{"id":36796,"date":"2024-06-04T12:25:57","date_gmt":"2024-06-04T10:25:57","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/?p=36796"},"modified":"2024-06-04T12:25:57","modified_gmt":"2024-06-04T10:25:57","slug":"lungenultraschall-ist-bildgebendes-stethoskop-der-zukunft-internationale-fortbildung-am-lehrstuhl-fuer-neonatologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/2024\/06\/04\/lungenultraschall-ist-bildgebendes-stethoskop-der-zukunft-internationale-fortbildung-am-lehrstuhl-fuer-neonatologie\/","title":{"rendered":"Lungenultraschall ist bildgebendes Stethoskop der Zukunft – internationale Fortbildung am Lehrstuhl f\u00fcr Neonatologie"},"content":{"rendered":"

Eine relativ einfache, aber in der t\u00e4glichen Routine noch nicht weit verbreitete Ultraschalluntersuchung der Lunge k\u00f6nnte die personalisierte Behandlung von Neugeborenen mit Atemnot, einschlie\u00dflich Fr\u00fchgeborener, erheblich verbessern. In Ungarn wurde zum ersten Mal ein internationaler Trainingskurs zu diesem Thema von dem Lehrstuhl f\u00fcr Neonatologie der Semmelweis Universit\u00e4t organisiert. Ziel des Lehrstuhls ist es, landesweit mehr Neonatologen mit diesem relativ einfach zu erlernenden Diagnoseverfahren vertraut zu machen, das in Notf\u00e4llen wie beim Atemnotsyndrom eingesetzt werden kann, um schnelle, lebensrettende Entscheidungen zu treffen.<\/strong><\/p>\n

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Ein erheblicher Anteil der Neugeborenen auf der Neugeborenen-Intensivstation muss aufgrund eines Lungenversagens beatmet oder beim Atmen unterst\u00fctzt werden. Derzeit ist das R\u00f6ntgen des Brustkorbs der Standard f\u00fcr die bildgebende Diagnostik der Lunge, aber der Lungenultraschall liefert in vielerlei Hinsicht viel zuverl\u00e4ssigere, detailliertere und reichhaltigere Informationen\u201c – sagte der Leiter der Klinik f\u00fcr Neonatologie an der Klinik f\u00fcr P\u00e4diatrie.<\/p>\n

\"\"Wie Dr. Mikl\u00f3s Szab\u00f3 betonte, ist die Anerkennung der Bedeutung des Lungenultraschalls ein neuer Trend auch auf internationaler Ebene, weshalb es ein wichtiger Schritt ist, dass die Klinik – zum ersten Mal in Ungarn – einen internationalen Fortbildungskurs zu diesem Thema organisiert hat, der von der Pionierin der neonatalen Lungenultraschalluntersuchungen, der herausragenden internationalen Expertin Dr. Virginie Meau-Petit geleitet wurde. \u201eViele sagen, dass dieses Verfahren das Stethoskop der Zukunft ist, d.h. es sollte genauso zur t\u00e4glichen Routine des Kinderarztes oder Neonatologen geh\u00f6ren wie das bekannte Symbol der Medizin, das man um den Hals tr\u00e4gt\u201c – erkl\u00e4rte der Lehrstuhlleiter.<\/p>\n

In der Klinik f\u00fcr P\u00e4diatrie der Semmelweis Universit\u00e4t werden seit zwei oder drei Jahren Ultraschalluntersuchungen der Lunge auf der neonatalen Intensivstation durchgef\u00fchrt, da es Spezialisten gibt, die im Ausland Erfahrungen dar\u00fcber gesammelt haben. Eine von ihnen ist Dr. Barbara Sz\u00e1sz Fach\u00e4rztin f\u00fcr klinische Medizin und Initiatorin des aktuellen Kurses, die ihre Ausbildung in Neonatologie in London absolvierte und bei Dr. Virginie Meau-Petit lernen konnte, die zu diesem Kurs eingeladen wurde.<\/p>\n

