{"id":36433,"date":"2024-04-05T11:56:47","date_gmt":"2024-04-05T09:56:47","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/?p=36433"},"modified":"2024-04-05T11:56:47","modified_gmt":"2024-04-05T09:56:47","slug":"live-demonstration-der-maschinenperfusion-bei-transplant-today-3-0","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/2024\/04\/05\/live-demonstration-der-maschinenperfusion-bei-transplant-today-3-0\/","title":{"rendered":"Live-Demonstration der Maschinenperfusion bei Transplant Today 3.0"},"content":{"rendered":"

Die zum dritten Mal stattfindende Veranstaltung von Transplant Today befasste sich in diesem Jahr mit der Zukunft einer der wichtigsten Wege der Transplantation, n\u00e4mlich der Einf\u00fchrung der Maschinenperfusion in Ungarn.<\/strong><\/p>\n

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W\u00e4hrend die Veranstaltung in den vergangenen Jahren einen umfassenden \u00dcberblick \u00fcber den Stand der Transplantationen bot, stand beim Symposium 2024 ein klar definiertes Segment des Fachgebiets im Mittelpunkt: die Maschinenperfusion.<\/p>\n

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Diese Technik wird f\u00fcr die Transplantation von Organen verstorbener Spender angewandt. Ihre Bedeutung liegt darin, dass sie im Gegensatz zur bisher \u00fcblichen K\u00fchllagerung und zum Organtransport die M\u00f6glichkeit bietet, die zu transplantierenden Bauch- oder Thoraxorgane (Niere, Leber, Herz, Lunge) mit einer speziellen Fl\u00fcssigkeit zu perfundieren und so die Zellen zu ern\u00e4hren und gleichzeitig mit Sauerstoff zu versorgen. Dies tr\u00e4gt dazu bei, den Grad der Zellsch\u00e4digung zu verringern, der bei der herk\u00f6mmlichen K\u00fchllagerung auftritt, und verhindert somit eine vorzeitige Funktionsst\u00f6rung des transplantierten Organs, die den Patienten ernsthaft gef\u00e4hrden kann.<\/p>\n<\/div>\n

\"\"Seit der Gr\u00fcndung der Klinik f\u00fcr Chirurgie, Transplantation und Gastroenterologie (ST\u00e9G) ist die „Transplant Today“ zu einer der wichtigsten Veranstaltungen der Einrichtung geworden – sagte Dr. Attila Szij\u00e1rt\u00f3, Direktor der Klinik. Er f\u00fcgte hinzu, dass Ungarn k\u00fcrzlich den 50. Jahrestag des Nierentransplantationsprogramms gefeiert hat und wir bald das 30-j\u00e4hrige Jubil\u00e4um des regul\u00e4ren Lebertransplantationsprogramms begr\u00fc\u00dfen werden. Als bemerkenswerte technische Errungenschaft bezeichnete Dr. Attila Szij\u00e1rt\u00f3 die k\u00fcrzlich in der Klinik durchgef\u00fchrte Split-Lebertransplantation, bei der das zu transplantierende Organ in zwei Teile geteilt wurde, einen f\u00fcr ein Kleinkind und einen f\u00fcr einen Erwachsenen. Die Einf\u00fchrung der Maschinenperfusion stelle eine lang erwartete Innovation im Portfolio der Klinik dar.<\/p>\n

Den Er\u00f6ffnungsvortrag des Fachprogramms hielt Dr. S\u00e1ndor Mih\u00e1ly, Transplantationsdirektor des Nationalen Blutspendedienstes (OVSZ) und Leiter der Europ\u00e4ischen Organisation zur Koordinierung von Spende und Transplantation (EDTCO), der den Plan Ungarns zur Maschinenperfusion vorstellte. Er betonte, dass die Entwicklung nationaler Organspende- und Transplantationsprogramme trotz ihrer Kosten in erster Linie als Investition zu sehen sei. Ziel dieser Programme ist es, den gr\u00f6\u00dftm\u00f6glichen gesundheitlichen Nutzen f\u00fcr die Patienten zu gew\u00e4hrleisten, sowohl in Bezug auf die gewonnenen Lebensjahre als auch auf die Lebensqualit\u00e4t. Mit 131 Organspenden im Jahr 2023 in Ungarn und einem durchschnittlichen Organspender, der f\u00fcr zus\u00e4tzliche 30,8 Lebensjahre beitr\u00e4gt, wurden im vergangenen Jahr insgesamt 4 035 zus\u00e4tzliche Lebensjahre erm\u00f6glicht. Dies ist angesichts der erheblichen Belastung des Gesundheitssystems durch chronische Krankheiten von besonderer Bedeutung. Obwohl die Nachfrage nach Organersatztherapien steigt, wird die k\u00fcnstliche Organunterst\u00fctzung nur in bestimmten F\u00e4llen eingesetzt, da sie nur f\u00fcr Patienten mit Nierenversagen in Form der Dialyse weitgehend verf\u00fcgbar ist.<\/p>\n

