{"id":36170,"date":"2024-02-19T09:07:36","date_gmt":"2024-02-19T08:07:36","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/?p=36170"},"modified":"2024-05-31T14:26:37","modified_gmt":"2024-05-31T12:26:37","slug":"die-ersten-roboterassistierten-endometriose-operationen-an-der-semmelweis-universitaet","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/2024\/02\/19\/die-ersten-roboterassistierten-endometriose-operationen-an-der-semmelweis-universitaet\/","title":{"rendered":"Die ersten roboterassistierten Endometriose-Operationen an der Semmelweis Universit\u00e4t"},"content":{"rendered":"

Das Spektrum der gyn\u00e4kologischen Eingriffe, die an der Semmelweis Universit\u00e4t mit Hilfe von Roboterchirurgie durchgef\u00fchrt werden k\u00f6nnen, wurde erweitert. Die ersten beiden erfolgreichen Endometriose-Operationen mit Hilfe von Da Vinci OP-Robotern wurden Ende letzten Jahres von Dr. Istv\u00e1n Szab\u00f3, stellvertretender Direktor und au\u00dferordentlicher Professor an der Klinik f\u00fcr Geburtshilfe und Gyn\u00e4kologie, durchgef\u00fchrt. Wie er betonte, sollten Robotertechniken in den schwersten F\u00e4llen der Endometriose eingesetzt werden, wenn der Darm, die Harnwege und schwer zug\u00e4ngliche anatomische Bereiche auch betroffen sind.<\/strong><\/p>\n

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Mit einem Roboter zu operieren ist f\u00fcr uns, f\u00fcr Konsolenchirurgen, als s\u00e4\u00dfen wir in der Bauchh\u00f6hle des Menschen – sagt Dr. Istv\u00e1n Szab\u00f3, au\u00dferordentlicher Professor an der Klinik f\u00fcr Geburtshilfe und Gyn\u00e4kologie, \u00fcber das Gef\u00fchl, wenn man mit dem Da Vinci-Roboter operiert.<\/p>\n

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Mit einer zehneinhalbfachen Vergr\u00f6\u00dferung kann man alles in drei Dimensionen sehen und die Kamera in jede Richtung bewegen. Und in der Bauchh\u00f6hle kann man die empfindlichen Instrumente mit Hilfe von zwei Joysticks beliebig drehen – mit einem Bewegungsspielraum, der viel gr\u00f6\u00dfer ist als der eines menschlichen Handgelenks<\/p>\n<\/blockquote>\n

– erkl\u00e4rte der Experte. Ende letzten Jahres f\u00fchrte der Leiter des Operations- und Endo-Teams der Klinik von \u00dcll\u0151i \u00fat die ersten beiden robotergest\u00fctzten Endometriose-Operationen an der Semmelweis Universit\u00e4t durch, nachdem er die erforderliche internationale Zertifizierung f\u00fcr diese spezielle Art der Operation erworben hatte.<\/p>\n

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Die Endometriose betrifft in Ungarn etwa 200.000 Frauen, von denen die meisten im geb\u00e4rf\u00e4higen Alter sind, und sie ist sehr h\u00e4ufig die Ursache f\u00fcr Unfruchtbarkeit. Im Verlauf der Krankheit kann die Schleimhaut, die normalerweise nur in der Geb\u00e4rmutter vorkommt, auch an anderen Stellen erscheinen, z. B. in der Bauchh\u00f6hle, im Bauchfell, in den Eierst\u00f6cken, oder sie kann auch den Darm, die Blase u. a. befallen. Die schwerste Endometriose, die so genannte tief infiltrierende Endometriose, macht etwa ein F\u00fcnftel der F\u00e4lle aus.<\/p>\n<\/div>\n

Die robotergest\u00fctzte Chirurgie k\u00f6nnte eine neuartige chirurgische Option f\u00fcr Patientinnen mit schwersten Formen der Endometriose bieten. „Die Vorteile des Roboters k\u00f6nnen vor allem in F\u00e4llen genutzt werden, in denen die verschiedensten Bauchorgane und\/oder das Retroperitoneum (der Raum hinter der Bauchh\u00f6hle) betroffen sind, und wir m\u00fcssen in der Lage sein, die Bereiche mit einem h\u00f6chstm\u00f6glichen Pr\u00e4zisionsgrad, praktisch auf den Millimeter genau, zu behandeln“ – erkl\u00e4rte Dr. Istv\u00e1n Szab\u00f3. Mit dem Da Vinci-System kann der Chirurg w\u00e4hrend der Operation die Grenzen zwischen gesundem und krankem Gewebe sowie die Qualit\u00e4t der Gewebedurchblutung mit Hilfe eines in den Patienten injizierten Kontrastmittels und eines Kamerafilterwechsels genau erkennen (mit der so genannten ICG-Technik, in einer anderen Farbe). Bei einer Darmresektion k\u00f6nnen Sie beispielsweise \u00fcberpr\u00fcfen, ob das abnorme Gewebe vollst\u00e4ndig entfernt wurde und ob die Durchblutung des rekonstruierten Organs ausreichend ist.<\/p>\n

