{"id":7017,"date":"2020-09-24T14:49:01","date_gmt":"2020-09-24T12:49:01","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/nki\/?p=7017"},"modified":"2020-09-24T14:49:01","modified_gmt":"2020-09-24T12:49:01","slug":"dr-bela-merkely-es-gibt-ein-weiteres-bedeutendes-argument-fuer-die-benutzung-der-schutzmasken","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/2020\/09\/24\/dr-bela-merkely-es-gibt-ein-weiteres-bedeutendes-argument-fuer-die-benutzung-der-schutzmasken\/","title":{"rendered":"DR. B\u00c9LA MERKELY: Es gibt ein weiteres bedeutendes Argument f\u00fcr die Benutzung der Schutzmasken"},"content":{"rendered":"

Durch die allgemeine Maskenbenutzung kann nicht nur der Anteil der Neuinfektionen verringert werden; es erh\u00f6ht sich auch die Anzahl derjenigen, die trotz Ansteckung symptomenfrei bleiben k\u00f6nnen. Laut neusten Vermutungen ist es der Tatsache zu danken, dass die Maske die Anzahl der Viruspartikel verringert, die in den menschlichen K\u00f6rper gelangen \u2013 dar\u00fcber kann man im aktuellen Artikel von New England Journal of Medicine lesen. Folgende Zusammenstellung \u00fcber diesen Artikel wurde von Dr. B\u00e9la Merkely, Rektor der Semmelweis Universit\u00e4t gemacht.<\/strong><\/p>\n

W\u00e4hrend das SARS-CoV-2 sich global weiter verbreitet \u2013 stellte sich heraus, dass der wichtige Pfeiler f\u00fcr Schutz gegen COVID-19 \u2013 das Maskentragen \u2013 eventuell zu einer milderen Verlauf der Krankheit und zum h\u00f6heren Anteil der Symptomenfreiheit bei neuen Erkrankungen beitragen kann. Falls diese\u00a0 Hypothese best\u00e4tigt wird, wird es m\u00f6glich sein, dass die generelle Maskenpflicht eine Art von \u201eVariolation\u201c sein wird, die Immunit\u00e4t generieren kann. Dadurch kann die Verbreitung des Virus in den USA und auch in anderen L\u00e4ndern \u2013 wo man auf die Schutzimpfung wartet \u2013 einged\u00e4mmt werden \u2013 dies ist im Artikel von New England Journal of Medicine vom Titel: \u201eMundmaske gegen COVID-19-Infektion \u2013 ist eine M\u00f6glichkeit f\u00fcr Variolation, solange wir auf den Impfstoff warten\u201c<\/a><\/p>\n

Die Variolation (das Wort stammt aus dem Lateinischen Name von Pocken) ist ein solches Verfahren, wenn man gesunden Personen \u2013 die mit erkrankten Menschen zusammen waren – Material aus Pustel von erkrankten Menschen \u2013 in den K\u00f6rper einbrachte. Dadurch wurden gesunden Personen abgeschw\u00e4chte Viren appliziert, damit sie die Infektion mit milden Symptomen durchstehen und dadurch in ihrem K\u00f6rper die Immunreaktion ausgel\u00f6st werden kann. Die Variolation wurde nur solange angewendet, bis die Schutzimpfung gegen Pocken entdeckt wurde, und diese Krankheit von der Erde komplett verschwand.<\/div>\n

