e9te = magasabb jelad\u00e1s [\u201evil\u00e1gosabb k\u00e9p\u201d])
\n\u25cf Nincs nefrotoxikus hat\u00e1s, de besz\u0171k\u00fclt vesefunkci\u00f3 eset\u00e9n ritka sz\u00f6v\u0151dm\u00e9ny a nefrog\u00e9n sziszt\u00e9m\u00e1s fibr\u00f3zis (NSF) \u2013 modernebb, makrociklusos gadol\u00ednium kel\u00e1tokat tartalmaz\u00f3 kontrasztanyagok kapcs\u00e1n el\u0151fordul\u00e1s\u00e1nak es\u00e9lye eleny\u00e9sz\u0151
\n\u25cf T\u00fal\u00e9rz\u00e9kenys\u00e9gi reakci\u00f3 el\u0151fordulhat, de j\u00f3val ritk\u00e1bb, mint a j\u00f3dtartalm\u00fa kontrasztanyagok eset\u00e9ben<\/p>\n

Be\u00fcltetett f\u00e9meszk\u00f6z\u00f6k<\/p>\n

\u25cf Gyakran f\u00e9lelmet keltenek a betegben \u00e9s kezel\u0151orvos\u00e1ban, ha MR vizsg\u00e1lat v\u00e1lik sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9 \u2013 azonban csak nagyon ritk\u00e1n k\u00e9peznek abszol\u00fat kontraindik\u00e1ci\u00f3t
\n\u25cf Stentek, stent graftok, ortop\u00e9diai prot\u00e9zisek, fog\u00e1szati implant\u00e1tumok: ronthatj\u00e1k a k\u00e9pmin\u0151s\u00e9get, de nem kontraindik\u00e1lj\u00e1k a vizsg\u00e1latot
\n\u25cf Pacemaker, ICD: kardiol\u00f3giai h\u00e1tt\u00e9rrel, folyamatos monitoriz\u00e1l\u00e1s mellett, a k\u00e9sz\u00fcl\u00e9k \u00e1tprogramoz\u00e1sa ut\u00e1n jellemz\u0151en MR-ezhet\u0151k
\n\u25cf Abszol\u00fat kontraindik\u00e1ci\u00f3t k\u00e9peznek: cochlearis implant\u00e1tumok, inzulinpump\u00e1k, m\u00e9ly agyi stimul\u00e1torok, intracranialis m\u0171t\u00e9tek sor\u00e1n behelyezett ac\u00e9l klippek
\n\u25cf ismert eszk\u00f6z MR kompatibilit\u00e1s\u00e1nak ellen\u0151rz\u00e9se: MRIsafety.com<\/p>\n

CT vs. MR<\/p>\n

\u25cf CTA \u2013 el\u0151ny\u00f6k: sz\u00e9lesebb k\u00f6rben elterjedt, el\u00e9rhet\u0151bb, r\u00f6videbb vizsg\u00e1lati id\u0151, kritikus \u00e1llapot\u00fa betegek vizsg\u00e1lat\u00e1ra alkalmasabb, \u00e1ltal\u00e1ban jobb t\u00e9rbeli felbont\u00e1s
\n\u25cf CTA \u2013 h\u00e1tr\u00e1nyok: ioniz\u00e1l\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1s, nefrotoxikus kontrasztanyag
\n\u25cf MRA \u2013 el\u0151ny\u00f6k: nincs sug\u00e1rterhel\u00e9s, kontrasztanyag biztons\u00e1gosabb, nem nefrotoxikus (nem is sz\u00fcks\u00e9ges minden esetben alkalmazni)
\n\u25cf MRA \u2013 h\u00e1tr\u00e1nyok: korl\u00e1tozott el\u00e9rhet\u0151s\u00e9g, korl\u00e1tozottabb vizsg\u00e1lati volumen, hosszabb, egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u00e9st ig\u00e9nyl\u0151 vizsg\u00e1latok (ak\u00e1r f\u00e9l-egy \u00f3ra)<\/p>\n

\u00d6sszegz\u00e9s<\/p>\n

\u25cf A vaszkul\u00e1ris k\u00e9palkot\u00f3 diagnosztik\u00e1ban az ultrahang \u00e9s a kat\u00e9teres angiogr\u00e1fi\u00e1s vizsg\u00e1latok mellett komoly szerepe van a CT \u00e9s MR technik\u00e1knak is
\n\u25cf El\u00e9rhet\u0151s\u00e9ge \u00e9s a vizsg\u00e1lat egyszer\u0171bb kivitelezhet\u0151s\u00e9ge miatt a klinikumban jelenleg a CT haszn\u00e1lata az alapvet\u0151, de el\u0151nyei miatt az MR diagnosztika j\u00f6v\u0151beni elterjed\u00e9se v\u00e1rhat\u00f3.
\n\u25cf Ide\u00e1lis CTA \u00e9s MRA lelethez a klinikus \u00e1ltal feltett pontos k\u00e9rd\u00e9s \u00e9s a vizsg\u00e1lat optim\u00e1lis protokollja (id\u0151z\u00edt\u00e9s, be\u00e1ll\u00edt\u00e1s) sz\u00fcks\u00e9ges
\n\u25cf A vesefunkci\u00f3s \u00e9rt\u00e9kek ismerete a CTA elv\u00e9gz\u00e9s\u00e9hez fontos t\u00e9nyez\u0151; a vizsg\u00e1lat elv\u00e9gz\u00e9se sor\u00e1n mindig m\u00e9rlegelni kell a klinikai helyzetet, valamint a vizsg\u00e1lat elv\u00e9gz\u00e9s\u00e9b\u0151l \u00e9s elmarad\u00e1s\u00e1b\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 el\u0151ny\u00f6ket \u00e9s vesz\u00e9lyeket<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Bevezet\u00e9s \u25cf Az \u00e9rbetegs\u00e9gek ell\u00e1t\u00e1s\u00e1ban nagy szerepe van az \u00e9rseb\u00e9sz \u00e9s a radiol\u00f3gus egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9nek. \u25cf A vaszkul\u00e1ris UH \u00e9s a DSA mellett a CT \u00e9s az MR kiemelt fontoss\u00e1g\u00fa modalit\u00e1sok az \u00e9rbetegs\u00e9gek diagnosztik\u00e1j\u00e1ban. CT k\u00e9palkot\u00e1s \u25cf Az UH mellett a vaszkul\u00e1ris diagnosztik\u00e1ban a CT-nek van vezet\u0151 szerepe \u25cf Erekre optimaliz\u00e1lt kontrasztanyagos felv\u00e9tel: CT angiogr\u00e1fia (CTA) …<\/p>\n","protected":false},"author":101525,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-409","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ersebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/409","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ersebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ersebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ersebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101525"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ersebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=409"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ersebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/409\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":410,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ersebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/409\/revisions\/410"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ersebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=409"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ersebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=409"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/ersebeszet\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=409"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}