{"id":18417,"date":"2021-01-29T14:35:55","date_gmt":"2021-01-29T13:35:55","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/emk\/?page_id=18417"},"modified":"2025-06-03T16:11:48","modified_gmt":"2025-06-03T14:11:48","slug":"posztoperativ-fajdalomeszlelo-lap-alkalmazasa","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/emk\/szakertoi-tevekenyseg-projektek\/lezart-projektek\/egeszsegugyi-ellatorendszer-szakmai-modszertani-fejlesztese\/jogyakorlatok-gyujtese-fejlesztese-oktatasa\/rovid-osszefoglalok\/posztoperativ-fajdalomeszlelo-lap-alkalmazasa\/","title":{"rendered":"Heim P\u00e1l Orsz\u00e1gos Gyermekgy\u00f3gy\u00e1szati Int\u00e9zet"},"content":{"rendered":"

Heim P\u00e1l Orsz\u00e1gos Gyermekgy\u00f3gy\u00e1szati Int\u00e9zet: posztoperat\u00edv f\u00e1jdalom\u00e9szlel\u0151 lap alkalmaz\u00e1sa<\/strong><\/p>\n

Az als\u00f3 v\u00e9gtagot \u00e9rint\u0151, altat\u00e1sban v\u00e9gzett beavatkoz\u00e1sok region\u00e1lis aneszt\u00e9zi\u00e1j\u00e1t szolg\u00e1l\u00f3 caud\u00e1lis \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s \u00e9letkori korl\u00e1tai miatt az Int\u00e9zet azt t\u0171zte ki c\u00e9lul, hogy az eg\u00e9sz gyermekkor sor\u00e1n biztos\u00edtsa a region\u00e1lis f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00e1s lehet\u0151s\u00e9g\u00e9t. Posztoperat\u00edv f\u00e1jdalom\u00e9szlel\u0151 lap alkalmaz\u00e1s\u00e1val a perif\u00e9ri\u00e1s \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s \u00faj technik\u00e1j\u00e1nak eredm\u00e9nyess\u00e9g\u00e9t, hat\u00e9konys\u00e1g\u00e1t k\u00edv\u00e1nt\u00e1k felm\u00e9rni, hogy a f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00e1st a legnagyobb szakmais\u00e1ggal, a gyermekek \u00e9s sz\u00fcleik legnagyobb el\u00e9gedetts\u00e9g\u00e9vel tudj\u00e1k kivitelezni. A nemzetk\u00f6zi irodalommal \u00f6sszhangban kijelenthet\u0151, hogy az ultrahang vez\u00e9relt als\u00f3 v\u00e9gtagi idegblokkok k\u00f6nnyen elsaj\u00e1t\u00edthat\u00f3, gyors, biztons\u00e1gos \u00e9s hat\u00e9kony region\u00e1lis \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9si m\u00f3dszerek, melyeket alkalmazva jelent\u0151sen sz\u00e9les\u00edthet\u0151 az aneszteziol\u00f3giai eszk\u00f6zt\u00e1r. B\u00e1r minden posztoperat\u00edv oszt\u00e1lyon megt\u00f6rt\u00e9nik a gyermekek f\u00e1jdalm\u00e1nak monitoroz\u00e1sa \u00e9s ell\u00e1t\u00e1sa, de a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 oszt\u00e1lyok dokument\u00e1ci\u00f3j\u00e1hoz val\u00f3 hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9s, \u00e9s az adatok r\u00f6gz\u00edt\u00e9s\u00e9nek elt\u00e9r\u00e9sei megnehez\u00edtik a posztoperat\u00edv f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00e1s nyomonk\u00f6vet\u00e9s\u00e9t \u00e9s \u00e9rt\u00e9kel\u00e9s\u00e9t az aneszteziol\u00f3gia sz\u00e1m\u00e1ra. Egy \u00faj technika bevezet\u00e9se azonban k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen indokoltt\u00e1 teszi a megfelel\u0151en k\u00f6vethet\u0151 monitoroz\u00e1st, ez\u00e9rt d\u00f6nt\u00f6ttek az \u00fajonnan bevezetett region\u00e1lis technik\u00e1khoz kapcsol\u00f3d\u00f3 nyomonk\u00f6vet\u00e9s rendszer\u00e9nek kidolgoz\u00e1sa mellett.<\/p>\n

