{"id":35904,"date":"2024-01-16T11:40:11","date_gmt":"2024-01-16T10:40:11","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/?p=35904"},"modified":"2024-01-16T11:40:11","modified_gmt":"2024-01-16T10:40:11","slug":"neuartiges-geraet-zur-verhinderung-des-ploetzlichen-herztodes-an-der-semmelweis-universitaet","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/2024\/01\/16\/neuartiges-geraet-zur-verhinderung-des-ploetzlichen-herztodes-an-der-semmelweis-universitaet\/","title":{"rendered":"Neuartiges Ger\u00e4t zur Verhinderung des pl\u00f6tzlichen Herztodes an der Semmelweis Universit\u00e4t"},"content":{"rendered":"

Im V\u00e1rosmajor Herz- und Gef\u00e4\u00dfzentrum wurde bereits die zweite extravaskul\u00e4re ICD-Implantation durchgef\u00fchrt. Die Klinik spielte eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des neuen Typs des implantierbaren Defibrillators, der das Risiko des pl\u00f6tzlichen Herztods deutlich verringert.<\/strong><\/p>\n

Das neuartige, sogenannte substernale extravaskul\u00e4re ICD-Ger\u00e4t (Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator), das im September 2023 auf den Markt kam, kann gef\u00e4hrliche Herzrhythmusst\u00f6rungen bei geringerem Energieverbrauch wirksam beseitigen. Die Spezialisten des V\u00e1rosmajor Herz- und Gef\u00e4\u00dfzentrum der Semmelweis Universit\u00e4t spielten eine wichtige Rolle bei der Entwicklung und den klinischen Tests des Ger\u00e4tes. Da die Klinik sowohl an der Entwicklung als auch an den anschlie\u00dfenden klinischen Studien beteiligt war, verf\u00fcgte das Team unter der Leitung von Dr. B\u00e9la Merkely und seinen Kollegen Dr. Levente Moln\u00e1r und Dr. Roland Papp \u00fcber das praktische Wissen, um als erste eine erfolgreiche Implantation eines extravaskul\u00e4ren ICD (EV-ICD) nicht nur in Ungarn, sondern auch in der CEMA-Region, die Mittel- und Osteuropa, den Nahen Osten und Afrika umfasst, durchzuf\u00fchren.<\/p>\n

Seit der Operation geht es dem 19-j\u00e4hrigen Patienten, bei dem eine Herzmuskelverdickung diagnostiziert wurde, gut, er hatte keine Herzrhythmusst\u00f6rungen und musste nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden, sagte Dr. Levente Moln\u00e1r, klinischer Chefarzt \u00fcber den ersten Eingriff. Mitte Dezember wurde ein zweiter erfolgreicher Eingriff durchgef\u00fchrt, ebenfalls bei einem j\u00fcngeren Patienten mit dem Risiko f\u00fcr einen pl\u00f6tzlichen Herztod, der unter Narkose einen neuartigen implantierbaren Defibrillator erhielt.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Dieses Ger\u00e4t wird von \u00c4rzten haupts\u00e4chlich in zwei F\u00e4llen eingesetzt: wenn die Vorgeschichte des Patienten auf ein sehr hohes Risiko eines pl\u00f6tzlichen Herztodes \u00fcber einen Zeitraum von f\u00fcnf Jahren hindeutet und der EV-ICD implantiert wird, um dies zu verhindern, oder als Sekund\u00e4rpr\u00e4vention, wenn der Patient bereits eine lebensbedrohliche Arrhythmie \u00fcberwunden hat. Bei lebensbedrohlichen Herzrhythmusst\u00f6rungen ist das Risiko eines pl\u00f6tzlichen Herztods nicht in erster Linie altersabh\u00e4ngig, sondern h\u00e4ngt mit dem pathologischen Hintergrund zusammen, z. B. wenn der Patient einen Herzinfarkt erlitten hat, bei ihm eine eingeschr\u00e4nkte linksventrikul\u00e4re Funktion diagnostiziert wurde oder in seiner Familie ein pl\u00f6tzlicher Herzstillstand aufgetreten ist.<\/p>\n

W\u00e4hrend der Zusammenarbeit mit einem der weltweit f\u00fchrenden Unternehmen f\u00fcr medizinische Ger\u00e4te und der f\u00fcnf- bis sechsj\u00e4hrigen Forschungsarbeit, die zur Entwicklung des Ger\u00e4ts f\u00fchrte, war die Klinik an zwei gro\u00dfen Studien beteiligt. In der Akutphase wurde die Positionierung der Elektrode unter dem Brustbein in einer internationalen Studie getestet – einer weltweit f\u00fchrenden Studie – und in der anderen Studie wurde das Ger\u00e4t nach der Implantation getestet.<\/p>\n

\n

Die CT-Analyse vor der Implantation, mit der die optimalen und sicheren anatomischen Parameter f\u00fcr das Einsetzen und den Betrieb des Ger\u00e4ts ermittelt werden k\u00f6nnen, wurde von den Experten der Klinik empfohlen und lieferte letztlich nicht nur dem Entwicklungsunternehmen, sondern auch den anderen an der Studie beteiligten Partnern wertvolle Daten<\/p>\n<\/blockquote>\n

– erkl\u00e4rte Dr. B\u00e9la Merkely, Rektor der Semmelweis Universit\u00e4t und Direktor des V\u00e1rosmajor Herz- und Gef\u00e4\u00dfzentrums.<\/p>\n

