{"id":36213,"date":"2024-02-22T10:59:28","date_gmt":"2024-02-22T09:59:28","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/?p=36213"},"modified":"2024-02-22T10:59:28","modified_gmt":"2024-02-22T09:59:28","slug":"mehr-als-50-hipec-op-an-der-semmelweis-universitaet-der-eingriff-kann-zur-behandlung-verschiedener-tumorerkrankungen-eingesetzt-werden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/2024\/02\/22\/mehr-als-50-hipec-op-an-der-semmelweis-universitaet-der-eingriff-kann-zur-behandlung-verschiedener-tumorerkrankungen-eingesetzt-werden\/","title":{"rendered":"Mehr als 50 HIPEC-OP an der Semmelweis Universit\u00e4t: der Eingriff kann zur Behandlung verschiedener Tumorerkrankungen eingesetzt werden"},"content":{"rendered":"

Ein weiterer Meilenstein wurde mit dem 50. CRS-HIPEC-Verfahren erreicht, das vom gemeinsamen Team der Klinik f\u00fcr Geburtshilfe und Gyn\u00e4kologie und der Klinik f\u00fcr Chirurgie, Transplantation und Gastroenterologie der Semmelweis Universit\u00e4t bei Peritonealtumoren erfolgreich durchgef\u00fchrt wurde. Die urspr\u00fcnglich haupts\u00e4chlich f\u00fcr die Behandlung von Eierstockkrebs eingef\u00fchrte Methode wird inzwischen auch in einigen F\u00e4llen von Wurm- und Dickdarmkrebs eingesetzt, sie k\u00f6nnte sich aber auch bei mehreren anderen seltenen onkologischen Erkrankungen als vielversprechend erweisen.<\/strong><\/p>\n

Jahre der Vorbereitung, der Ausbildung im Ausland und der Anschaffung von Ger\u00e4ten zur Unterst\u00fctzung der Patientenversorgung gingen der ersten zytoreduktiven Operation (CRS) in Kombination mit einer hyperthermen intraperitonealen Chemotherapie (HIPEC) im Sommer 2021 voraus. Seitdem wurde die 50. Operation von dem gemeinsamen Team f\u00fcr Peritonealtumorchirurgie der Klinik f\u00fcr Geburtshilfe und Gyn\u00e4kologie und der Klinik f\u00fcr Chirurgie, Transplantation und Gastroenterologie (ST\u00e9G) der Semmelweis Universit\u00e4t durchgef\u00fchrt“ – erkl\u00e4rte Dr. Szabolcs M\u00e1t\u00e9, Leiter der Abteilung f\u00fcr Onkologie und Tumorchirurgie der Klinik f\u00fcr Geburtshilfe und Gyn\u00e4kologie.<\/p>\n

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Dr. Gergely Huszty<\/figcaption><\/figure>\n

Seitdem wird das Verfahren bei einer zunehmenden Zahl von Indikationen eingesetzt. „Wir haben vor kurzem ein Institutsprotokoll f\u00fcr die CRS+HIPEC-Behandlung von Tumoren des Wurmfortsatzes und des Dickdarms, die in das Bauchfell gestreut haben, entwickelt und ver\u00f6ffentlicht, und mehr als 20 Prozent aller Operationen, die im Rahmen des Programms bisher durchgef\u00fchrt wurden, betrafen solche Indikationen“ – sagte Dr. Gergely Huszty, Assistenzprofessor am ST\u00e9G und Leiter des HIPEC-Programms f\u00fcr gastrointestinale Ursachen. Das Verfahren k\u00f6nnte sich auch bei der Behandlung bestimmter Magentumore und eines seltenen, aber sehr aggressiven Tumors des Bauchfells, des Mesothelioms, als vielversprechend erweisen.<\/p>\n

„Die f\u00fcnfzigste Operation wurde in der zweiten Januarh\u00e4lfte 2024 bei einem m\u00e4nnlichen Patienten mit einem metastasierenden Bauchfelltumor kolorektalen Ursprungs durchgef\u00fchrt“ – sagte Dr. Gergely Huszty.<\/p>\n