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\u201eVor zehn Jahren, als ich mein Studium abschloss, wurde uns gelehrt, dass die Lunge nicht mit Ultraschall untersucht werden kann, und das war auch der internationale Standpunkt\u201c – sagte Dr. Barbara Sz\u00e1sz und erkl\u00e4rte, warum dies ein neuer Ansatz ist, womit man sich erst in den letzten 5-10 Jahren befasst hat.<\/p>\n

Wie sie betonte, liegt der Vorteil der Ultraschalluntersuchung darin, dass sie leicht zug\u00e4nglich ist, zum Patientenbett gebracht werden kann, schnell durchgef\u00fchrt werden kann, eine personalisierte Medizin erm\u00f6glicht und der behandelnde Arzt in k\u00fcrzester Zeit Antworten auf seine Fragen erh\u00e4lt, ohne dass das Neugeborene einer Strahlung ausgesetzt wird. Sie kann besonders hilfreich sein, wenn eine pl\u00f6tzliche Verschlechterung des Zustands eintritt und schnelle Entscheidungen erforderlich sind, z. B. sie kann bei der Diagnose eines Pneumothorax auch lebensrettend sein.<\/div>\n

Es kann auch bei der Behandlung des Atemnotsyndroms helfen, einer schweren Lungenerkrankung bei Fr\u00fchgeborenen, die auf eine unterentwickelte Lunge zur\u00fcckzuf\u00fchren ist, weil dadurch fr\u00fcher erkannt werden kann, ob ein Eingriff erforderlich ist“ – so Dr. Barbara Sz\u00e1sz.<\/p>\n

Der zweit\u00e4gige Kurs, der sowohl einen theoretischen als auch einen praktischen Teil hatte, wurde von dem Lehrstuhl f\u00fcr Neonatologie organisiert und von der Stiftung f\u00fcr das B\u00f3kay-Kinderkrankenhaus unterst\u00fctzt; neben den Mitarbeitern des Universit\u00e4tsklinikums nahmen auch Neonatologen aus dem ganzen Land, insgesamt mehr als drei\u00dfig, an dem Kurs teil. Nach einer theoretischen Einf\u00fchrung erlernten die Teilnehmer in den NIC-Abteilungen der Kinderklinik und der Klinik f\u00fcr Geburtshilfe und Gyn\u00e4kologie die Grundlagen der Ultraschalluntersuchung der Lunge bei Neugeborenen. K\u00fcnftig k\u00f6nnen sie ihre F\u00e4higkeiten in ihren eigenen Abteilungen durch regelm\u00e4\u00dfiges Fern-Mentoring weiter ausbauen.<\/p>\n

\"\"Der Kurs wurde von der Gastdozentin Dr. Virginie Meau-Petit geleitet, die ihr umfangreiches Wissen auf den neonatologischen Intensivstationen (NICUs) von Necker-Enfants und Evelina London Children’s Hospital in Paris und London erworben hat. Sie erz\u00e4hlte, dass sie seit zehn Jahren Ultraschalluntersuchungen der Lunge bei Neugeborenen durchf\u00fchrt, wobei sie die Technik 2013-2014 in Frankreich erlernte und das Verfahren seit sechs Jahren unterrichtet. \u201eAls ich damals nach Gro\u00dfbritannien kam, f\u00fchrte niemand einen Lungenultraschall bei Babys durch, sondern man scannte lediglich den Sch\u00e4del durch die Fontanellen der Neugeborenen. Ebenso war es damals \u00fcblich, dass Neonatologen keinen Herzultraschall durchf\u00fchrten, sondern nur Radiologen und Kardiologen. Als wir zum ersten Mal versuchten, den neonatalen Lungenultraschall zu lehren, war der Workshop ein v\u00f6lliger Fehlschlag, weil es noch keine von Experten begutachteten Ver\u00f6ffentlichungen und Empfehlungen gab“ – erinnert sie sich.<\/p>\n