Die Wichtigkeit der bev\u00f6lkerungsweiten Maskenpflicht wurde im M\u00e4rz dieses Jahres eindeutig. Es wurde beschrieben, dass das Mund- und Nasensekret der durch SARS-CoV-2 infizierten pr\u00e4symptomatischen (vor Symptomen) und asymptomatische (symptomenfreie) Personen gleichwertige Viren enth\u00e4lt, wie es bei infizierten Personen \u2013 die Symptome aufweisen \u2013 der Fall ist. Die bev\u00f6lkerungsweite Maskenbenutzung kann die Virustransmission der symptomenfreien Infizierten verhindern. Am 3-ten April wurde von amerikanischen \u201eCenters for Disease Control and Prevention\u201c (Zentren f\u00fcr die Kontrolle und Pr\u00e4vention von Krankheiten \u2013 CDC) empfohlen, damit die Menschen an solchen Stellen \u2013 wo die M\u00f6glichkeit zur Virus\u00fcbergabe hoch ist \u2013 ihr Gesicht mit einem Tuch bedecken sollten. Diese Empfehlung wurde aber nicht \u00fcberall und einheitlich in den USA eingehalten. Auf Webseite der Semmelweis Universit\u00e4t erschien am 22-sten April ein Artikel \u00fcber Vorteile der Maskenbenutzung und Fertigungsanweisung der zu Hause herzustellenden Masken.<\/a><\/p>\n

Das Maskentragen \u2013 das das Gelangen der verschiedenen Viruspartikel in die Mund- und Nasenh\u00f6hle verhindert \u2013 kann aufgrund fr\u00fcherer Evidenzen –\u00a0 die masketragende Person vor einer eventuellen Infektion sch\u00fctzen.<\/p>\n

Laut epidemiologischer Forschungen weltweit \u2013 insbesondere in den asiatischen L\u00e4ndern, in denen die Bev\u00f6lkerung w\u00e4hrend der SARS-Pandemie vom Jahre 2003 ans Maskentragen gew\u00f6hnt war \u2013 ging man davon aus, dass es eventuell einen Zusammenhang zwischen bev\u00f6lkerungsweitem Maskentragen und der Epidemie-Kontrolle gibt. Entsprechend den letzten Angaben von Boston wurde bewiesen, dass wegen Maskentragen die SARS-CoV-2-Infektion unter \u00a0medizinischen Mitarbeitern seltener vorkam.<\/p>\n

\"\"<\/a>Bei SARS-CoV-2 k\u00f6nnen diverse Symptome vorkommen, es gibt symptomenfreie F\u00e4lle, aber auch schwere Lungenentz\u00fcndung. Laut neuesten virologischen, epidemiologischen und \u00f6kologischen Angaben stellte man die Hypothese auf, dass die Mundschutzmaske die Schwere der Krankheit unter infizierten Personen verringern kann. Diese Hypothese stimmt mit der schon seit langem vorhandener Theorie \u00fcbereein, dass es zwischen Schwere der Krankheit und der Anzahl der in K\u00f6rper eingedrungenen Viren ein Zusammenhang besteht. Seit dem Jahre 1938 wird der Begriff Todesdosis von Viren, sowie die Dosis, wobei 50 Prozent der vom Virus infizierten Wirtszellen stirbt \u00a0\u2013 haupts\u00e4chlich durch Tierversuche \u2013 untersucht (median Todesdosis; LD 50). Bei den Viren, wie auch bei SARS-CoV-2, wo die Immunantwort des Wirtsorganismus in dem von Virus verursachten Krankheitsverlauf eine Rolle spielt, kann das Einatmen der Viren in hoher Dosis die Immunantwort des K\u00f6rpers und die Krankheit verschlechtern. Durch Zugabe von Steroiden (Dexamethason) kann bei schwerer COVID-19-Infektion der Krankheitsausgang verbessert werden. Der Zusammenhang zwischen Menge der Viruspartikeln und der Schwere der Krankheit wurde an Versuchen von \u00a0syrischen Goldhamstern bewiesen.<\/p>\n