Das CRS+HIPEC-Verfahren, das haupts\u00e4chlich bei Eierstockkrebspatientinnen zum Einsatz kommt, zielt in erster Linie auf die Behandlung von Tumoren ab, die sich \u00fcber das Bauchfell ausbreiten. Dabei werden manchmal neben dem gesamten Bauchfell auch Organe teilweise oder vollst\u00e4ndig entfernt, und im Anschluss an die erfolgreiche Tumorentfernung wird \u00fcber einen Perfusor im geschlossenen Bauchraum eine erw\u00e4rmte peritoneale Chemotherapie verabreicht. Diese so genannte Hyperthermie hat nicht nur eine direkte zerst\u00f6rerische Wirkung auf die verbliebenen Tumorzellen, sondern erh\u00f6ht auch die Wirksamkeit der Chemotherapie, indem sie das Eindringen des Medikaments in die Oberfl\u00e4chenzellen unterst\u00fctzt.<\/p>\n

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Dr. Szabolcs M\u00e1t\u00e9<\/figcaption><\/figure>\n

„Das HIPEC-Perfusionsger\u00e4t wird ausnahmsweise nicht von Technikern, sondern von den \u00c4rzten des gyn\u00e4kologischen Onkologie-Teams bedient – auch weil ich es f\u00fcr wichtig halte, dass das \u00c4rzteteam mit jedem Schritt des Verfahrens vertraut ist“ – erkl\u00e4rt Dr. Szabolcs M\u00e1t\u00e9. Die Operationen dauern in der Regel zwischen 3 und 6 Stunden, je nach Komplexit\u00e4t, es k\u00f6nnen aber auch deutlich l\u00e4ngere Eingriffe erfolgen. „Die Behandlung hat viele technische Voraussetzungen und Fallstricke, und es gibt viele Fragen zur optimalen Umsetzung und Wirksamkeit der Methode, aber f\u00fcr mich als klinischer Onkologe und Krebschirurg war es sehr attraktiv, meine beiden Spezialgebiete w\u00e4hrend eines Eingriffs anwenden zu k\u00f6nnen“ – sagte Dr. Szabolcs M\u00e1t\u00e9.<\/p>\n

Die CRS+HIPEC-Behandlung f\u00fcgt sich gut in die neuen zielgerichteten medikament\u00f6sen Therapien ein, die in den letzten Jahren neben der Operation des Eierstockkrebses und der herk\u00f6mmlichen Chemotherapie entwickelt wurden. Zum Teil in Anerkennung dieser Tatsache und zum Teil aufgrund der Leistungen der Abteilung f\u00fcr Gyn\u00e4kologische Onkologie und Tumorchirurgie wurde die Klinik von der Europ\u00e4ischen Gesellschaft f\u00fcr Gyn\u00e4kologische Onkologie (ESGO) als Zentrum f\u00fcr fortgeschrittene Eierstockkrebs-Chirurgie akkreditiert.<\/p>\n

Es war von Anfang an klar, dass die Umsetzung des CRS+HIPEC-Verfahrens nur durch eine berufs\u00fcbergreifende Kooperation erreicht werden kann. „Aufgrund des Umfangs der Eingriffe mussten wir Bauchchirurgen einbeziehen, weshalb wir zun\u00e4chst Dr. Gergely Huszty, Assistenzprofessor und Transplantationschirurg, mit dem wir bereits gemeinsame F\u00e4lle hatten, um Zusammenarbeit baten“ – erinnert sich Dr. Szabolcs M\u00e1t\u00e9. „Die Organtransplantation ist ein besonderes Fachgebiet der Chirurgie; die bei den damit zusammenh\u00e4ngenden Organspende-Operationen gesammelten Erfahrungen \u00fcber die Aufbereitung der gesamten Bauchh\u00f6hle sind f\u00fcr zytoreduktive Operationen besonders n\u00fctzlich“ – f\u00fcgte Dr. Gergely Huszty hinzu.<\/p>\n