Dabei stellte sich heraus, dass es anatomische Parameter gibt, die, wenn sie vorhanden sind, die Herzfrequenz nur bei maximalem Energieaufwand wirksam regulieren k\u00f6nnen. Die Ergebnisse wurden von den an den Studien beteiligten \u00c4rzten in einem in der Zeitschrift Europace ver\u00f6ffentlichten Artikel zusammengefasst. (Europace. 2022 May 3;24(5):762-773. doi: 10.1093\/europace\/euab243., The extravascular implantable cardioverter-defibrillator: characterization of anatomical parameters impacting substernal implantation and defibrillation efficacy<\/p>\n

Levente Moln\u00e1r, Ian Crozier, Haris Haqqani, David O\u2019Donnell, Emily Kotschet, Jeffrey Alison, Amy E Thompson, Varun A Bhatia, Roland Papp, Endre Zima, \u00c1d\u00e1m Jermendy, Astrid Apor, B\u00e9la Merkely)<\/p>\n

\"\"Das Neue am EV-ICD ist, dass die Elektrode, die die Herzfunktion steuert, hinter dem Brustbein implantiert wird, w\u00e4hrend das Ger\u00e4t selbst unter der linken Achselh\u00f6hle platziert wird. (Die Elektrode eines herk\u00f6mmlichen ICD wird durch eine Vene in die Herzh\u00f6hle eingef\u00fchrt und an der Wand der rechten Herzkammer befestigt, w\u00e4hrend das Ger\u00e4t unter dem linken Schl\u00fcsselbein implantiert wird. Bei einem anderen alternativen Ger\u00e4t, dem subkutanen ICD, wird die Schrittmacherelektrode unter der Haut au\u00dferhalb des Brustkorbs platziert, w\u00e4hrend sich der Rest des Ger\u00e4ts in der linken Achselh\u00f6hle befindet). Die Elektrode des neuen EV-ICD-Typs befindet sich daher n\u00e4her am Herzen, so dass weniger Energie f\u00fcr die Steuerung des Ger\u00e4ts ben\u00f6tigt wird, allerdings auch weniger f\u00fcr die Batterie, die es mit Energie versorgt. Dar\u00fcber hinaus verf\u00fcgt der EV-ICD wie herk\u00f6mmliche ICDs \u00fcber eine so genannte Anti-Tachykardie-Stimulationsfunktion, die den abnormalen Herzrhythmus im Falle einer Herzrhythmusst\u00f6rung durch eine Reihe kleiner elektrischer Impulse und nicht nur durch Elektroschocks wieder normalisieren kann“ – erkl\u00e4rte Dr. Moln\u00e1r Levente.<\/p>\n

Der geringere Energieverbrauch hat f\u00fcr die Patienten u. a. den Vorteil, dass die Batterielebensdauer des Ger\u00e4ts fast die gleiche ist wie bei einem herk\u00f6mmlichen ICD, aber l\u00e4nger als bei einem subkutanen ICD, sie kann sogar bis zu 11,5 Jahre betragen. Au\u00dferdem ist die EV-ICD-Elektrode im Gegensatz zu herk\u00f6mmlichen Defibrillator-Elektroden, die in die rechte Herzkammer implantiert werden k\u00f6nnen, fest angebracht und daher weniger bruchgef\u00e4hrdet. Ein weiterer Vorteil f\u00fcr den Patienten: Da die Elektrode nicht in das Herz eindringt, ist das Infektionsrisiko geringer, sowohl w\u00e4hrend der Implantation als auch bei eventuell notwendigen Folgeeingriffen.<\/p>\n\r\n [slb_exclude]\r\n

\r\n
\r\n \r\n\t\t\t\t
\"\"<\/a><\/div>\r\n <\/span>\r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n\t\t\t
\r\n\t\t\t\t
\r\n
\r\n\t\t\t\t\t

Galerie<\/h3>\r\n\t\t\t\t\t
\r\n\r\n\t\t\t\t\t\t
4<\/span>bilder<\/div>\r\n <\/div> <\/div>\r\n \r\n\t\t\t\t\t
\"\"<\/a><\/div>\r\n <\/span>\r\n \r\n\t\t\t\t\t
\"\"<\/a><\/div>\r\n <\/span>\r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n <\/div>\r\n\r\n
\r\n \"\"\r\n <\/a><\/div><\/span>\r\n <\/div>\r\n\r\n [\/slb_exclude]\r\n\t\n

Katalin Melinda Kiss
\nFoto: Dr. Levente Moln\u00e1r \u2013 Semmelweis Universit\u00e4t
\n\u00dcbersetzung: Judit Szlov\u00e1k<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Im V\u00e1rosmajor Herz- und Gef\u00e4\u00dfzentrum wurde bereits die zweite extravaskul\u00e4re ICD-Implantation durchgef\u00fchrt. Die Klinik spielte eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des neuen Typs des implantierbaren Defibrillators, der das Risiko des pl\u00f6tzlichen Herztods deutlich verringert. Das neuartige, sogenannte substernale extravaskul\u00e4re ICD-Ger\u00e4t (Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator), das im September 2023 auf den Markt kam, kann gef\u00e4hrliche Herzrhythmusst\u00f6rungen bei …<\/p>\n","protected":false},"author":101423,"featured_media":35897,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[78],"tags":[85,120],"class_list":["post-35904","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aktuelles","tag-forschung","tag-heilung"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35904","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101423"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=35904"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35904\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":35906,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35904\/revisions\/35906"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/media\/35897"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=35904"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=35904"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=35904"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}