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Aufgrund des gro\u00dfen Interesses in den Jahren nach der europ\u00e4ischen Expertenempfehlung f\u00fchrte Dr. Virgine Meau-Petit zun\u00e4chst theoretische und praktische Schulungen f\u00fcr britische Neonatologen in Neonatologie-Einheiten vor Ort durch. Im Laufe der Zeit wurden diese Schulungen dann in formelle Schulungen der britischen NeoFOCUS-Gruppe umgewandelt, wobei am letztj\u00e4hrigen Kurs in Glasgow 70 Neonatologen teilnahmen. Die Workshops der Gruppe werden inzwischen nicht nur im Vereinigten K\u00f6nigreich, sondern auch in Frankreich angeboten. Au\u00dferdem werden w\u00f6chentliche Online-Konsultationen f\u00fcr die Teilnehmer angeboten, einschlie\u00dflich Fallbesprechungen.<\/p>\n

\"\"Ultraschall wird traditionell zur Diagnose von Organen verwendet, die aus Fl\u00fcssigkeiten und Geweben bestehen, wie z. B. Leber, Nieren oder Geb\u00e4rmutter, da der Ultraschall die Unterschiede der Gewebe erkennen kann. Die Einzigartigkeit des Lungenultraschalls als Technologie liegt darin, dass ein gro\u00dfer Teil des Lungenvolumens aus Luft besteht, die der \u201eFeind\u201c des Ultraschalls ist. Hier funktioniert dieses bildgebende Verfahren also indirekt, d. h. es ist das Verh\u00e4ltnis von Wasser zu Luft, das einen Hinweis auf den Zustand des Patienten gibt. Je kr\u00e4nker die Lunge ist, desto mehr Fl\u00fcssigkeit enth\u00e4lt sie“ – erkl\u00e4rte sie.<\/p>\n

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Die Erfahrung zeigt, dass die Vorteile dieser Technologie bei Neugeborenen noch deutlicher zutage treten: Die geringe Gr\u00f6\u00dfe der Organe im Vergleich zum Kopf des Ultraschallger\u00e4ts erm\u00f6glicht eine schnellere Untersuchung der Lunge. Das gesamte Organ ist in einem Bild zu sehen und das Bild ist von besserer Qualit\u00e4t als bei Erwachsenen. Die Schnelligkeit und Genauigkeit der Methode stellen einen gro\u00dfen Fortschritt f\u00fcr die medizinische Versorgung im Alltag dar“ – so Dr. Virgine Meau-Petit.<\/p>\n

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Die Ultraschalluntersuchung der Lunge wurde von Dr. Daniel A. Lichtenstein, einem Intensivarzt f\u00fcr Erwachsene in Frankreich, entwickelt. Es hat mehr als ein Jahrzehnt gedauert, bis diese zun\u00e4chst unkonventionelle Methode in der Fachwelt breite Akzeptanz und wissenschaftliche Unterst\u00fctzung f\u00fcr ihre Berechtigung und Vorteile gegen\u00fcber CT-Untersuchungen der Lunge oder R\u00f6ntgenaufnahmen des Brustkorbs gefunden hat. Die Anwendung dieser Methode bei Neugeborenen wurde von Dr. Daniel Lichtenstein und Dr. Nadya Yousef gemeinsam entwickelt, und ihre klinischen Studien haben nun den wissenschaftlichen Nachweis f\u00fcr ihren klinischen Nutzen erbracht. Der Durchbruch kam mit der Ver\u00f6ffentlichung der Empfehlung der Europ\u00e4ischen Gesellschaft f\u00fcr P\u00e4diatrische Intensivmedizin und Neonatologie (ESPNIC)<\/a> im Jahre 2020 f\u00fcr die breite Anwendung der Technologie.<\/p>\n<\/div>\n

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P\u00e1lma Dobozi, Judit Szabados-D\u0151tsch
\nFoto: Bogl\u00e1rka Zellei \u2013 Semmelweis Universit\u00e4t
\n\u00dcbersetzung: Judit Szlov\u00e1k<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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