{"id":36820,"date":"2024-06-10T11:39:48","date_gmt":"2024-06-10T09:39:48","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/?p=36820"},"modified":"2024-06-10T11:39:48","modified_gmt":"2024-06-10T09:39:48","slug":"endoskopische-blutstillung-mit-baerenfalle-und-simulatortraining-internationaler-trainingskurs-an-der-steg","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/2024\/06\/10\/endoskopische-blutstillung-mit-baerenfalle-und-simulatortraining-internationaler-trainingskurs-an-der-steg\/","title":{"rendered":"Endoskopische Blutstillung mit B\u00e4renfalle und Simulatortraining – Internationaler Trainingskurs an der ST\u00e9G"},"content":{"rendered":"

Ab Januar 2024 k\u00f6nnen angehende Fach\u00e4rzte an einem Simulator, der in der Klinik f\u00fcr Chirurgie, Transplantation und Gastroenterologie (ST\u00e9G) zur Verf\u00fcgung steht, Gastroskopie oder Eingriffe an den Gallenwegen \u00fcben. Im Rahmen des internationalen Endoskopie-Trainingskurses Ende Mai konnten 22 Residenz\u00e4rzte f\u00fcr Gastroenterologie aus acht L\u00e4ndern in einer einzigartigen Umgebung und mit zus\u00e4tzlicher, noch nicht weit verbreiteter Ausr\u00fcstung die f\u00fcr grundlegende endoskopische Eingriffe erforderlichen F\u00e4higkeiten erlernen.<\/strong><\/p>\n

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Die Endoskopie ist einer der Grundpfeiler der gastroenterologischen Ausbildung. Sie erm\u00f6glicht nicht nur die Diagnostik, d. h. die Erkennung von Krankheiten und die Entnahme von Proben, sondern auch minimalinvasive Eingriffe<\/p>\n<\/blockquote>\n

– sagte Dr. Istv\u00e1n Hritz, au\u00dferordentlicher Professor. Der Leiter des Lehrstuhls f\u00fcr Interventionelle Gastroenterologie erkl\u00e4rte, dass die Endoskopie heute zur Behandlung von Erkrankungen eingesetzt werden kann, f\u00fcr die fr\u00fcher ein chirurgischer Eingriff erforderlich war, z. B. zur Entfernung von Polypen und zur Stillung von gastrointestinalen Blutungen. Die Aneignung der notwendigen Routine ist ein integraler Bestandteil der Facharztausbildung und damit der Facharztpr\u00fcfung, betonte der Pr\u00e4sident der Gastroenterologischen Arbeitsgruppe der Semmelweis Universit\u00e4t.<\/p>\n

W\u00e4hrend die Technik fr\u00fcher vor allem am lebenden Patienten gelehrt wurde – was selbst mit professioneller Unterst\u00fctzung unweigerlich zu Unbehagen der Patienten f\u00fchren konnte – werden heute Simulatoren zur Unterst\u00fctzung der Ausbildung eingesetzt. Diese haben den Vorteil, dass sie verschiedene Lebenssituationen simulieren und gleichzeitig den Stress des Eingriffs eliminieren k\u00f6nnen.<\/p>\n

Der computergest\u00fctzte Endoskopie-Simulator Surgical Science GI Mentor, der im Januar 2024 mit Unterst\u00fctzung der Ferring Hungary Gy\u00f3gyszerkereskedelmi Kft. am ST\u00e9G installiert wurde, erm\u00f6glicht die \u00dcbung mit Modulen f\u00fcr die untere Endoskopie (Koloskopie), die obere Endoskopie (Gastroskopie), Polypektomie, Blutstillung, endoskopischen Ultraschall und Gallenwegschirurgie (ERCP).<\/div>\n

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\u201eUm grundlegende endoskopische Fertigkeiten zu erlernen, ist nur ein Schuhkarton mit einem Loch n\u00f6tig, an dem man verschiedene Objekte befestigen kann, die mit dem Endoskop untersucht und betrachtet werden k\u00f6nnen\u201c- erinnerte Dr. Istv\u00e1n Hritz. Der virtuelle Simulator verf\u00fcgt \u00fcber ein Einf\u00fchrungsmodul, in dem man die Bedienung des Ger\u00e4ts anhand verschiedener \u00dcbungen erlernen kann. Das Besondere an dem Ger\u00e4t ist jedoch, dass es die Situationen, die bei endoskopischen Untersuchungen auftreten, realistisch wiedergibt. Zu Beginn jeder \u00dcbung gibt die Software einen Fall mit den Daten des virtuellen Patienten, seiner Krankengeschichte und seinen Symptomen vor. W\u00e4hrend des endoskopischen Eingriffs kann der Kandidat das Objekt der Untersuchung und den Weg des Untersuchungsger\u00e4ts auf dem Computermonitor verfolgen, w\u00e4hrend der Simulator audiovisuelles Feedback \u00fcber den Verlauf des Eingriffs, die Schmerzen des Patienten und, am Ende der \u00dcbung, \u00fcber den Erfolg des Eingriffs gibt.<\/p>\n