\"\"Dr. Mih\u00e1ly zitierte die Aussage der Weltgesundheitsorganisation (WHO), die Regierungen und medizinische Fachkr\u00e4fte auffordert, sich um eine Selbstversorgung mit Transplantaten zu bem\u00fchen, die durch Spenden innerhalb eines Landes erreicht werden kann. Die Selbstversorgung erfordert eine kombinierte Strategie, die sowohl die Belastung durch Krankheiten, die durch Transplantation behandelt werden k\u00f6nnen, verringert, als auch die Zahl der f\u00fcr Transplantationen verf\u00fcgbaren Organe maximiert, wobei Organe von verstorbenen Spendern bevorzugt werden sollen. Er wies darauf hin, dass in den L\u00e4ndern mit wirksamen Spendenprogrammen die Transplantationsraten am h\u00f6chsten sind und die Patienten den besten Zugang zur Transplantationstherapie haben.<\/p>\n

Eine 2009 durchgef\u00fchrte Kostenwirksamkeitsstudie bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium im Vereinigten K\u00f6nigreich hat ebenfalls gezeigt, dass durch Transplantation im Vergleich zur Dialyse eine Kosteneinsparung von 84 % pro Jahr m\u00f6glich ist. Andere europ\u00e4ische Statistiken und Literatur zeigen ebenfalls, dass die Transplantation ein Schl\u00fcsselfaktor f\u00fcr die k\u00fcnftige Belastbarkeit der Gesundheitssysteme ist, dass aber die Finanzierung in den meisten der betroffenen L\u00e4nder noch offen ist.<\/p>\n

Wie Dr. S\u00e1ndor Mih\u00e1ly erl\u00e4uterte, geht die ungarische Initiative f\u00fcr das Programm zur Maschinenperfusion auf das Jahr 2018 zur\u00fcck, als der erste Vorschlag und die technische Empfehlung f\u00fcr ein Programm zur Maschinenperfusion am Herzen vorgelegt wurden, gefolgt von einem Vorschlag f\u00fcr ein Nierenprogramm im Jahre 2021. Infolgedessen sieht das ungarische Programm f\u00fcr 2021 die Beschaffung von Maschinenperfusionsger\u00e4ten im Rahmen eines EU-finanzierten Projekts vor.<\/p>\n

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Ungarns derzeitiger Budgetplan f\u00fcr 2025 sieht die Gew\u00e4hrleistung von einem Herz, einer Lunge, einer Leber und zwei Nieren f\u00fcr Maschinenperfusionsger\u00e4te durch \u00f6ffentliche Beschaffung vor; dies wird durch die Finanzierung des notwendigen Verbrauchsmaterials erg\u00e4nzt, was 5 Herz-, 5 Lungen-, 10-15 Leber- und 50 Nierentransplantationen pro Jahr erm\u00f6glichen wird.<\/p>\n<\/div>\n

