{"id":35726,"date":"2024-01-09T09:30:09","date_gmt":"2024-01-09T08:30:09","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/?p=35726"},"modified":"2024-02-05T11:30:04","modified_gmt":"2024-02-05T10:30:04","slug":"psychologische-ursachen-von-gesichtsschmerzen-mit-video","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/2024\/01\/09\/psychologische-ursachen-von-gesichtsschmerzen-mit-video\/","title":{"rendered":"Psychologische Ursachen von Gesichtsschmerzen (MIT VIDEO)"},"content":{"rendered":"
St\u00e4ndiges Kieferpressen, Z\u00e4hneknirschen und angespannte Kaumuskeln sind seltener auf Zahn- oder Gelenkprobleme zur\u00fcckzuf\u00fchren, sondern h\u00e4ufiger auf Stress. An der Semmelweis Universit\u00e4t wird ein neuer, weniger weit verbreiteter, komplexer Kieferheilungs-, Physiotherapie- und Psychotherapieansatz angewandt, um dieses Problem zu behandeln. Eine Physiotherapie f\u00fcr zu Hause, die zur Verbesserung des Zustands beitr\u00e4gt, ist mit Hilfe des begleitenden Lehrvideos f\u00fcr jeden zug\u00e4nglich.<\/div>\n
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Unwillk\u00fcrliches Z\u00e4hnepressen, extreme \u00dcberbeanspruchung der Kaumuskulatur und daraus resultierende Kiefergelenksbeschwerden (temporomandibul\u00e4rer\u202fDysfunktion, TMD) betreffen etwa 30% der Bev\u00f6lkerung im Inland und weltweit. Derartige Muskelbelastungen treten h\u00e4ufig in monotonen, konzentrationsfordernden Situationen und bei k\u00f6rperlicher Anstrengung auf, aber auch Stress und psychosoziale Belastungen der Patienten tragen wesentlich zum Auftreten der Symptome bei und sind oft die Ursache.\"\"<\/a><\/p>\n

Bis vor kurzem bestand die g\u00e4ngige Praxis darin, die Z\u00e4hne und den Zahnkontakt zu korrigieren \u2013 mit Zahnspangen oder Aufbissschiene. \u201eEin Teil der Fachwelt hat inzwischen erkannt, dass dieser Ansatz, der den Kontakt der Kaufl\u00e4chen beeintr\u00e4chtigt, nicht der richtige Weg ist, da auch Menschen mit perfekter Kieferstellung und Okklusion solche Probleme haben k\u00f6nnen\u201c – sagt Dr. P\u00e9ter Schmidt klinischer Chefarzt und stellvertretender Direktor der Klinik f\u00fcr Zahn\u00e4rztliche Prothetik an der Semmelweis Universit\u00e4t. Bei der Behandlung von TMD ber\u00fccksichtigt das auf diese Krankheit spezialisierte Team der Klinik daher den biologischen, psychologischen und sozialen Hintergrund des Patienten.<\/p>\n

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Bei der so genannten biaxialen Untersuchung untersuchen die Spezialisten der Klinik f\u00fcr Zahn\u00e4rztliche Prothetik das Gebiss, die Z\u00e4hne, die Kieferbewegung, das Gelenk, die Muskulatur (mit manuellen, bildgebenden und bewegungsanalytischen Ger\u00e4ten) und f\u00fcllen anschlie\u00dfend einen ausf\u00fchrlichen psychosozialen Fragebogen aus. Neben dem Beschwerdebereich werden die Patienten nach akuten und chronischen Schmerzen am ganzen K\u00f6rper (z.B. R\u00fcckschmerzen) und damit zusammenh\u00e4ngenden Symptomen (M\u00fcdigkeit, Schlafst\u00f6rungen, Verdauungsprobleme, Kurzatmigkeit) befragt, die auch auf andere psychische Probleme wie \u00c4ngste oder Depression hinweisen k\u00f6nnen. Man geht T\u00e4tigkeiten durch, die mit Z\u00e4hneknirschen und -pressen und anderen Kau- und Haltesituationen verbunden sind (kauen auf dem Ende eines Bleistifts, halten das Handy zwischen Kopf und Schulter), sowie \u00fcberpr\u00fcft das Verhalten des Patienten, seine psychische Verfassung und seine Selbsteinsch\u00e4tzung in Bezug auf die Beschwerden.<\/p>\n<\/div>\n

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\u201eDie Patienten kommen in die Klinik, um ihre Zahnprobleme zu l\u00f6sen, aber in vielen F\u00e4llen geschieht das nicht, weil die Ursache nicht an den Z\u00e4hnen liegt\u201c\u2013 sagt Dr. Szilvia Ambrus Zahn\u00e4rztin-Psychotherapeutin und Mitarbeiterin der Klinik f\u00fcr Zahn\u00e4rztliche Prothetik an der Semmelweis Universit\u00e4t. \u201eNach dem heutigen Stand der Wissenschaft kann die Einheit von K\u00f6rper und Seele nicht umgangen werden. Dies wird durch die Tatsache best\u00e4tigt, dass sich die Symptome chronischer Patienten in stressreichen Situationen ebenfalls verst\u00e4rken\u201c \u2013 f\u00fcgt sie hinzu. Neben biologischen und psychologischen Ursachen hat auch der soziale Hintergrund einen Einfluss auf den Zustand der Patienten. Schmerz ist ja auch ein erlerntes Verhalten, das je nach sozialem Hintergrund unterschiedlich behandelt wird.<\/span><\/p>\n

