{"id":34866,"date":"2023-08-23T15:54:00","date_gmt":"2023-08-23T13:54:00","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/?p=34866"},"modified":"2023-08-23T15:54:00","modified_gmt":"2023-08-23T13:54:00","slug":"neues-verfahren-zur-behandlung-des-glaukoms-an-der-augenklinik-der-semmelweis-universitaet","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/2023\/08\/23\/neues-verfahren-zur-behandlung-des-glaukoms-an-der-augenklinik-der-semmelweis-universitaet\/","title":{"rendered":"Neues Verfahren zur Behandlung des Glaukoms an der Augenklinik der Semmelweis Universit\u00e4t"},"content":{"rendered":"

In der Klinik f\u00fcr Augenheilkunde der Semmelweis Universit\u00e4t wird zum ersten Mal in Ungarn ein Glaukom ohne Einschnitt mittels Laserchirurgie behandelt. Das Verfahren ist bereits seit drei Jahren im Rahmen eines Forschungsprogramms im Einsatz und hat bisher 70 Patienten die Sehkraft gerettet. Jeder ungarische Staatsb\u00fcrger \u00fcber 40 Jahre mit leichten Gesichtsfeldausf\u00e4llen und eine diagnostizierte Aush\u00f6hlung im Sehnervenkopf (Papillenexkavation), die operativ noch nicht behandelt wurde, kann sich jetzt f\u00fcr die kostenlose Glaukom-Operation mit Femtosekundenlaser anmelden.<\/strong><\/p>\n

Beim Glaukom (Gr\u00fcner Star) f\u00fchrt ein gest\u00f6rtes Verh\u00e4ltnis zwischen dem Augendruck und der Blutversorgung des Sehnervs zum Verlust der Sehfunktion. Die Augenkrankheit, die zu Sehbehinderungen und sogar zur Erblindung f\u00fchren kann, betrifft weltweit etwa 10-15 % der Bev\u00f6lkerung im Alter von 60-70 Jahren und dar\u00fcber. Da die Pr\u00e4valenz mit dem Alter zunimmt, handelt es sich inzwischen um eine Volkskrankheit – sagt Dr. Zolt\u00e1n Zsolt Nagy Professor der Klinik f\u00fcr Augenheilkunde.<\/p>\n\r\n [slb_exclude]\r\n

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Der Klinikdirektor f\u00fcr Augenheilkunde an der Semmelweis Universit\u00e4t f\u00fcgt hinzu, dass es zwei Arten von Glaukom gibt, darunter das so genannte prim\u00e4re Offenwinkelglaukom, das langsam und schmerzlos verl\u00e4uft und schleichend beginnt, da sich der Rand des Gesichtfeldes zu verengen beginnt, so dass die Patienten es m\u00f6glicherweise nicht bemerken. Daher ist es wichtig, dass Menschen im Alter von 50-55 Jahren und dar\u00fcber j\u00e4hrlich einen Augendrucktest durchf\u00fchren lassen.<\/p>\n

Ein vollst\u00e4ndiger Screening-Test kann die Krankheit ausschlie\u00dfen, und Vorbeugung und Behandlung spielen eine wichtige Rolle bei der Erhaltung der Sehkraft. Wenn sich das Sehverm\u00f6gen einmal verschlechtert hat, ist die Krankheit in diesem Stadium irreversibel – erkl\u00e4rt der Professor.<\/div>\n

Der andere Typ, der Winkelblockglaukom, beginnt mit einem Glaukom-Anfall. Der Druck im Auge steigt sehr stark an und verursacht starke Schmerzen und Spannungsgef\u00fchle im Auge sowie Kopfschmerzen in der Schl\u00e4fengegend. Aufgrund der eindeutigen Anzeichen ist die Krankheit leicht zu erkennen, aber wenn \u00dcbelkeit mit den Symptomen einhergeht, werden h\u00e4ufig Magen-Darm-Probleme vermutet und es wird keine augen\u00e4rztliche Untersuchung durchgef\u00fchrt. W\u00e4hrend eines Anfalls kann der Augendruck von 18-20 mm Hg auf 60-80 mm Hg ansteigen und sollte sofort behandelt werden, da er sonst zu einem dauerhaften Sehverlust oder zur Erblindung f\u00fchren kann – warnt der Experte.<\/p>\n