Gem\u00e4\u00df der Kooperationsvereinbarung zwischen der Universit\u00e4t und dem Vertreiber wird der Simulator im ersten Jahr der Facharztausbildung f\u00fcr Gastroenterologie an der Semmelweis Universit\u00e4t eingesetzt und steht nicht nur den Studenten, sondern auch den nationalen und internationalen Facharzt-Kandidaten zur Verf\u00fcgung. Die erste Veranstaltung dieser Art war der internationale Trainingskurs, der am 23. und 24. Mai 2024 am ST\u00e9G stattfand und bei dem die Teilnehmer unter der Leitung von Dr. Fruzsina Vilmos, Auszubildende zum Facharzt, und Dr. B\u00e1lint Gell\u00e9rt, Facharzt f\u00fcr Innere Medizin, als qualifizierte Simulator-Trainer ihre Fertigkeiten erlernen konnten.<\/p>\n\r\n [slb_exclude]\r\n

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An dem internationalen Endoskopie-Fortbildungskurs nahmen zwanzig angehende Fach\u00e4rzte vor allem aus der Region, \u00d6sterreich, der Tschechischen Republik, Kroatien, Rum\u00e4nien, Serbien, der Slowakei und Kasachstan sowie je ein ungarischer Facharzt-Kandidat der ST\u00e9G und der Klinik f\u00fcr Innere Medizin und Onkologie teil. Da die Teilnehmer noch nie oder nur wenige Male endoskopische Eingriffe durchgef\u00fchrt hatten, war der erste Tag des zweit\u00e4gigen Kurses der Theorie gewidmet, mit sieben Vortr\u00e4gen \u00fcber verschiedene Bereiche der Endoskopie von universit\u00e4ren und internationalen Experten, und am zweiten Tag wurden an f\u00fcnf Arbeitsstationen in Gruppen von maximal f\u00fcnf Personen f\u00fcnf Hands-on-Trainingseinheiten von jeweils 80 Minuten durchgef\u00fchrt.<\/p>\n

Zu Beginn der Veranstaltung hielten Dorottya \u00c1goston, Produktmanagerin und Gesch\u00e4ftsf\u00fchrerin von Ferring Hungary GmbH, Dr. Attila Szij\u00e1rt\u00f3, Direktor der ST\u00e9G, und Dr. Istv\u00e1n Hritz, Leiter des Zentrums f\u00fcr invasive Endoskopie der ST\u00e9G und Vorsitzender des Bildungsausschusses der Europ\u00e4ischen Gesellschaft f\u00fcr Gastrointestinale Endoskopie (ESGE), eine kurze Begr\u00fc\u00dfungsrede.<\/p>\n

\u00dcber die Bedeutung des Trainings erl\u00e4uterte Dr. Attila Szij\u00e1rt\u00f3, dass die Teilnehmer Techniken der Blutstillung und des Perforations-Managements erlernen, einen Einblick in das Kadaverendoskopie-Programm erhalten und sich die Grundlagen der abdominalen Ultraschalluntersuchung aneignen werden.<\/p>\n

Er erw\u00e4hnte auch, dass sie vorhaben, zweimal im Jahr internationale Fortbildungskurse zu organisieren und eine aktive Rolle in der ungarischen Ausbildung zu \u00fcbernehmen, zum Beispiel durch den Bildungsausschuss der Ungarischen Gastroenterologischen Gesellschaft (MGT).<\/div>\n

