Gottsegen<\/b> Gy\u00f6rgy Orsz\u00e1gos Kardiol\u00f3giai Int\u00e9zet: nyom\u00e1si fek\u00e9ly prevenci\u00f3 \u00e9s a kezel\u00e9s t\u00e1mogat\u00e1sa egys\u00e9gszint\u0171 indik\u00e1torrendszer alkalmaz\u00e1s\u00e1val<\/b><\/p>\n
A nyom\u00e1si fek\u00e9lyek kialakul\u00e1s\u00e1ban szerepet j\u00e1tsz\u00f3 k\u00fcls\u0151 rizik\u00f3t\u00e9nyez\u0151k megfelel\u0151 min\u0151s\u00e9g\u0171 ell\u00e1t\u00e1ssal kik\u00fcsz\u00f6b\u00f6lhet\u0151ek, ezzel az el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1g nagy m\u00e9rt\u00e9kben minimaliz\u00e1lhat\u00f3.\u00a0A megel\u0151z\u00e9s hangs\u00falyoz\u00e1s\u00e1n t\u00fal a protokollok, elj\u00e1r\u00e1srend alkalmaz\u00e1s\u00e1val az ell\u00e1t\u00e1s min\u0151s\u00e9ge jav\u00edthat\u00f3. A megfelel\u0151 k\u00e9pzetts\u00e9g\u0171 \u00e9s l\u00e9tsz\u00e1m\u00fa szem\u00e9lyzetnek jelent\u0151s szerepe van a szakmai ir\u00e1nyelvek hat\u00e9kony alkalmaz\u00e1s\u00e1ban \u00e9s a prevenci\u00f3ban, a progresszi\u00f3 megel\u0151z\u00e9s\u00e9ben, a min\u0151s\u00e9gi betegell\u00e1t\u00e1sban.\u00a0A nyom\u00e1si fek\u00e9ly eredm\u00e9nyes kezel\u00e9s\u00e9nek egyik fontos felt\u00e9tele a gy\u00f3gy\u00edt\u00e1sban r\u00e9sztvev\u0151 szakemberek \u00f6sszehangolt, egym\u00e1sra \u00e9p\u00fcl\u0151, egym\u00e1st kieg\u00e9sz\u00edt\u0151 tev\u00e9kenys\u00e9ge. Az \u00e1pol\u00f3k szerepe kiemelkedik.<\/p>\n
A betegell\u00e1t\u00e1sban dolgoz\u00f3 \u00e1pol\u00f3knak az alapvet\u0151 sebkezel\u00e9si ismeretekkel \u00e9s k\u00e9szs\u00e9gekkel rendelkezni\u00fck kell ahhoz, hogy a kompetenci\u00e1jukba tartoz\u00f3 tev\u00e9kenys\u00e9geket \u00f6n\u00e1ll\u00f3an el tudj\u00e1k v\u00e9gezni, felismerj\u00e9k a sebek \u00e1llapot\u00e1ban be\u00e1ll\u00f3 v\u00e1ltoz\u00e1sokat. A folyamatosan fejl\u0151d\u0151 technol\u00f3gi\u00e1k, k\u00f6tszerek ismerete \u00e9s alkalmaz\u00e1sukra val\u00f3 k\u00e9pess\u00e9g megk\u00f6veteli a rendszeres k\u00e9pz\u00e9st, \u00f6nk\u00e9pz\u00e9st.\u00a0Az \u00e1pol\u00e1s egyik alapfeladata, hogy az Int\u00e9zetben kezelt, m\u0171t\u00e9ten \u00e1tesett betegek k\u00f6r\u00e9ben megel\u0151zz\u00e9k a nyom\u00e1si fek\u00e9ly kialakul\u00e1s\u00e1t az ell\u00e1t\u00e1s folyam\u00e1n.