Diese Technik wird zum Beispiel auch bei Geb\u00e4rmutterkrebs routinem\u00e4\u00dfig eingesetzt, da wir damit sehr pr\u00e4zise nur die befallenen Lymphknoten entfernen k\u00f6nnen (Sentinel-Technik) – sagte Dr. Istv\u00e1n Szab\u00f3. Durch Teilen des Bildschirms w\u00e4hrend der Operation ist es m\u00f6glich, den Befund und die Bilddokumentation des Patienten auf Knopfdruck zu betrachten, ohne dass der Chirurg seine Position in der Konsole wechselt, was eine gro\u00dfe Hilfe f\u00fcr den Chirurgen ist.<\/p>\n

Das Robotersystem kann auch f\u00fcr multidisziplin\u00e4re Eingriffe verwendet werden, da die Universit\u00e4t ein Doppelkonsolensystem angeschafft hat, was bedeutet, dass zwei Personen nebeneinander in der Steuereinheit sitzen k\u00f6nnen. Das bedeutet, dass bei Bedarf der andere Konsolenchirurg die Operation per Knopfdruck \u00fcbernehmen (\u00fcbergeben) kann“ sagte Dr. Istv\u00e1n Szab\u00f3.<\/div>\n

Bei Endometriose kann dies besonders n\u00fctzlich sein, wenn z. B. wegen des extremen Ausma\u00dfes der Erkrankung ein weiterer Co-Spezialist (z. B. ein Brustspezialisten) ben\u00f6tigt wird“ – f\u00fcgte er hinzu. Dank der Doppelkonsolenl\u00f6sung ist es auch ein hervorragendes Lehrinstrument, wie der Dozent sagte, wobei bei praktisch jeder Operation ein Arzt, Assistenz- oder Facharzt daneben sitzt, der die detaillierte Anatomie, die Explorationsmethoden erlernen oder sp\u00e4ter mit Da Vinci operieren m\u00f6chte.<\/p>\n

\"\"W\u00e4hrend des Eingriffs sitzt der Konsolenchirurg in der Steuereinheit, einige Meter vom OP-Tisch entfernt. Wichtig ist jedoch, dass es keinen Teil des Prozesses geben darf, den er nicht kontrolliert. Er steuert den vierarmigen Roboter \u00fcber dem OP-Tisch mit insgesamt sieben Pedalen und zwei Joysticks“ – sagt Dr. Istv\u00e1n Szab\u00f3. Wie bei der laparoskopischen Chirurgie werden nur wenige winzige Schnitte im K\u00f6rper des Patienten gesetzt, durch die die notwendigen Instrumente und die Kamera, die sich am Ende der Roboterarme befinden, eingef\u00fchrt werden. Der Da Vinci steigert nicht nur die Effizienz und Effektivit\u00e4t der Chirurgie in F\u00e4llen, die h\u00f6chste Pr\u00e4zision erfordern, sondern erm\u00f6glicht dem Arzt auch eine wesentlich ergonomischere und komfortablere Arbeitsweise, die vor allem bei mehrst\u00fcndigen Eingriffen ein konzentrierteres Arbeiten erm\u00f6glicht.<\/p>\n\r\n [slb_exclude]\r\n

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Der erste robotergest\u00fctzte gyn\u00e4kologische Eingriff mit Da Vinci wurde an der Semmelweis Universit\u00e4t am 4. Juli 2022 von Dr. Bal\u00e1zs Lintner, dem leitenden klinischen Chirurgen, durchgef\u00fchrt. Seitdem wurden in diesem Bereich mehr als 220 solche Operationen durchgef\u00fchrt, vor allem in der Onkologie und bei gutartigen Erkrankungen mit beruflich bedingten Komplikationen (z. B. starkes \u00dcbergewicht, extreme Myomatosus). Den ersten beiden Endometriose-Operationen im Dezember folgten zwei weitere im Januar, und Dr. Istv\u00e1n Szab\u00f3 plant, in diesem Jahr 20-30 Endometriose-Operationen mit der neuen Robotertechnik durchzuf\u00fchren.<\/p>\n

Da Vinci an der Semmelweis Universit\u00e4t
\n<\/strong>Das robotergest\u00fctzte Operationssystem Da Vinci an der Semmelweis Universit\u00e4t wurde im Juni 2022 offiziell eingeweiht. Der Da Vinci Xi-Roboter der vierten Generation, welcher der neuesten Technologie entspricht, kam in die Klinik f\u00fcr Chirurgie, Transplantation und Gastroenterologie (ST\u00c9G) der Universit\u00e4t. Die Robotertechnologie wird derzeit haupts\u00e4chlich in der Bauchchirurgie, Gyn\u00e4kologie und Urologie eingesetzt. Dank ihrer Doppelkonsolenl\u00f6sung kann sie auch in der Lehre benutzt werden. Die erste robotergest\u00fctzte Da Vinci-Operation an der Universit\u00e4t fand im Mai 2022 statt, wobei es sich um eine Gallenblasenentfernung handelte, die von Dr. Attila Szij\u00e1rt\u00f3, Direktor der ST\u00c9G, durchgef\u00fchrt wurde. Die ungarische Krankenkasse finanziert derzeit 400 robotergest\u00fctzte Operationen pro Jahr an der Semmelweis Universit\u00e4t.<\/div>\n

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P\u00e1lma Dobozi
\nFoto: B\u00e1lint Barta \u2013 Semmelweis Universit\u00e4t
\n\u00dcbersetzung: Judit Szlov\u00e1k<\/p>\n

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