Generell ist die Einf\u00fchrung der Maschinenperfusion durch die Erh\u00f6hung der Anzahl m\u00f6glicher Transplantationen bedingt, da sie l\u00e4ngere Kalt-Isch\u00e4miezeiten – d.h. eine l\u00e4ngere Haltbarkeit -, Organtransporte aus gr\u00f6\u00dferen Entfernungen und die Verwendung eines breiteren Spektrums von Spenderorganen erm\u00f6glicht. Sie bietet auch Qualit\u00e4tsverbesserungen, da die Maschinenperfusion nicht nur den Zeitpunkt der Transplantation optimiert, sondern auch die Qualit\u00e4t der Organe verbessert, was zu einer l\u00e4ngeren Lebensdauer des Transplantats und des Patienten f\u00fchrt. Die Technik kann auch dazu verwendet werden, die Modellierung der Organfunktion nach einer m\u00f6glichen Transplantation vorzunehmen, und sie kann f\u00fcr instrumentelle Tests oder Ma\u00dfnahmen zur Qualit\u00e4tsverbesserung eingesetzt werden. Das ungarische nationale Programm zur Maschinenperfusion gew\u00e4hrleistet au\u00dferdem einen gleichberechtigten Zugang zu Zentren und Patienten.<\/p>\n\r\n [slb_exclude]\r\n

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Im Anschluss an das Symposium stellten amerikanische, schwedische und italienische Unternehmen, die bei der Herstellung von Perfusionsger\u00e4ten f\u00fcr Transplantationsmaschinen f\u00fchrend sind, ihre Produktpalette vor. Die Vorf\u00fchrung umfasste eine Demo-Perfusion von zuvor entnommenen Schweinenieren, so dass die Teilnehmer die Technologie live in Aktion erleben konnten.<\/p>\n

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Die Ger\u00e4te der einzelnen Unternehmen eignen sich f\u00fcr die hypothermische oder normothermische Perfusion von Niere, Leber, Herz und Lunge, wobei auch eine mechanische Perfusionseinheit vorgestellt wurde, mit der je nach Programm verschiedene Organe behandelt werden k\u00f6nnen.<\/p>\n<\/div>\n

Die mechanische Perfusion kann in ausgew\u00e4hlten F\u00e4llen auch bei leberchirurgischen Eingriffen eingesetzt werden. So ist es zum Beispiel m\u00f6glich, bei der risikoreichen Entfernung eines Lebertumors die Leber vor\u00fcbergehend zu entfernen und sie dann auf dem Pr\u00e4parationstisch (ex situ) oder sogar w\u00e4hrend der Maschinenperfusion ohne Blutverlust des Patienten sicher zu operieren. Nach der Entfernung der tumor\u00f6sen Teile wird die Leber nach einigen Stunden der Perfusion wieder in ihre urspr\u00fcngliche Position gebracht. Diese weltweit wiederholt durchgef\u00fchrte Autotransplantation hat Dutzenden von Patienten das Leben gerettet, indem Tumore entfernt wurden, die zuvor als inoperabel galten.<\/p>\n

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Die Live-Demonstration bot den Fachleuten die M\u00f6glichkeit, sich mit den Maschinen, die demn\u00e4chst angeschafft werden, vertraut zu machen und ihre Eigenschaften kennenzulernen. Dies wird auch dazu beitragen, die Gestaltung des ungarischen Maschinenparks entsprechend den Bed\u00fcrfnissen des Landes zu optimieren.<\/p>\n<\/div>\n

In der Schlusssitzung des Symposiums hielten die ST\u00e9G-Kollegen Dr. L\u00e1szl\u00f3 Piros, au\u00dferordentlicher Professor, Dr. Tam\u00e1s Benk\u0151, au\u00dferordentlicher Professor und Dr. Gergely Huszty, Assistenzprofessor, eine Podiumsdiskussion \u00fcber die maschinelle Perfusion von Niere und Leber anhand von deutschen und italienischen Beispielen. Dr. Istv\u00e1n Harty\u00e1nszky, Pr\u00e4sident der Ungarischen Transplantationsgesellschaft, er\u00f6rterte die Herztransplantation, w\u00e4hrend Dr. Bal\u00e1zs Gieszer, klinischer Arzt der Klinik f\u00fcr Thoraxchirurgie, das innovative Verfahren aus dem Blickwinkel der Lungentransplantation darstellte und damit den Weg f\u00fcr seine Einf\u00fchrung in Ungarn bereitete.<\/p>\n

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Judit Szabados-D\u0151tsch
\nFoto: B\u00e1lint Barta \u00a0\u2013 Semmelweis Egyetem
\n\u00dcbersetzung: Judit Szlov\u00e1k<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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