{"id":6030,"date":"2020-03-25T13:41:51","date_gmt":"2020-03-25T12:41:51","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/?p=6030"},"modified":"2020-03-25T16:38:24","modified_gmt":"2020-03-25T15:38:24","slug":"therapiemoeglichkeiten-fuer-die-behandlung-von-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/2020\/03\/25\/therapiemoeglichkeiten-fuer-die-behandlung-von-covid-19\/","title":{"rendered":"Therapiem\u00f6glichkeiten f\u00fcr die Behandlung von COVID-19"},"content":{"rendered":"

Erstweilen gibt es keine von der Beh\u00f6rde f\u00fcr Lebens- und Arzneimittel der Vereinigten Staaten akzeptierte medikament\u00f6se Behandlung gegen die COVID-19-Erkrankung, dabei laufen derzeit weltweilt mehrere hundert Forschungen \u00fcber zahlreiche, bereits zugelassene, f\u00fcr sonstige Indikationen verwendete Mittel bzw. verschiedene Untersuchungsmedikamente.\u00a0 Die PhD-Studierende Dr. Anett Behon fasst die aktuellen Medikamentenuntersuchungen zum neuartigen Coronavirus zusammen.\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

Wegen der raschen Ausbreitung der durch das SARS-CoV-2 genannte (Englisch: severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) neuartige Coronavirus bedingten Infektion richtet sich immer mehr Aufmerksamkeit auf die Therapie gegen die COVID-19-Erkrankung . Bisweilen gibt es dagegen allerdings keine von der Beh\u00f6rde f\u00fcr Lebens- und Arzneimittel der Vereinigten Staaten akzeptierte medikament\u00f6se Behandlung. Derzeit werden im Rahmen mehrerer hundert Forschungen weltweit eine Reihe bereits zugelassene, f\u00fcr sonstige Indikationen verwendete Mittel bzw. verschiedene Untersuchungsmedikamente auf ihre Eignung gegen die Corona-Krankheit COVID-19 gepr\u00fcft. \u00a0<\/p>\n

Eines der Untersuchungsmedikamente ist Remdesivir, ein intraven\u00f6s verabreichtes, \u00fcber eine antivirale Breitspektrum-Aktivit\u00e4t verf\u00fcgendes Mittel, das die Replikation des Virus durch die vorzeitige Termination der RNA-Transkription verhindert. Dar\u00fcber hinaus besitzt es eine hohe Aktivit\u00e4t in vitro gegen SARS-CoV-2, weiterhin in vitro und in vivo gegen Beta-Coronaviren.<\/p>\n

Um an eine Remdesivir-Behandlung zu gelangen, gibt es f\u00fcr hospitalisierte COVID-19-Pneumoniepatienten in den Vereinigten Staaten vier M\u00f6glichkeiten. Im Rahmen einer adaptiven Placebo-kontrollierten Doppelblindstudie, bzw. zweier randomisierter, offener Phase-III-Studien k\u00f6nnen sie Patienten \u00fcber 18 Jahren erhalten, die an COVID-19 und Pneumonie mit verringerter Sauerstoffs\u00e4ttigung leiden. Dar\u00fcber hinaus besteht in Gebieten, in denen keine klinischen Untersuchungen im Zusammenhang mit Remdesivir stattfinden, aber keine sonstigen Therapiem\u00f6glichkeiten f\u00fcr die Behandlung schwerer Verl\u00e4ufe von COVID-19 erreichbar sind, die M\u00f6glichkeit, dass der behandelnde Arzt bei der Beh\u00f6rde f\u00fcr Lebens- und Arzneimittel einen Antrag auf eine Remdesivir-Therapie seines Patienten stellt.<\/p>\n

Hydroxychloroquin und Chloroquin sind zwei, f\u00fcr andere Indikationen bereits zugelassene, per os verabreichte Medikamente. Hydroxychloroquin wird bei verschiedenen entz\u00fcndlichen Erkrankungen, wie z.B. bei rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes und Porphyria cutanea tarda eingesetzt. Chloroquin gilt als ein bew\u00e4hrtes prophylaktisches und therapeutisches Mittel gegen Malaria.<\/p>\n