Wenn also die Anzahl der Viruspartikel die Schwere des SARS-CoV-2 determiniert, kann die Hypothese zutreffend sein, \u00a0dass das Maskentragen der durchkommenden Viruspartikel verringern, und dadurch den sp\u00e4teren klinischen Ablauf der Krankheit mildern kann. Da die Masken \u2013 abh\u00e4ngig vom Typ \u2013 das Aerosol mit Viren filtern k\u00f6nnen, kann die von Infizierten ausgeatmete Menge des Virus verringert werden. Falls diese Theorie bewiesen wird, kann durch das generelle Maskentragen die Anzahl der symptomenfreien SARS-CoV-2 Infektionen erh\u00f6ht werden. Laut CDC lag der Anteil der symptomenfreien Infektionen Mitte Juli bei 40 Prozent, gegenw\u00e4rtig ist diese Zahl \u2013 dank des generellen Maskentragen – \u00a0h\u00f6her als 80 Prozent, was die oben genannte Hypothese beweist. In den L\u00e4ndern, in denen das Maskentragen mehr akzeptiert ist, sind der Anteil der schweren Infektion und die Sterbensrate unter Bev\u00f6lkerung niedriger. Bei einem anderen Test wurden chirurgische Masken an Syrischen Goldhamstern ausprobiert, und diese Hamster wurden weniger krank. In dem Falle, falls sie doch infiziert wurden, waren sie \u2013 im Vergleich mit Hamstern ohne Maske – mehr symptomenfrei, oder hatten nur milde Symptome.<\/p>\n

Die einfachste und plausibelste Methode ist -um die sch\u00e4dlichen Wirkungen des COVID-19 abzuwehren – wenn wir die Ma\u00dfnahmen unterst\u00fctzen, die die Transmission oder die Schwere der Krankheit verringern. Da das COVID-19 ein leicht \u00fcbertragbares Virus ist, kann es nicht einged\u00e4mmt werden, wenn nur auf Symptome konzentriert wird (es gibt auch symptomenfreie Infektion). Eine Eradikation ist auch in den Regionen schwierig, wo strenge Ma\u00dfnahmen eingef\u00fchrt wurden. In den USA gibt es kontinuierliche Anstrengungen zur Erh\u00f6hung der Tests, die aber nur teilweise erfolgreich sind. Die Schutzimpfung ist nicht nur wegen Pr\u00e4vention der Infektion n\u00f6tig; die meisten Vakzine-Untersuchungen haben auch das Ziel, damit man die Schwere der Krankheit verringern kann. So k\u00f6nnte die Erh\u00f6hung der Anzahl symptomenfreier Patienten oder Patienten mit milden Symptomen ein Sieg der Volksgesundheit gegen das Coronavirus sein.<\/p>\n

Die bev\u00f6lkerungsweite Maskenbenutzung scheint die Virustransmission der neuen Infektionen zu verhindern; wir gehen davon aus, dass durch Verringerung der Anzahl der Viruspartikel der Anteil der symptomenfreien Infizierten erh\u00f6ht wird. Ein Beispiel daf\u00fcr: W\u00e4hrend einem geschlossenen Boat Tour \u00a0– wo die Passagiere chirurgische Maske und die Mitarbeiter des Schiffes FFP-3 Maske trugen – \u00a0brach die Infektion aus. Der Anteil der symptomenfreien Infizierten war 81 Prozent \u2013 im Gegensatz zu einer fr\u00fcheren Infektion an einem Schiff \u2013 wo der Anteil bei 20 Prozent lag (hier trugen die Passagiere keine Maske). In den USA brach fr\u00fcher zweimal \u00a0Infektion in Lebensmittelbetrieben aus, in denen s\u00e4mtliche Mitarbeiter Masken trugen. Von den mehr als 500 Infizierten war 95 Prozent symptomenfrei, und nur 5 Prozent der Patienten hatte mildere Symptome. Der Anteil der Todesf\u00e4lle war in den Populationen, wo die Menschen verpflichtet oder gezwungen waren, die Maske zu tragen, gering. Dieser Anteil blieb auch dann gering, als sich die Anzahl der Erkrankungen nach Versperrungen wieder erh\u00f6hte.<\/p>\n