A j\u00f3gyakorlat bemutat\u00e1sa<\/strong><\/p>\n

A Heim P\u00e1l Orsz\u00e1gos Gyermekgy\u00f3gy\u00e1szati Int\u00e9zetben 2016-ban vezett\u00e9k be a nervus saphenus, nervus ischadicus ultrahang vez\u00e9relt \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s\u00e9t, ezzel p\u00e1rhuzamosan kezdt\u00e9k el a j\u00f3gyakorlat fejleszt\u00e9s\u00e9t. A nyugodtabb, kevesebb panasszal \u00e9l\u0151, el\u00e9gedettebb betegek jelent\u0151sen cs\u00f6kkentik az oszt\u00e1lyon dolgoz\u00f3 szem\u00e9lyzet terh\u00e9t, mely a j\u00f3gyakorlat seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel objektiviz\u00e1lhat\u00f3, ez\u00e1ltal jobban elfogadhat\u00f3 az \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9ssel j\u00e1r\u00f3 esetleges t\u00f6bbletfeladat\/t\u00f6bbletid\u0151 a m\u0171t\u0151i szem\u00e9lyzet sz\u00e1m\u00e1ra is. Az aneszteziol\u00f3giai-intenz\u00edv oszt\u00e1ly dolgoz\u00f3i visszajelz\u00e9st kapnak beavatkoz\u00e1suk sikeress\u00e9g\u00e9r\u0151l, \u00edgy jobban motiv\u00e1ltak mind az \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s mind a j\u00f3gyakorlat v\u00e9gz\u00e9s\u00e9ben. A posztoperat\u00edv f\u00e1jdalom\u00e9szlel\u0151 lap alkalmaz\u00e1s\u00e1nak nagy el\u0151nye, hogy a beavatkoz\u00f3 orvos k\u00f6zvetlen visszajelz\u00e9st kap a region\u00e1lis technika alkalmaz\u00e1s\u00e1nak sikeress\u00e9g\u00e9r\u0151l.<\/p>\n

A HOGYI posztoperat\u00edv f\u00e1jdalom \u00e9szlel\u0151 lap kit\u00f6lt\u00e9s\u00e9t a perioperat\u00edv id\u0151szakban m\u0171t\u0151i k\u00f6rnyezetben kezdt\u00e9k el, majd ez a dokument\u00e1ci\u00f3 k\u00eds\u00e9rte a beteget a k\u00f6vetkez\u0151 24 \u00f3r\u00e1ban a posztoperat\u00edv ell\u00e1t\u00e1s\u00e1nak helysz\u00edn\u00e9n, azaz a seb\u00e9szeti -, ortop\u00e9diai oszt\u00e1lyon valamint a posztoperat\u00edv \u0151rz\u0151ben, ahol r\u00f6gz\u00edtett\u00e9k a f\u00e1jdalom \u00e9szlel\u00e9s\u00e9nek idej\u00e9t, er\u0151ss\u00e9g\u00e9t, illetve az alkalmazott f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00f3 fajt\u00e1j\u00e1t, d\u00f3zis\u00e1t \u00e9s a bead\u00e1s m\u00f3dj\u00e1t.<\/p>\n

