{"id":37676,"date":"2024-10-31T11:14:11","date_gmt":"2024-10-31T10:14:11","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/?p=37676"},"modified":"2024-10-31T11:14:11","modified_gmt":"2024-10-31T10:14:11","slug":"bei-vielen-eingriffen-an-den-bauchorganen-kann-der-da-vinci-roboter-die-offene-operation-ersetzen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/2024\/10\/31\/bei-vielen-eingriffen-an-den-bauchorganen-kann-der-da-vinci-roboter-die-offene-operation-ersetzen\/","title":{"rendered":"Bei vielen Eingriffen an den Bauchorganen kann der Da Vinci-Roboter die offene Operation ersetzen"},"content":{"rendered":"

Bei bestimmten chirurgischen Eingriffen an der Leber und der Bauchspeicheldr\u00fcse, die technisch komplex und f\u00fcr den Patienten belastender sind, kann die offene Bauchchirurgie durch das robotergest\u00fctzte Operationssystem Da Vinci ersetzt werden. In der kolorektalen Chirurgie, indem sich die Tumoren in der N\u00e4he des Schlie\u00dfmuskels befinden, kann der Schlie\u00dfmuskel durch die robotergest\u00fctzte Chirurgie eher gerettet werden, was sich deutlich auf die Lebensqualit\u00e4t\u00a0 der Patienten auswirkt \u201c – sagte Dr. Attila Szij\u00e1rt\u00f3, Direktor der Klinik f\u00fcr Chirurgie, Transplantation und Gastroenterologie (ST\u00e9G). In unserem aktuellen Bericht \u00fcber den Einsatz von Da Vinci an der Semmelweis Universit\u00e4t werden die von den Spezialisten der ST\u00e9G durchgef\u00fchrten Eingriffe vorgestellt.<\/strong><\/p>\n

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\u201eEs ist, als ob man eine Pferdedroschke in einen Rennwagen der Spitzenklasse verwandelt; es ist anders als jeder Eingriff, den wir bisher gemacht haben\u201c – mit dieser Analogie beschrieb Dr. Attila Szij\u00e1rt\u00f3, Klinikdirektor – der bei der Leberchirurgie Roboterchirurgie benutzt – was es bedeutet, als Chirurg mit Da Vinci zu operieren. Das Seltsamste ist vielleicht, dass man sich vor der Operation nicht umziehen muss, denn man sitzt an der Konsole, nur wenige Meter vom Patienten entfernt\u201c – erg\u00e4nzt Dr. \u00c1kos Sz\u00fccs, der im Konsolenteam der Klinik f\u00fcr die Pankreaschirurgie zust\u00e4ndig ist. Und Dr. Oszk\u00e1r Hahn, der das Leberchirurgie-Profil der ST\u00e9G leitet und zahlreiche robotergest\u00fctzte Leberoperationen durchf\u00fchrt, dr\u00fcckte seine Begeisterung f\u00fcr dieses hochmoderne Verfahren aus und sagte, dass die Operation mit einem Roboter f\u00fcr ihn wie ein Fest sei.<\/p>\n

Die f\u00fcr diese Technik ausgebildeten Fach\u00e4rzte der Klinik f\u00fcr Chirurgie, Transplantation und Gastroenterologie (ST\u00e9G) setzen die robotergest\u00fctzte Chirurgie in der Dickdarm-, Leber-, Bauchspeicheldr\u00fcsen- und Gallenwege-Chirurgie ein und haben bereits \u00fcber 350 Eingriffe durchgef\u00fchrt.<\/p>\n

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In jedem Bereich haben wir die Bedingungen und OP-Arten ermittelt, bei denen wir die Vorteile des Roboters am besten nutzen k\u00f6nnen<\/p>\n<\/blockquote>\n