Beide Mittel verf\u00fcgen eine Aktivit\u00e4t in vitro gegen SARS-CoV, SARS-CoV-2 und sonstige Coronaviren, aber Hydroxychloroquin besitzt eine relativ h\u00f6here Aktivit\u00e4t gegen SARS-CoV-2. Bei einer chinesischen Forschung hat eine Chloroquin-Behandlung bei COVID-19-Patienten im Vergleich zur Kontrollgruppe klinische und virologische Vorteile gezeigt, deshalb wurde die Verabreichung von Chloroquin als antiviralem Mittel in China bei der Behandlung von COVID-19 empfohlen. Aufgrund der zur Verf\u00fcgung stehenden Daten wird die Gabe von Chloroquin und Hydroxychloroquin bei hospitalisierten COVID-19-Patienten zurzeit in zahlreichen L\u00e4ndern empfohlen.<\/p>\n

Bei beiden Mitteln kann im Laufe einer Langzeittherapie die Kardiotoxizit\u00e4t (Langes-QT-Syndrom) als Nebenwirkung ein Problem bei Patienten mit Leber- oder Nierendysfunktion bzw. immunsupprimierten Patienten darstellen, aber aufgrund der gegenw\u00e4rtigen Daten vertragen COVID-19-Patienten diese Mittel gut.\u00a0\u00a0<\/p>\n

Wegen seiner h\u00f6heren Aktivit\u00e4t und breiteren Erreichbarkeit wurde die Anwendung von Hydroxychloroquin in zahlreichen L\u00e4ndern u.a. in den USA zugelassen. Bei einer kleineren Studie hat Hydroxychloroquin die Anwesenheit der RNA von SARS-CoV-2 in den oberen Atemwegen reduziert, in den meisten F\u00e4llen nach insgesamt 3-6 Tagen. Dieses Ergebnis hat eine gro\u00dfe Bedeutung, da aufgrund aktueller Forschungsergebnisse in den Organismen chinesischer COVID-19 Patienten die Anwesenheit des Virus durchschnittlich 20 Tage lang nachweisbar war. Bei einer Azithromycin-Ersatztherapie, die neben Hydroxychloroquin zur Vorbeugung einer bakteriellen Superinfektion verabreicht wurde, galten 100% der Patienten am 6. Tag der Behandlung als virologisch geheilt. Aufgrund dieser Ergebnisse wird die synergistische Wirkung der Kombination von Hydroxychloroquin und Azithromycin vermutet.<\/p>\n

Hydroxychloroquin wird gerade in zahlreichen Versuchen als Pr\u00e4-Expositions- und Post-Expositions-Prophylaxemittel sowie als therapeutisches Mittel bei leichten, m\u00e4\u00dfigen und schweren COVID-19-Erkrankungen untersucht.<\/p>\n

Bisweilen stehen allerdings noch keine, aus randomisierten Untersuchungen stammenden Daten bez\u00fcglich der empfohlenen Dosierung und Therapiedauer von Hydroxychloroquin als Prophylaxe- oder therapeutischem Mitte zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n

Das bei der Behandlung und Pr\u00e4vention von HIV eingesetzte Lopinavir\/Ritonavir hat sich bei der Behandlung von nicht COVID-19 nicht als viel versprechend erwiesen.<\/p>\n

Zus\u00e4tzlich zu den bereits vorhandenen Ergebnissen werden weltweit weiterhin eine Reihe von Medikamenten auf die Eignung zur Prophylaxe bzw. Behandlung von COVID-19 gepr\u00fcft.<\/p>\n

Dr. Anett Behon, PhD Studierende
\n\u00dcbersetzung: Institut f\u00fcr Fachsprachen<\/span><\/p>\n

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