{"id":38225,"date":"2025-01-20T13:42:54","date_gmt":"2025-01-20T12:42:54","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/?p=38225"},"modified":"2025-01-20T13:42:54","modified_gmt":"2025-01-20T12:42:54","slug":"innovative-handchirurgie-in-der-rehabilitationsklinik","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/2025\/01\/20\/innovative-handchirurgie-in-der-rehabilitationsklinik\/","title":{"rendered":"Innovative Handchirurgie in der Rehabilitationsklinik"},"content":{"rendered":"

In der Rehabilitationsklinik der Universit\u00e4t wurde zum ersten Mal eine Daumensattelgelenksprothese dritter Generation implantiert. Die Daumensattelgelenksprothesen der dritten Generation bieten eine schnellere Genesung, eine nat\u00fcrlichere Bewegung des Gelenks und bessere Langzeitergebnisse und k\u00f6nnen aktiven Patienten in der Rehabilitation nach einem Schlaganfall oder einer partiellen Verletzung der Halswirbels\u00e4ule eine gro\u00dfe Hilfe sein.<\/strong><\/p>\n

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Chirurgische Eingriffe bei Arthrose des Karpometakarpalgelenks (CMC) geh\u00f6ren zu den h\u00e4ufigsten Handoperationen, da diese Handerkrankung sehr verbreitet ist. Sie tritt bei Frauen viel h\u00e4ufiger auf als bei M\u00e4nnern und beginnt meist ab dem 40. Lebensjahr. Neben anatomischen und hormonellen Faktoren kann \u00dcberlastung die Hauptursache sein. Neben der konservativen Therapie ist die klassische operative Option, die auch in der Rehabilitationsklinik in gro\u00dfer Zahl durchgef\u00fchrt wird, die Interpositions-Suspensions-Arthroplastik, ein bew\u00e4hrtes und kosteng\u00fcnstiges Verfahren. Sie birgt kein Implantationsrisiko, ist aber mit einer langen Rehabilitationszeit verbunden und kann mit einer Einschr\u00e4nkung des Bewegungsumfangs und der Griffkraft sowie des Schl\u00fcsselgriffs verbunden sein.<\/p>\n

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CMC-Prothesen der dritten Generation bieten eine schnellere Heilung, eine nat\u00fcrlichere Gelenkbewegung und bessere Langzeitergebnisse, insbesondere f\u00fcr j\u00fcngere, aktive Patienten.<\/p>\n<\/div>\n

Die Implantate der dritten Generation, die das CMC-Gelenk des Daumens ersetzen sollen, werden in erster Linie zur Behandlung von Arthrose oder schwerem Gelenkverschlei\u00df eingesetzt, um die Gelenkfunktion wiederherzustellen, Schmerzen zu lindern und eine l\u00e4ngere Lebensdauer zu gew\u00e4hrleisten. Das so genannte Dual-Mobility“-Design der Prothese, das von der H\u00fcftprothetik \u00fcbernommen wurde, hat die gr\u00f6\u00dfere Dislokationsneigung infolge der geringeren Stabilit\u00e4t der fr\u00fcheren Typen beseitigt und die dauerhaft guten Ergebnisse auf \u00fcber 95-97 Prozent erh\u00f6ht. Ihr anatomisches Design ahmt die nat\u00fcrliche Bewegung des CMC-Gelenks des Daumens, f\u00f6rdert die Stabilit\u00e4t und den Bewegungsumfang und minimiert gleichzeitig den Verschlei\u00df. Es besteht aus biokompatiblen Materialien, ist einfach zu implantieren und gew\u00e4hrleistet die Integration mit dem umgebenden Knochen und Gewebe. Es macht die traditionelle Knochenentfernung oder Gelenkversteifung \u00fcberfl\u00fcssig und bietet den Patienten eine schnellere Heilung und eine verbesserte Handfunktion.<\/p>\n

Die Nachteile der neuen Generation von Implantaten sind jedoch die h\u00f6heren Kosten und das Risiko implantatbedingter Komplikationen (z. B. Lockerung, Abnutzung des Implantats) sowie die Notwendigkeit einer pr\u00e4ziseren Operationstechnik und einer l\u00e4ngeren Einarbeitungszeit. Bislang wird diese Art von Chirurgie in Ungarn nur in geringem Umfang durchgef\u00fchrt, was zum Teil auf die Schwierigkeiten bei der Finanzierung zur\u00fcckzuf\u00fchren ist – derzeit wird sie nur teilweise von der NEAK (Nationale Kasse f\u00fcr Gesundheitsversicherung in Ungarn) subventioniert, die OP kann auf individueller Fairness oder durch Eigenbeteiligung durchgef\u00fchrt werden -, zum Teil wegen der komplexen chirurgischen Technik und der langen Einarbeitungszeit, und zum Teil aufgrund der Tatsache, dass der nationale Verteiler erst seit zwei Jahren in Ungarn t\u00e4tig ist.<\/p>\n

Die erste Daumensattelgelenksprothese dritter Generation wurde im Juli 2014 in Monaco implantiert und das Verfahren hat sich seitdem weltweit verbreitet. Die erste derartige Prothese der n\u00e4chsten Generation wurde 2023 in Ungarn im Nordpester Zentralkrankenhaus-Honv\u00e9dk\u00f3rh\u00e1z eingesetzt.<\/p>\n

\"\"An der Semmelweis Universit\u00e4t wurde die erste solche Prothese im Dezember 2024 in der Abteilung f\u00fcr orthop\u00e4dische Chirurgie der Rehabilitationsklinik implantiert. Der Patient wurde am Tag nach der Operation ohne Komplikationen und ohne nennenswerte Beschwerden entlassen, er begann noch am selben Tag mit der Bewegung der operierten Hand, eine Fixierung war nicht erforderlich. Er wird vier Wochen lang weiter rehabilitiert werden.<\/p>\n

Auch f\u00fcr aktive Patienten, die in der Rehabilitationsklinik nach einem Schlaganfall oder einer partiellen Halswirbels\u00e4ulenverletzung rehabilitiert werden, kann der Eingriff als rekonstruktive Operation eine gro\u00dfe Hilfe sein. Sie belasten die st\u00fctzende obere Gliedma\u00dfe oder Hand bei der Benutzung von Rollator, Gehhilfe oder Rollstuhl st\u00e4rker, so dass sie eher unter Verschlei\u00dferscheinungen der Schulter- oder Handgelenke leiden, die eine weitergehende Versorgung zur Erhaltung der Lebensqualit\u00e4t und Arbeitsf\u00e4higkeit erfordern. Nach einer Interpositions-Suspensions-Arthroplastik kann mit der Belastung erst drei Monate nach der Operation begonnen werden, und es bleiben sechs Monate lang Beschwerden zur\u00fcck. Demgegen\u00fcber ist die sofortige Mobilit\u00e4t und volle Belastbarkeit der Prothese nach vier Wochen ein gro\u00dfer Vorteil bei dieser Patientengruppe.<\/p>\n

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Text und Foto: Rehabilitationsklinik
\n\u00dcbersetzung: Judit Szlov\u00e1k<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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