\"\"Laut Dr. Istv\u00e1n Hritz ist die Veranstaltung neben dem Kadaverkurs auch deshalb besonders, weil der computergest\u00fctzte Simulator mit mechanischen Hybridsimulatoren und einem Komposit-Schweinemagen kombiniert wurde. Er wies auch auf die museale Endoskop-Sammlung des ST\u00e9G hin, die er als weltweit einzigartig bezeichnete, da sie sehr alte und spezielle Endoskope und laparoskopische chirurgische Instrumente sowie das erste Duodenoskop enth\u00e4lt, das in Ungarn zu Beginn der 70er Jahre f\u00fcr die erste endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) zur Erkennung von Erkrankungen der Gallenwege und des Pankreasgangs verwendet wurde.<\/p>\n

Am zweiten Tag der Veranstaltung, die sich auf die praktischen Fertigkeiten konzentrierte, wies Dr. Istv\u00e1n Hritz darauf hin, dass der am ST\u00e9G vorhandene GI-Mentor-Simulator mit Unterst\u00fctzung von Hun-Med GmbH und Endo Plus Service GmbH auch durch Endoskopt\u00fcrme, Prozessoren und Endoskope, die ausschlie\u00dflich zu Schulungszwecken verwendet werden, sowie einen Mikoto-Hybrid-Simulator f\u00fcr den unteren und oberen Verdauungstrakt erg\u00e4nzt wurde. Das letztgenannte Ger\u00e4t konnte von den Teilnehmern unter der Aufsicht von Dr. P\u00e1l Miheller, Assistenzprofessor, getestet werden. Diese speziellen Simulatoren bestehen aus einem Latexmagen oder -darm, der mit einer Computerhardware verbunden ist, die den Druck oder den Luftstrom in das simulierte Organ durch die Person, die die \u00dcbung durchf\u00fchrt, messen kann.<\/p>\n

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Ein weiterer Teil der Veranstaltung bestand darin, unter der Anleitung von Dr. Istv\u00e1n Hritz die Blutstillung und Versorgung von Perforationen an Schweinem\u00e4gen zu \u00fcben. Die Fach\u00e4rzte-Kandidaten setzten mit Hilfe von Infusionskathetern und Rote-Bete-Saft so genannte \u201eB\u00e4renfallen\u201c-Klammern an simulierten Blutungsstellen, und in einer weiteren \u00dcbung wurde der Umgang mit einer m\u00f6glichen Perforationskomplikation w\u00e4hrend eines Eingriffs simuliert.<\/p>\n

\"\"Im Rahmen des zweit\u00e4gigen Programms konnten die angehenden Fach\u00e4rzte am Institut f\u00fcr Anatomie, Gewebe- und Entwicklungsmedizin mit Unterst\u00fctzung von Dr. L\u00e1szl\u00f3 Barkai, Assistenzprofessor, und Dr. \u00c1kos Ili\u00e1s, Assistenzprofessor f\u00fcr klinische Medizin, an einem endoskopischen Kadavertraining teilnehmen. Das Fixierverfahren, das mit dem Namen von Dr. Tam\u00e1s Ruttkay, Assistenzprofessor f\u00fcr Anatomie, verbunden ist, stellt eine einzigartige Ausbildungsm\u00f6glichkeit im Bereich des Magen-Darm-Trakts dar, die in Zukunft auch zum Erwerb fortgeschrittener endoskopischer F\u00e4higkeiten beitragen kann.<\/p>\n

An der f\u00fcnften Arbeitsstation konnten die Teilnehmer unter der fachlichen Anleitung von Dr. Gabriella Gy\u0151ri, Ober\u00e4rztin der Klinik f\u00fcr Medizinische Bildgebung, Ultraschalluntersuchungen des Abdomens (Leber, Milz, Bauchspeicheldr\u00fcse, Niere und Darm) an gesunden Freiwilligen-Modellen durchf\u00fchren. Obwohl es sich hierbei nicht um eine endoskopische Untersuchung handelt, sind diese Untersuchungen ein integraler Bestandteil der Grundausbildung eines Gastroenterologen“ – betonte Dr. Istv\u00e1n Hritz.<\/p>\n

Der n\u00e4chste internationale Weiterbildungskurs ist f\u00fcr November 2024 an der Klinik f\u00fcr Chirurgie, Transplantation und Gastroenterologie geplant, ebenfalls mit Unterst\u00fctzung von Ferring Hungary GmbH.<\/div>\n

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Dr. Bal\u00e1zs Csizmadia, Judit Szabados-D\u0151tsch
\nFoto: B\u00e1lint Barta, Bogl\u00e1rka Zellei \u2013 Semmelweis Universit\u00e4t
\n\u00dcbersetzung: Judit Szlov\u00e1k<\/p>\n

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