Diese hochkomplexe Operation ist allerdings nicht nur eine chirurgische Aufgabe, auch die Betreuung w\u00e4hrend und nach der Operation bringt viele Herausforderungen mit sich, so dass auch An\u00e4sthesisten und Intensivmediziner eine gro\u00dfe Rolle spielen. Die An\u00e4sthesie wird von den Fach\u00e4rzten der Abteilung Baross Street der Klinik f\u00fcr Geburtshilfe und Gyn\u00e4kologie mit Unterst\u00fctzung von Dr. Krisztina Boncf\u00f6ldi und Dr. Orsolya Gerlai, beide Mitglieder des Instituts f\u00fcr An\u00e4sthesie und perioperative Pflege, durchgef\u00fchrt, w\u00e4hrend die Intensivpflege von der Klinik f\u00fcr Intensivpflege des \u00c4u\u00dferen Klinikblocks \u00fcbernommen wird.<\/p>\n

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In der Arbeitsgruppe, die f\u00fcr die HIPEC-Versorgung von gastrointestinalen Tumoren am ST\u00e9G zust\u00e4ndig ist, sind auch die Chirurgen Dr. Gergely Huszty, Dr. L\u00e1szl\u00f3 Bihari und Dr. P\u00e9ter Luk\u00e1sz t\u00e4tig. Den onkologischen Hintergrund liefert das Team der Klinik f\u00fcr Innere Medizin und H\u00e4matologie und ihr leitender Onkologe, Dr. L\u00e1szl\u00f3 Gr\u00e1f, w\u00e4hrend Dr. Szabolcs M\u00e1t\u00e9 f\u00fcr die HIPEC-Behandlungen zust\u00e4ndig ist. Die technische Durchf\u00fchrung der Behandlungen wird vom Team der gyn\u00e4kologischen Onkologie (Dr. M\u00e1rk\u00f3 Unicsovics, Dr. Erzs\u00e9bet Szatm\u00e1ri, Dr. S\u00e1ndor Ny\u00edri, Dr. R\u00e9ka Udvardi, Dr. \u00c1gnes \u00c9get\u0151, Dr. Bence Kov\u00e1cs, Dr. D\u00e1vid M\u00e1rai, Dr. N\u00f3ra Kiss) organisiert und unterst\u00fctzt, und die Operationen werden auch in der gyn\u00e4kologischen Klinik f\u00fcr m\u00e4nnliche Patienten durchgef\u00fchrt. Das \u00c4rzteteam wird von einem hervorragenden Team von Krankenschwestern, Intensivpflegern, OP-Schwestern, An\u00e4sthesieassistenten, Physiotherapeuten, Psychologen, Di\u00e4tassistenten, Pharmazeuten und den Mitarbeitern der Wirtschaftsabteilung unterst\u00fctzt, ohne deren enthusiastische und engagierte Arbeit der Betrieb des Programms nicht denkbar w\u00e4re“ – betonte Dr. Szabolcs M\u00e1t\u00e9.<\/p>\n\r\n [slb_exclude]\r\n

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Vor etwa anderthalb Jahren feierte das Team seine zehnte erfolgreiche HIPEC-Behandlung, und seitdem hat sich das Programm mit steigenden Fallzahlen stetig weiterentwickelt. Auch die chirurgische Ausr\u00fcstung wurde kontinuierlich weiterentwickelt, anfangs bei fast jeder Operation mit etwas Neuem und Verbessertem. „Obwohl wir bereits f\u00fcnfzig Eingriffe durchgef\u00fchrt haben, kann eine weitere professionelle Entwicklung nur erreicht werden, wenn wir uns neue Ziele setzen und gemeinsam daran arbeiten, sie zu erreichen. Unser aktuelles Ziel ist es, unser Pr\u00e4habilitationsprogramm und die postoperative Betreuung weiterzuentwickeln“ – erkl\u00e4rten die Spezialisten.<\/p>\n

Melinda Katalin Kiss
\nFoto: B\u00e1lint Barta \u2013 Semmelweis Universit\u00e4t
\n\u00dcbersetzung: Judit Szlov\u00e1k<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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