– sagte der Direktor. Im Allgemeinen ist der Da Vinci f\u00fcr den Chirurgen ergonomischer, erm\u00f6glicht pr\u00e4zisere Bewegungen, dadurch kann der Blutverlust w\u00e4hrend der Operation verringert und die Genesung beschleunigt werden. In einigen F\u00e4llen kann er auch eine Alternative zur offenen Operation von Bauchorganen sein, die f\u00fcr den Patienten einen gr\u00f6\u00dferen Einschnitt und mehr Belastung bedeuten, weil durch ihn Bereiche erreicht werden k\u00f6nnen, die mit der Laparoskopie, die ebenfalls nicht invasiv ist, nicht zug\u00e4nglich sind\u201c, erkl\u00e4rte er.<\/p>\n

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Der Hauptvorteil sowohl der robotergest\u00fctzten Chirurgie als auch der Laparoskopie besteht darin, dass sie minimalinvasiv sind, d. h. der Zugang zum Operationsgebiet erfolgt \u00fcber kleine Schnitte von 1 bis 2 Zentimetern und nicht \u00fcber einen langen Schnitt von 30 bis 40 Zentimetern unter dem gro\u00dfen Rippenbogen. Im Laufe der Entwicklung der Chirurgie wurde die offene Chirurgie mit Bauchschnitten in immer mehr Bereichen durch die minimal-invasive Laparoskopie ersetzt, und der n\u00e4chste technologische Schritt ist der Einsatz von Robotern.<\/p>\n<\/div>\n

Dr. Attila Szij\u00e1rt\u00f3 sagte, dass bei Patienten mit b\u00f6sartigem Dickdarmkrebs, bei denen der Tumor in der N\u00e4he des Schlie\u00dfmuskels liegt, die Da-Vinci-Operation die Chancen auf den Erhalt des Schlie\u00dfmuskels verbessert – mit deutlichen Auswirkungen auf die sp\u00e4tere Lebensqualit\u00e4t des Patienten. \u201eMit dem Roboter k\u00f6nnen wir wesentlich tiefer in das Becken eindringen als bei einem laparoskopischen Eingriff. Fr\u00fcher war die Alternative eine sehr komplexe, anspruchsvollere offene Operation aus mehreren Richtungen\u201c – so Dr. Attila Szij\u00e1rt\u00f3. Zwei Mitglieder des Teams f\u00fcr kolorektale Konsolenchirurgie sind Dr. Bal\u00e1zs B\u00e1nky, au\u00dferordentlicher Professor, und Dr. Andr\u00e1s F\u00fcl\u00f6p, Assistenzprofessor.<\/p>\n

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Das Team der Roboterchirurgen der Klinik: Dr. Andr\u00e1s F\u00fcl\u00f6p, Dr. \u00c1kos Sz\u00fccs, Dr. Attila Szij\u00e1rt\u00f3, Oszk\u00e1r Hahn, Dr. Bal\u00e1zs B\u00e1nky<\/figcaption><\/figure>\n

\u00c4hnlich verh\u00e4lt es sich bei komplexen und komplizierten Operationen am Bauchspeicheldr\u00fcsenkopf, bei denen die Laparoskopie als minimalinvasive L\u00f6sung in Ungarn nicht sehr verbreitet ist. \u201eDer Vorteil des Roboters in diesen F\u00e4llen ist, dass er sehr pr\u00e4zise, auf kleinem Raum und mit gro\u00dfer Feinf\u00fchligkeit eingesetzt werden kann und im rekonstruktiven Teil die Verbindungen mit \u00e4hnlicher oder sogar h\u00f6herer Pr\u00e4zision wie in der offenen Chirurgie hergestellt werden k\u00f6nnen\u201c – betonte Dr. \u00c1kos Sz\u00fccs, au\u00dferordentlicher Professor, stellvertretender Direktor der Klinik und Leiter des Profils Pankreaschirurgie am ST\u00e9G. Er f\u00fcgte hinzu: \u201eDer Trend in der Welt ist, dass gro\u00dfe Zentren immer weniger laparoskopische Pankreasresektion durchf\u00fchren, weil sie entweder die traditionelle offene Technik anwenden oder zunehmend robotergest\u00fctzte Techniken einsetzen\u201c – sagte er.<\/p>\n\r\n [slb_exclude]\r\n