\u00a0Az Int\u00e9zet m\u0171k\u00f6dteti orsz\u00e1gos szinten a Sz\u00edvtranszplant\u00e1ci\u00f3s Programot, amelynek keretein bel\u00fcl az intenz\u00edv egys\u00e9gek feladata a betegek sz\u00edv\u00e1t\u00fcltet\u00e9sre t\u00f6rt\u00e9n\u0151 el\u0151k\u00e9sz\u00edt\u00e9s\u00e9nek biztos\u00edt\u00e1sa.\u00a0A mechanikus kering\u00e9st\u00e1mogat\u00e1sra szorul\u00f3 betegek a donorsz\u00edv meg\u00e9rkez\u00e9s\u00e9ig, gyakran h\u00f3napokon kereszt\u00fcl \u00e1gyhoz k\u00f6t\u00f6ttek, a transzplant\u00e1ci\u00f3s\u00a0list\u00e1n marad\u00e1s felt\u00e9teleinek teljes\u00edt\u00e9s\u00e9hez kiemelt jelent\u0151s\u00e9g\u0171 ebben a betegcsoportban a nyom\u00e1si fek\u00e9ly kialakul\u00e1s\u00e1nak megel\u0151z\u00e9se.\u00a0<\/p>\n
A j\u00f3gyakorlat bemutat\u00e1sa<\/b><\/p>\n
A munkat\u00e1rsaknak el kell saj\u00e1t\u00edtaniuk a megfelel\u0151 kock\u00e1zatfelm\u00e9r\u00e9si \u00e9s dokument\u00e1ci\u00f3s gyakorlatot. A nyom\u00e1si fek\u00e9lyek el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1ga cs\u00f6kkenthet\u0151 a megfelel\u0151 kock\u00e1zatelemz\u00e9s alkalmaz\u00e1s\u00e1val, \u00e9s ezzel p\u00e1rhuzamosan b\u0151r\u00e1pol\u00e1ssal foglalkoz\u00f3 team fel\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1val.\u00a0A felm\u00e9r\u00e9st betegfelv\u00e9telkor \u00e9s az egy\u00e9ni sz\u00fcks\u00e9gletek alapj\u00e1n meghat\u00e1rozott rendszeress\u00e9ggel \u00e9s gyakoris\u00e1ggal meg kell ism\u00e9telni.\u00a0A kock\u00e1zat alap\u00fa, elemz\u00e9sre \u00e9p\u00fcl\u0151 prevenci\u00f3s tervnek mindig egy\u00e9nre szabottnak kell lennie.<\/p>\n
A nyom\u00e1si fek\u00e9ly menedzsment feladata ezen t\u00fal a (fek\u00e9llyel \u00f6sszef\u00fcgg\u0151) f\u00e1jdalom kezel\u00e9se, tov\u00e1bb\u00e1 a t\u00e1pl\u00e1lkoz\u00e1sb\u00f3l ered\u0151 kock\u00e1zatok szakszer\u0171 felm\u00e9r\u00e9se \u00e9s ter\u00e1pi\u00e1ja is, fert\u0151z\u00e9s menedzsment. A betegek mobiliz\u00e1l\u00e1sa, forgat\u00e1sa, prevenci\u00f3s eszk\u00f6z\u00f6k alkalmaz\u00e1sa szint\u00e9n a prevenci\u00f3s strat\u00e9gia eleme, hozz\u00e1j\u00e1rul a k\u00e9nyelem-\u00e9s m\u00e9lt\u00f3s\u00e1g\u00e9rzethez, a funkcion\u00e1lis k\u00e9pess\u00e9gek meg\u0151rz\u00e9s\u00e9hez.<\/p>\n