Trotz Bef\u00fcrchtungen wegen Sicherheit der Vakzine macht die Herstellung der wirksamen SARS-CoV-2-Schutzimpfung der Welt gro\u00dfe Hoffnung. Anfang September liefen klinische Forschungen von 34 Vakzinen; gegenw\u00e4rtig werden mehr als hundert Vakzinen entwickelt. Solange wir auf Ergebnisse der Forschungen warten, k\u00f6nnen jede volksgesundheitlichen Ma\u00dfnahmen wichtig sein, wodurch der Anteil der symptomenfreien SARS-CoV-2-Infektionen in der Population erh\u00f6ht wird. Durch diese Ma\u00dfnahmen k\u00f6nnen die Todesf\u00e4lle verringert und die Immunit\u00e4t der Population erh\u00f6ht werden. Die SARS-CoV-2 \u2013Wiederinfektion kommt ja sehr selten vor; obwohl das Virus seit 8 Monaten rund um die Welt zirkuliert, und auch die mit Makaken durchgef\u00fchrten Untersuchungen hatten dieses Ergebnis.<\/p>\n

Es dauerte einige Zeit, bis die wissenschaftliche Welt die Antwort des Immunsystems auf Infektion (humorale und Zell-mediale Immunantwort), sowie die Unf\u00e4higkeit der Seropr\u00e4valenz-Forschungen kl\u00e4ren konnte. Die in den letzten Wochen erschienen Forschungsangaben sind vielversprechend; sowohl symptomenfreie SARS-CoV-2 – als auch Corona-Infektion mit milden Symptomen l\u00f6sten starke \u00a0Zell-mediale Immunit\u00e4t aus. D.h. jegliche volksgesundheitliche Ma\u00dfnahme, die die Schwere der Krankheit verringern kann, f\u00fchrt zur Verbreitung der Immunit\u00e4t im gr\u00f6\u00dferen Kreis. Um unsere Hypothese beweisen zu k\u00f6nnen \u2013 dass die Maskenbenutzung zu den richtigen Strategien geh\u00f6rt \u2013 sind weitere Untersuchungen n\u00f6tig, wo der Anteil der symptomenfreie F\u00e4lle mit den F\u00e4llen in der Population mit und ohne Maske verglichen wird.<\/p>\n

Zum Testen der Hypothese Variolation sind ebenso mehrere weiteren Tests n\u00f6tig. Dabei werden die Immunit\u00e4tsst\u00e4rke und -strapazierf\u00e4higkeit der SARS-CoV-2 spezifischen T-Zellen bei symptomenfreien Patienten und Patienten mit Symptomen verglichen, sowie es muss die Eind\u00e4mmung der SARS-CoV-2-Verbreitung demonstriert werden, wo der Anteil der symptomenfreien Infizierten hoch ist. Im Kamp gegen Pandemie sind die Transmissionsrate, sowie der Anteil der schweren Krankheiten zu verringern. Durch bisherige Ergebnisse kann man die Schlussfolgerung ziehen, dass die generelle Maskenbenutzung in beiden F\u00e4llen vorteilhaft ist.<\/p>\n

Zusammenfassung von Dr. B\u00e9la Merkely, Rektor \u00fcber den Artikel von Monica Gandhi, M.D, M.P.H. und George W. Rutherford, M.D. mit dem Titel \u201eFacial Masking for Covid-19 \u2013 Potential for \u201cVariolation\u201d as We Await a Vaccine\u201d in New England Journal of Medicine.<\/p>\n

Photo (Portrait): Attila Kov\u00e1cs \u2013 Semmelweis Universit\u00e4t
\nIllustration: Zolt\u00e1n Adri\u00e1n
\n\u00dcbersetzung: Judit Szlov\u00e1k<\/p>\n

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Durch die allgemeine Maskenbenutzung kann nicht nur der Anteil der Neuinfektionen verringert werden; es erh\u00f6ht sich auch die Anzahl derjenigen, die trotz Ansteckung symptomenfrei bleiben k\u00f6nnen. Laut neusten Vermutungen ist es der Tatsache zu danken, dass die Maske die Anzahl der Viruspartikel verringert, die in den menschlichen K\u00f6rper gelangen \u2013 dar\u00fcber kann man im aktuellen …<\/p>\n","protected":false},"author":101423,"featured_media":7016,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[78],"tags":[],"class_list":["post-7017","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aktuelles"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7017","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101423"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7017"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7017\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7016"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7017"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7017"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7017"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}