Ortop\u00e9diai, seb\u00e9szeti m\u0171t\u0151ben t\u00f6rt\u00e9n\u0151 als\u00f3 v\u00e9gtagi beavatkoz\u00e1sokra v\u00e1r\u00f3k k\u00f6z\u00fcl v\u00e1lasztott\u00e1k ki az \u00e9letkorukb\u00f3l- tests\u00falyukb\u00f3l ad\u00f3d\u00f3an caud\u00e1lis aneszt\u00e9zi\u00e1ra m\u00e1r nem alkalmas azon gyermekeket, akiknek a v\u00e1rhat\u00f3 posztoperat\u00edv f\u00e1jdalom miatt egy\u00e9bk\u00e9nt alkalmazt\u00e1k volna e technik\u00e1t. A nervus saphenus, nervus ischadicus ultrahangvez\u00e9relt \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s\u00e9nek megkezd\u00e9s\u00e9vel p\u00e1rhuzamosan a HOGYI posztoperat\u00edv f\u00e1jdalom\u00e9szlel\u0151 lap haszn\u00e1lat\u00e1t is bevezett\u00e9k. F\u00fcggetlen\u00fcl att\u00f3l, hogy r\u00e9szes\u00fcltek-e region\u00e1lis \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9sben, az els\u0151 posztoperat\u00edv napon a jelentkez\u0151 f\u00e1jdalom idej\u00e9t \u00e9s m\u00e9rt\u00e9k\u00e9t az adott \u00e9letkornak megfelel\u0151 \u00e9szlel\u0151 sk\u00e1l\u00e1n vezett\u00e9k. Mivel kezdetben sz\u00e1mos orvos m\u00e9g nem volt ezen ultrahangvez\u00e9relt technika gyakorlat\u00e1nak birtok\u00e1ban, jelent\u0151s esetsz\u00e1m\u00fa kontroll csoportot is vizsg\u00e1ltak, ez\u00e1ltal \u00f6sszevethet\u0151v\u00e9 v\u00e1lt a beavatkoz\u00e1sok eredm\u00e9nye. A j\u00f3gyakorlatban \u00e9rintett, beavatkoz\u00e1st v\u00e9gz\u0151 aneszteziol\u00f3gus \u00e9s asszisztense a region\u00e1lis \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s biztos\u00edt\u00e1s\u00e1n t\u00fal a f\u00e1jdalom\u00e9szlel\u0151 lap els\u0151 oldal\u00e1t is kit\u00f6lt\u00f6tte: a\u00a0 betegadatok, m\u0171t\u00e9t t\u00edpusa, ideje, utolj\u00e1ra adott major analgetikum \u00e9s annak ideje, nark\u00f3zis m\u00f3dja, perif\u00e9ri\u00e1s \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s t\u00e9nye, m\u00f3dja tekintet\u00e9ben. A m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n a posztoperat\u00edv oszt\u00e1lyon a beteg \u00e1pol\u00e1s\u00e1t v\u00e9gz\u0151 szem\u00e9lyzet \u00e1tvette a beteget \u00e9s a f\u00e1jdalom\u00e9szlel\u0151 lapot, melynek 2. oldal\u00e1n 24 \u00f3r\u00e1n kereszt\u00fcl r\u00f6gz\u00edtett\u00e9k az esetlegesen jelentkez\u0151 f\u00e1jdalom idej\u00e9t, az \u00e9letkornak megfelel\u0151 f\u00e1jdalomsk\u00e1la alapj\u00e1n jel\u00f6lt\u00e9k annak er\u0151ss\u00e9g\u00e9t, \u00e9s az arra alkalmazott analgetikum t\u00edpus\u00e1t. Az aneszt\u00e9zi\u00e1t v\u00e9gz\u0151 altat\u00f3orvos az altat\u00e1si jegyz\u0151k\u00f6nyv\u00f6n t\u00fcntette fel a posztoperat\u00edv f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00e1sra vonatkoz\u00f3 aj\u00e1nl\u00e1s\u00e1t. Amennyiben a betegn\u00e9l f\u00e1jdalom\u00e1tt\u00f6r\u00e9st \u00e9szleltek, az \u00e1pol\u00f3k felvett\u00e9k a kapcsolatot az altat\u00f3orvossal, vagy \u00fcgyeleti id\u0151ben az \u00fcgyeletes aneszteziol\u00f3gussal a major analgetikum megad\u00e1sa \u00e9s a beteg megfelel\u0151 \u00e9szlel\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben.\u00a0 A f\u00e1jdalom\u00e9szlel\u0151 lapok 24 \u00f3ra eltelt\u00e9vel a posztoperat\u00edv oszt\u00e1lyok f\u0151n\u0151v\u00e9rein\u00e9l ker\u00fcltek \u00f6sszegy\u0171jt\u00e9sre, akik eljuttatt\u00e1k a j\u00f3gyakorlat koordin\u00e1l\u00e1s\u00e1\u00e9rt felel\u0151s aneszteziol\u00f3gus orvoshoz, aki n\u00e9h\u00e1ny havonta feldolgozta az adatokat \u00e9s visszajelz\u00e9st adott a beavatkoz\u00e1st v\u00e9gz\u0151 aneszteziol\u00f3gusoknak a bevezetett technika hat\u00e1soss\u00e1g\u00e1r\u00f3l. A f\u00e1jdalom\u00e9szlel\u0151 lap kit\u00f6lt\u00e9se mellett fontos volt az aneszteziol\u00f3giai jegyz\u0151k\u00f6nyv \u00e9s az oszt\u00e1lyos \u00e1pol\u00e1si lap\/l\u00e1zlap pontos vezet\u00e9se a feldolgoz\u00e1s sor\u00e1n \u00e9szlelt esetleges hi\u00e1nyos adatok lehet\u0151s\u00e9g szerinti visszakereshet\u0151s\u00e9ge miatt.<\/p>\n