A j\u00f3gyakorlat szerinti m\u0171k\u00f6d\u00e9s kialak\u00edt\u00e1s\u00e1ban \u00e9s fenntart\u00e1s\u00e1ban kulcsszerepet j\u00e1tszanak az oszt\u00e1lyvezet\u0151 f\u0151orvosok \u00e9s \u00e1pol\u00e1svezet\u0151k, akik t\u00e1mogatj\u00e1k, illetve elv\u00e1r\u00e1sk\u00e9nt kommunik\u00e1lj\u00e1k a munkat\u00e1rsak fel\u00e9 a nyom\u00e1si fek\u00e9ly prevenci\u00f3 \u00e9s ter\u00e1pia megfelel\u0151 kivitelez\u00e9s\u00e9nek \u00e9s dokument\u00e1l\u00e1s\u00e1nak m\u00f3dj\u00e1t.\u00a0<\/p>\n
A MIR elemek\u00e9nt szervezeti \u00e9s egys\u00e9gszint\u0171 indik\u00e1tor adatokat gy\u0171jtenek. Az elj\u00e1r\u00e1s c\u00e9lja az Int\u00e9zet \u00e1ltal v\u00e9gzett szakmai, min\u0151s\u00e9gi \u00e9s a k\u00e9pz\u00e9si rendszer teljes\u00edtm\u00e9ny\u00e9nek m\u00e9r\u00e9se, valamint a rendelkez\u00e9sre \u00e1ll\u00f3 forr\u00e1sok gazdas\u00e1gos \u00e9s hat\u00e9kony felhaszn\u00e1l\u00e1s\u00e1t szolg\u00e1l\u00f3 indik\u00e1torok kialak\u00edt\u00e1sa \u00e9s monitoroz\u00e1sa, teljes\u00edtm\u00e9nyc\u00e9lok meghat\u00e1roz\u00e1sa, valamint az indik\u00e1tor-adatszolg\u00e1ltat\u00e1s \u00e9s \u00e9rt\u00e9kel\u00e9s rendszer\u00e9nek alkalmaz\u00e1sa.\u00a0A j\u00f3gyakorlat vonatkoz\u00e1s\u00e1ban jelenleg gy\u0171jt\u00f6tt int\u00e9zeti indik\u00e1torok: a dekubituszok sz\u00e1ma (a betegfelv\u00e9telt k\u00f6vet\u0151 48-72 \u00f3r\u00e1n t\u00fal kialakult nyom\u00e1si fek\u00e9lyek havi esetsz\u00e1ma) \u00e9s a dekubitusz el\u0151fordul\u00e1si gyakoris\u00e1ga (betegforgalomhoz viszony\u00edtott ar\u00e1nya), egy \u00e1pol\u00f3ra jut\u00f3 betegek sz\u00e1ma, 1000 \u00e1pol\u00e1si napra jut\u00f3 nyom\u00e1si fek\u00e9lyek sz\u00e1ma, 100 betegfelv\u00e9telre jut\u00f3 nyom\u00e1si fek\u00e9lyek sz\u00e1ma\u00a0.<\/p>\n
Az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyben, hasonl\u00f3an m\u00e1s ter\u00fcletekhez, ami nem m\u00e9rhet\u0151, azt neh\u00e9z fejleszteni.\u00a0Az indik\u00e1tor r\u00e9sz\u00e9t k\u00e9pezi a min\u0151s\u00e9gmenedzsment \u00e9s min\u0151s\u00e9gfejleszt\u00e9s eszk\u00f6zt\u00e1r\u00e1nak, kialak\u00edt\u00e1sa \u00e9s haszn\u00e1lata t\u00f6bb c\u00e9lt is szolg\u00e1l. A valid adatgy\u0171jt\u00e9st \u00e9s kezel\u00e9st k\u00f6vet\u0151en objekt\u00edv szeml\u00e9letm\u00f3dot ny\u00fajt a d\u00f6nt\u00e9shoz\u00f3knak, hozz\u00e1j\u00e1rul a pontosabb becsl\u00e9sek kialak\u00edt\u00e1s\u00e1hoz. Az indik\u00e1torok felh\u00edvj\u00e1k a figyelmet azokra a ter\u00fcletekre, amelyek odafigyel\u00e9sre, jav\u00edt\u00e1sra szorulnak, \u00edgy a hib\u00e1k kik\u00fcsz\u00f6b\u00f6lhet\u0151ek, a folyamatok fejleszthet\u0151v\u00e9 v\u00e1lnak.<\/p>\n