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In bestimmten Situationen ist die offene Chirurgie technisch notwendig, um Situationen, die sich aus der Komplexit\u00e4t der Chirurgie ergeben, besser bew\u00e4ltigen zu k\u00f6nnen: Der Roboter wird also sicher nie die Rolle der offenen Chirurgie in vollem Umfang \u00fcbernehmen, aber die Indikationen werden immer breiter, betonte er.<\/p>\n

In der Leberchirurgie ist der Roboter f\u00fcr uns eine gro\u00dfe Hilfe, wenn wir den Patienten minimalinvasiv, d.h. mit einem kleineren Schnitt und damit mit einer schnelleren Genesung, operieren wollen, denn die Leber ist ein relativ gro\u00dfes Organ und es gibt Bereiche, die mit einem Laparoskop gar nicht erreicht werden k\u00f6nnen\u201c – erkl\u00e4rte Dr. Oszk\u00e1r Hahn, stellvertretender Direktor und au\u00dferordentlicher Professor.<\/div>\n

Er f\u00fcgte hinzu, dass mehr als 80 Prozent dieser komplexen, schwierigen Leberoperationen in der Klinik inzwischen mit Robotern und nicht mehr durch offene Operationen durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n

„Ein weiterer gro\u00dfer Vorteil des Roboters ist, dass ich damit an winzige Stellen herankomme und dort arbeiten kann – n\u00e4hen, pr\u00e4parieren -, wo man es selbst bei der offenen Chirurgie nicht mit der gleichen Pr\u00e4zision tun kann. Die Chirurgie der Galleng\u00e4nge, die aus der Leber herausf\u00fchren, ist ein Bereich, in dem dies besonders n\u00f6tig ist.<\/p>\n

Zu den Zukunftspl\u00e4nen der ST\u00e9G geh\u00f6rt die robotergest\u00fctzte Entnahme einer Niere f\u00fcr Nierentransplantationen von Lebendspendern, die eine noch pr\u00e4zisere Operation mit minimaler Belastung f\u00fcr den Spender erm\u00f6glicht.<\/p>\n

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Da Vinci an der Semmelweis Universit\u00e4t<\/p>\n

Das robotergest\u00fctzte Operationssystem Da Vinci an der Semmelweis Universit\u00e4t wurde im Juni 2022 offiziell \u00fcbergeben. Der Da Vinci Xi-Roboter der vierten Generation, der die fortschrittlichste Technologie darstellt, wurde in der Klinik f\u00fcr Chirurgie, Transplantation und Gastroenterologie (ST\u00e9G) der Universit\u00e4t eingerichtet. Die Robotertechnologie wird derzeit haupts\u00e4chlich in der Bauchchirurgie, Gyn\u00e4kologie und Urologie eingesetzt. Dank ihrer Doppelkonsolenl\u00f6sung kommt sie auch in der Ausbildung zum Einsatz. W\u00e4hrend eines roboterunterst\u00fctzten Eingriffs sitzt der Konsolenchirurg in der Steuereinheit einige Meter vom Operationstisch entfernt, aber es gibt keinen Teil des Eingriffs, den er nicht kontrolliert. Insgesamt steuert er den vierarmigen Roboter \u00fcber dem OP-Tisch mit sieben Pedalen und zwei Joysticks.<\/p>\n<\/div>\n

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P\u00e1lma Dobozi, R\u00f3bert Tasn\u00e1di\u00a0
\nFoto: B\u00e1lint Barta\u00a0 \u2013 Semmelweis Universit\u00e4t
\n\u00dcbersetzung: Judit Szlov\u00e1k<\/p>\n

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