A j\u00f3gyakorlat n\u00e9lk\u00fcl\u00f6zhetetlen eleme a HOGYI posztoperat\u00edv f\u00e1jdalom\u00e9szlel\u0151 lap, melynek nyomtat\u00e1s\u00e1ra, folyamatos ut\u00e1np\u00f3tl\u00e1s\u00e1ra \u00e9s az adott m\u0171t\u0151blokkban t\u00f6rt\u00e9n\u0151 elhelyez\u00e9sre \u00e9rdemes felel\u0151s szem\u00e9lyt kinevezni. A Heim P\u00e1l Orsz\u00e1gos Gyermekgy\u00f3gy\u00e1szati Int\u00e9zetben az intenz\u00edv oszt\u00e1ly adminisztr\u00e1tora v\u00e9gzi el a lapok megfelel\u0151 sz\u00e1m\u00fa nyomtat\u00e1s\u00e1t, a m\u0171t\u0151ben dolgoz\u00f3 aneszteziol\u00f3gus asszisztensek jelz\u00e9se alapj\u00e1n. \u00a0A f\u00e1jdalom\u00e9szlel\u0151 lapok kit\u00f6lt\u00e9s\u00e9nek megfelel\u0151s\u00e9g\u00e9t az \u00f6sszegy\u0171jt\u00e9s\u00e9rt felel\u0151s f\u0151n\u0151v\u00e9rek illetve a j\u00f3gyakorlat koordin\u00e1l\u00e1s\u00e1\u00e9rt felel\u0151s aneszteziol\u00f3gus orvos ellen\u0151rzi. A felel\u0151s orvos az adatok n\u00e9h\u00e1ny havonta t\u00f6rt\u00e9n\u0151 \u00f6sszes\u00edt\u00e9se \u00e9s visszajelz\u00e9s ny\u00fajt\u00e1sa mellett id\u0151nk\u00e9nt ellen\u0151rzi az aneszteziol\u00f3giai jegyz\u0151k\u00f6nyv\u00f6n, az oszt\u00e1lyos \u00e1pol\u00e1si lapon\/l\u00e1zlapon valamint a f\u00e1jdalom\u00e9szlel\u0151 lapon megl\u00e9v\u0151 adatok, f\u00e1jdalom\u00e9rt\u00e9kek alkalmazott analgetikum egyez\u00e9s\u00e9t. Amennyiben lehets\u00e9ges, ezt a folyamatot az Intenz\u00edv Oszt\u00e1ly oszt\u00e1lyvezet\u0151 f\u0151orvos\u00e1nak is figyelemmel kell k\u00eds\u00e9rnie annak \u00e9rdek\u00e9ben, hogy a j\u00f3gyakorlat hossz\u00fa t\u00e1von is fenntarthat\u00f3 legyen. Az aneszteziol\u00f3giai jegyz\u0151k\u00f6nyvek egy\u00e9rtelm\u0171en megmutatj\u00e1k, mely esetekben t\u00f6rt\u00e9nt a sz\u00f3ban forg\u00f3 perif\u00e9ri\u00e1s \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s, mely \u00f6sszevethet\u0151 a posztoperat\u00edv f\u00e1jdalom\u00e9szlel\u0151 lapok megl\u00e9t\u00e9vel vagy hi\u00e1ny\u00e1val.<\/p>\n