Az Int\u00e9zetben szervezeti \u00e9s egys\u00e9gszint\u0171 indik\u00e1torrendszer alkalmaz\u00e1s\u00e1val t\u00f6rt\u00e9nik az adatgy\u0171jt\u00e9s, feldolgoz\u00e1s. Az egys\u00e9gek a sz\u00e1mukra kialak\u00edtott indik\u00e1tor adatlapokon havi rendszeress\u00e9ggel szolg\u00e1ltatnak adatokat. Az adatok gy\u0171jt\u00e9s\u00e9t, feldolgoz\u00e1s\u00e1t \u00e9s elemz\u00e9s\u00e9t a Min\u0151s\u00e9gir\u00e1ny\u00edt\u00e1si oszt\u00e1ly v\u00e9gzi. A mutat\u00f3k alakul\u00e1sa, az elv\u00e1r\u00e1st\u00f3l val\u00f3 elt\u00e9r\u00e9s, a folyamat jav\u00edt\u00e1s\u00e1t c\u00e9lz\u00f3 int\u00e9zked\u00e9s sz\u00fcks\u00e9gess\u00e9g\u00e9nek \u00e9s form\u00e1j\u00e1nak meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1val \u00e9ves szinten a vezet\u0151s\u00e9gi \u00e1tvizsg\u00e1l\u00e1sban, bels\u0151 jelent\u00e9sekben visszacsatol\u00e1sra ker\u00fcl mind a menedzsment, mind az egys\u00e9gek fel\u00e9. Ezeknek a teljes\u00fcl\u00e9s\u00e9t bels\u0151 auditok alkalm\u00e1val illet\u0151leg az indik\u00e1tor rendszer folyamatos haszn\u00e1lat\u00e1val vizsg\u00e1lj\u00e1k, ellen\u0151rzik. A mutat\u00f3k alakul\u00e1s\u00e1val kapcsolatosan sz\u00fcks\u00e9g szerint \u00e9vk\u00f6zben is kapcsolatot tartanak az egys\u00e9gekkel, sz\u00f3beli konzult\u00e1ci\u00f3kon t\u00e1j\u00e9koz\u00f3dnak a k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyekr\u0151l.<\/p>\n
A j\u00f3gyakorlat alkalmaz\u00e1s\u00e1nak igazol\u00e1sa megjelenik az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi- \u00e9s \u00e1pol\u00e1si dokument\u00e1ci\u00f3ban. A rendszeres havonk\u00e9nti betegdokument\u00e1ci\u00f3 ellen\u0151rz\u00e9s sor\u00e1n felt\u00e1rt dokument\u00e1ci\u00f3s hi\u00e1nyoss\u00e1gok \u00edr\u00e1sos visszajelz\u00e9se a menedzsment\/szakmai vezet\u00e9s \u00e9s az \u00e9rintettek fel\u00e9 lehet\u0151s\u00e9get ny\u00fajt a hi\u00e1nyoss\u00e1gok \u00e9s a m\u00f6g\u00f6ttes okok felt\u00e1r\u00e1s\u00e1ra, elemz\u00e9s\u00e9re, fejleszt\u00e9sre.\u00a0<\/p>\n
A nyom\u00e1si fek\u00e9ly megel\u0151z\u00e9se \u00e9s kezel\u00e9se j\u00f3gyakorlat\u00e1nak vonatkoz\u00e1s\u00e1ban rendelkez\u00e9sre \u00e1ll a NEVES Jelent\u00e9si Rendszer Decubitus adatlap.<\/p>\n