Fr\u00fcher konnte das Glaukom nur mit Augentropfen zur Pupillenverengung bzw. mit Augentropfen zur Verringerung der Kammerwasserproduktion, sowie mit einer hochinvasiven Augen\u00f6ffnungsoperation (Trabekulektomie) behandelt werden. Wegen den hohen chirurgischen Risiken dieser fr\u00fcheren Behandlungen ist heute die Laserbehandlung bevorzugt. Die Augenheilkunde war schon immer ein Vorreiter beim Einsatz von Lasern: Der erste Laser wurde vor mehr als 60 Jahren eingesetzt, und seitdem gibt es keinen anatomischen Teil des Auges, der nicht in irgendeiner Form mit einem Laser behandelt werden k\u00f6nnte. Bei den fr\u00fcheren Operationen mit dem Argon-Laser war die Senkung des Augeninnendrucks jedoch nur vor\u00fcbergehend, die Wirkung hielt nur einige Jahre nach der Operation an – erinnert sich Dr. Zolt\u00e1n Zsolt Nagy.<\/p>\n

Die neueste Behandlung, bei der Ungarn eine Vorreiterrolle gespielt hat, ist die so genannte Femtosekunden-Trabekulotomie, deren Technik mit der fr\u00fcheren invasiven Operation identisch ist, mit dem wichtigen Unterschied, dass sie ohne \u00d6ffnung des Auges durchgef\u00fchrt wird. Der Hauptvorteil des Verfahrens besteht darin, dass der genaue Ort des Eingriffs mit Hilfe eines speziellen Bildgebungsger\u00e4ts und eines hochempfindlichen Kamerasystems von au\u00dferhalb des Auges bestimmt werden kann.<\/div>\n

Die erste derartige hochmoderne Operation wurde 2020 in der Klinik f\u00fcr Augenheilkunde durchgef\u00fchrt, wo seither bei mehr als 70 Patienten das Sehverm\u00f6gen wiederhergestellt wurde. In der aktuellen Phase der klinischen Studie k\u00f6nnen Patienten, die die Auswahlkriterien erf\u00fcllen (ungarischer Staatsb\u00fcrger, \u00fcber 40 Jahre alt, benutzt 2-3 Sorten von Augentropfen, hat leichte Gesichtfeldst\u00f6rungen und eine nachweisbare Papillenexkavation, wurde aber noch nicht refraktiv operiert, hat keine anderen ophthalmologischen Anomalien), kostenlos operiert werden.<\/p>\n

Das Verfahren kann den Augeninnendruck in einem einzigen Eingriff ohne Narbenbildung dauerhaft um 25-30 Prozent senken, da es sich um einen mikrochirurgischen Eingriff mit Laserpr\u00e4zision handelt. Neben der Senkung des Augeninnendrucks zielt das Verfahren darauf ab, die Notwendigkeit von Augentropfen zu beseitigen, die kontinuierlich und dauerhaft verwendet werden, da das in diesen Tropfen enthaltene Konservierungsmittel langfristige Sch\u00e4den an der Augenoberfl\u00e4che verursacht (Brennen, Stechen und Augentr\u00e4nen).<\/p>\n

Laut Dr. Zolt\u00e1n Zsolt Nagy rechnet man damit, dass nach dem erfolgreichen Abschluss der klinischen Studie in etwa zwei Jahren die meisten Patienten mit Offenwinkelglaukom Zugang zu dem modernen und komplikationslosen chirurgischen Verfahren der Semmelweis Universit\u00e4t haben werden.<\/p>\n

Diejenigen, die keine Einweisung zur Krankenhausbehandlung haben, werden zun\u00e4chst in der Ambulanz der Augenklinik der Semmelweis Universit\u00e4t erwartet, wo ihre bisherigen Augenbefunde \u00fcberpr\u00fcft und die erforderlichen Tests durchgef\u00fchrt werden, um festzustellen, ob sie f\u00fcr das Programm in Frage kommen.\u00a0<\/p>\n

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Orsolya D\u00e1vid, Eszter Kov\u00e1cs
\nFoto: Attila Kov\u00e1cs \u2013 Semmelweis Universit\u00e4t
\n\u00dcbersetzung: Judit Szlov\u00e1k<\/p>\n

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