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Wenn jemand mit Schmerzen lebt, kann sein sozialer Status anders sein, er kann stigmatisiert werden, das zu Angst, Depression und sogar Ausgrenzung f\u00fchren kann\u201c<\/p>\n<\/blockquote>\n

\u2013 sagt Dr. Szilvia Ambrus.\"\"<\/a><\/p>\n

Daher ist neben der Diagnose auch das Informieren der Patienten eine Priorit\u00e4t. \u201eUm sicherzustellen, dass ein Patient, der mit einem knackenden Kiefergelenk in die Klinik kommt, versteht, wie sein Zustand zu verbessern ist, und nicht bef\u00fcrchtet, dass sich sein Zustand erheblich verschlechtert, sind Informationen unerl\u00e4sslich. Angst kann die Muskelspannung erh\u00f6hen und ein ansonsten einfaches Problem verschlimmern\u201c \u2013 erkl\u00e4rt sie.<\/p>\n

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Unbehandelte Symptome k\u00f6nnen langfristig zu psychischem Problem f\u00fchren, abermanche Menschen mit TMD sind ohnehin Perfektionisten, sie haben ein Bed\u00fcrfnis, etwas zu leisten, sie neigen zum Gr\u00fcbeln, sie versuchen, Probleme im Unbewussten zu verbergen, was sich in Form von Kieferpressen \u00e4u\u00dfern kann.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

Die psychotherapeutische Unterst\u00fctzung ist auf den Einzelnen zugeschnitten, und bei Bedarf \u00fcberweist der Zahnarzt den Patienten an eine geeignete Behandlung. Das kann ein Selbsthilfebuch sein, eine achtsamkeitsbasierte Therapie, eine Verhaltenstherapie oder eine Beratung durch einen Psychologen. \u201eAll dies kann einem helfen, seine Probleme loszuwerden, anstatt mit den Z\u00e4hnen zu knirschen\u201c \u2013 sagt Dr. Szilvia Ambrus.<\/p>\n

Physiotherapie ist eine wichtige Erg\u00e4nzung zur zahnmedizinischen und psychologischen Behandlung von TMD, auch wenn sie oft nicht die Ursache behandelt. \u201eMit der Physiotherapie lindern wir die Schmerzen, verbessern die Funktion des Kaugelenks, was die Lebensqualit\u00e4t verbessert, und der Patient kann selbst das Problem kontrollieren, was auch eine psychologische Unterst\u00fctzung f\u00fcr ihn ist\u201c \u2013 sagt Bernadett Moln\u00e1r, Physiotherapeutin und eine der Entwickler des Kurses zur Physiotherapie und Kiefergelenksdysfunktion, die an der Fakult\u00e4t f\u00fcr Gesundheitswissenschaften an der Semmelweis Universit\u00e4t unterrichtet. Die Physiotherapie ist idealerweise auf den Einzelnen zugeschnitten, aber bestimme \u00dcbungen k\u00f6nnen auf Anraten eines Spezialisten f\u00fcr Kiefergelenksdysfunktion auch zu Hause durchgef\u00fchrt werden, wie es in der begleitenden Lehrvideo von Bernadett Moln\u00e1r erkl\u00e4rt wird.\"\"<\/a><\/p>\n

Neben der Beseitigung der Ursachen (Stress) geht es vor allem darum, unn\u00f6tige Bewegungen, die man nicht bewusst ausf\u00fchrt, bewusst zu machen und dann abzustellen. Wie bei der Unterst\u00fctzung der Raucherentw\u00f6hnung geschieht dies nicht von heute auf morgen; sind die kritischen Situationen erst einmal identifiziert, muss die Ersatzhandlung in diesen Situationen zun\u00e4chst durch eine andere T\u00e4tigkeit ersetzt werden, die keine Beschwerden verursacht. \u201ePost-it-Zettel mit der Aufschrift Entspannung an Orten, an denen wir viel Zeit verbringen, k\u00f6nnen dabei helfen“ \u2013 sagt Bernadett Moln\u00e1r. \u201eMan kann eine Benachrichtigung auf dem Handy einstellen, die einen daran erinnert, von Zeit zu Zeit aufzustehen und Nacken- und Schulterdehnungen zu machen. Die Z\u00e4hne sollten einander im Ruhezustand nicht ber\u00fchren. Wenn Sie also dazu neigen, beim SMS-Schreiben die Z\u00e4hne zusammenzubei\u00dfen, empfehlen wir, stattdessen mit Zungenspitze den Gaumen zu ber\u00fchren“, erkl\u00e4rt sie.<\/p>\n

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TMD betrifft haupts\u00e4chlich die erwachsene Bev\u00f6lkerung, vor allem Frauen, aber auch Kinder und Jugendliche sind deutlich h\u00e4ufiger betroffen.\u00a0<\/p>\n<\/div>\n