A legfontosabb a posztoperat\u00edv ell\u00e1t\u00f3 oszt\u00e1ly dolgoz\u00f3inak konstrukt\u00edv hozz\u00e1\u00e1ll\u00e1sa. Fontos kommunik\u00e1lni, hogy a j\u00f3gyakorlat v\u00e9gz\u00e9s\u00e9vel j\u00e1r\u00f3 \u00e1tmeneti t\u00f6bblet adminisztr\u00e1ci\u00f3s teher sz\u00e1mukra a k\u00e9s\u0151bbiekben a kevesebb \u00e1pol\u00e1si feladat sor\u00e1n megt\u00e9r\u00fcl. A hat\u00e9kony region\u00e1lis f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00e1s seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel javul a betegek megel\u00e9gedetts\u00e9ge, cs\u00f6kken a beavatkoz\u00e1st ig\u00e9nyl\u0151 f\u00e1jdalom \u00e9s sz\u00f6v\u0151dm\u00e9nyeinek ar\u00e1nya.<\/p>\n

A teljes j\u00f3gyakorlat le\u00edr\u00e1sa\u00a0<\/a><\/p>\n

\n
Hol \u00e9rdekl\u0151dhet?<\/strong><\/div>\n
Dr. K\u00f3sik N\u00e1ndor (kosiknandor@gmail.com<\/a>)<\/div>\n
Dr. Kecskem\u00e9ti Edit (edit.keti@gmail.com<\/a>)<\/div>\n
Dr. Schnur J\u00e1nos, oszt\u00e1lyvezet\u0151 f\u0151orvos<\/div>\n
K\u00f6zponti Aneszteziol\u00f3giai \u00e9s Intenz\u00edv Ter\u00e1pi\u00e1s Oszt\u00e1ly<\/div>\n<\/div>\n

\u00a0<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Heim P\u00e1l Orsz\u00e1gos Gyermekgy\u00f3gy\u00e1szati Int\u00e9zet: posztoperat\u00edv f\u00e1jdalom\u00e9szlel\u0151 lap alkalmaz\u00e1sa Az als\u00f3 v\u00e9gtagot \u00e9rint\u0151, altat\u00e1sban v\u00e9gzett beavatkoz\u00e1sok region\u00e1lis aneszt\u00e9zi\u00e1j\u00e1t szolg\u00e1l\u00f3 caud\u00e1lis \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s \u00e9letkori korl\u00e1tai miatt az Int\u00e9zet azt t\u0171zte ki c\u00e9lul, hogy az eg\u00e9sz gyermekkor sor\u00e1n biztos\u00edtsa a region\u00e1lis f\u00e1jdalomcsillap\u00edt\u00e1s lehet\u0151s\u00e9g\u00e9t. Posztoperat\u00edv f\u00e1jdalom\u00e9szlel\u0151 lap alkalmaz\u00e1s\u00e1val a perif\u00e9ri\u00e1s \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9s \u00faj technik\u00e1j\u00e1nak eredm\u00e9nyess\u00e9g\u00e9t, hat\u00e9konys\u00e1g\u00e1t k\u00edv\u00e1nt\u00e1k felm\u00e9rni, hogy a …<\/p>\n","protected":false},"author":101539,"featured_media":0,"parent":17196,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-18417","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/emk\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/18417","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/emk\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/emk\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/emk\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101539"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/emk\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18417"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/emk\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/18417\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":25191,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/emk\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/18417\/revisions\/25191"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/emk\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17196"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/emk\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18417"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/emk\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18417"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/emk\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18417"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}