{"id":34000,"date":"2023-04-11T08:47:03","date_gmt":"2023-04-11T06:47:03","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/?p=34000"},"modified":"2025-11-19T09:05:00","modified_gmt":"2025-11-19T08:05:00","slug":"histaminintoleranz-bei-vielen-menschen-kann-es-zu-fehldiagnosen-kommen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/2023\/04\/11\/histaminintoleranz-bei-vielen-menschen-kann-es-zu-fehldiagnosen-kommen\/","title":{"rendered":"Histaminintoleranz: Bei vielen Menschen kann es zu Fehldiagnosen kommen"},"content":{"rendered":"

In den letzten Jahren stieg die Zahl der Menschen, bei denen eine Histaminintoleranz diagnostiziert wurde – da man bei der Blutuntersuchung eine Verminderung des Enzyms DAO im K\u00f6rper feststellte – stark an. Diese Menschen wurden auf eine strenge Di\u00e4t gesetzt. Aktuelle Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass ein einziger Labortest nicht ausreicht, um eine Histaminintoleranz zu diagnostizieren, und dass es derzeit keine etablierte Diagnosemethode gibt, um das Vorliegen der Erkrankung zu best\u00e4tigen.<\/strong><\/p>\n

\"\"Histamin ist zum einen eine nat\u00fcrliche Substanz (bekannt als biogenes Amin), die von den Immunzellen des K\u00f6rpers produziert wird, und an den physiologischen Prozessen bei allergischen Reaktionen beteiligt ist, und zum anderen eine Substanz, die mit bestimmten Nahrungsmitteln aufgenommen wird und von einem Enzym namens DAO (Diaminoxidase) abgebaut wird. Ist dessen Funktion aus irgendeinem Grund gehemmt oder mangelhaft, verlangsamt sich der Abbau von Histamin im K\u00f6rper, und h\u00f6here Histaminkonzentrationen in Lebensmitteln k\u00f6nnen m\u00f6glicherweise allergie\u00e4hnliche Symptome verursachen.<\/p>\n

In den letzten zwei Jahren wurden private Labortests in zunehmendem Ma\u00dfe gemacht, durch die die Aktivit\u00e4t des Enzyms DAO im Blut bestimmt und bei einer Abnahme dieser Aktivit\u00e4t eine Histaminintoleranz diagnostiziert werden kann.\u00a0 Dies ist jedoch wissenschaftlich kaum erforscht und die Ergebnisse sind nicht eindeutig. Es besteht kein enger Zusammenhang zwischen den Symptomen der Histaminintoleranz und der gemessenen Aktivit\u00e4t des Enzyms DAO. Dies l\u00e4sst sich zum Teil dadurch erkl\u00e4ren, dass die jeweilige Aktivit\u00e4t des Enzyms von vielen \u00e4u\u00dferen Faktoren wie Alkoholkonsum oder bestimmten Medikamenten beeinflusst wird“ – sagt Dr. L\u00f3r\u00e1nt G\u00f6nczi.<\/p>\n

Der Assistenzprofessor der Klinik f\u00fcr Innere Medizin und Onkologie f\u00fcgt dazu: Wenn Histamin in gr\u00f6\u00dferen Mengen zu sich genommen wird, kann es bei jedem gesunden Menschen Probleme verursachen. Eine bekannte und dokumentierte, aber seltene Erkrankung ist die Histaminintoxikation, wobei sich bei Patienten \u00e4hnliche Symptome wie bei schweren Lebensmittelallergien entwickeln, z. B. nach dem Verzehr bestimmter Fischkonserven (Makrelen), die hohe Konzentration von Histamin enthalten k\u00f6nnen.<\/p>\n

Bei Lebensmittelallergien treten innerhalb von 20-40 Minuten Hautsymptome wie R\u00f6tung, Juckreiz sowie gastroenterologische Symptome wie \u00dcbelkeit, Erbrechen, Durchfall usw. auf. Wenn es keine Hautsymptome gibt, und der Patient nur \u00fcber Durchfall, \u00dcbelkeit und Brechreiz nach dem Essen klagt, gibt es viele weitere m\u00f6gliche Krankheitsbilder, was die Diagnose noch schwieriger macht“ – sagt Dr. G\u00f6nczi.<\/p>\n

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Wir haben auch schon viele Patienten gesehen, die mit der Diagnose einer Histaminintoleranz kamen, deren DAO-Laborenzym niedrig war und die nur \u00fcber \u00dcbelkeit nach den Mahlzeiten klagten, d. h. die Diagnose einer Histaminintoleranz wurde durch klinische Symptome nicht best\u00e4tigt.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Die Histaminintoleranz kann in drei Schritten getestet werden. Der erste Schritt besteht darin, eine Anamnese zu erstellen und eine klassische Lebensmittelallergie sowie andere seltene Krankheiten – die lebensmittelallergie\u00e4hnliche Symptome verursachen – auszuschlie\u00dfen (z. B. Mastozytose und Karzinoidsyndrom). Ist dies geschehen, besteht der n\u00e4chste Schritt darin, eine Histamin-Ausschlussdi\u00e4t einzuhalten und ein Ern\u00e4hrungstagebuch zu f\u00fchren. Zu den Lebensmitteln mit hohem Histamingehalt geh\u00f6ren fetter Fisch, Makrele, gereifter K\u00e4se, gereiftes Fleisch, Wurstwaren, bestimmte Gem\u00fcsesorten wie Spinat, Tomaten oder Sauerkraut, Bier und Wein.<\/p>\n

Grunds\u00e4tzlich sollten diese Lebensmittel gemieden werden, denn andere Lebensmittelgruppen enthalten zwar auch Histamin, aber in viel geringerem Ma\u00dfe. Ein Ern\u00e4hrungstagebuch und eine Histamin-Ausschlussdi\u00e4t geben Hinweise darauf, welche Lebensmittelgruppen die Beschwerden des Patienten verursachen. In Fachpublikationen wird die Bestimmung des DAO-Enzyms nur als letzter Schritt und als Erg\u00e4nzung empfohlen“ – sagt Dr. L\u00f3r\u00e1nt G\u00f6nczi.<\/p>\n

Der Arzt weist auch darauf hin, dass die Deutsche und die Schweizerische Gesellschaft f\u00fcr Allergologie im Jahre 2017 ein Statement ver\u00f6ffentlicht haben, in dem es hei\u00dft, dass das DAO-Enzym allein nicht ausreicht, um eine Histaminintoleranz zu diagnostizieren, und daher nicht zur Best\u00e4tigung oder zum Ausschluss der Krankheit verwendet werden kann.<\/span><\/div>\n

„Zusammenfassend kann man sagen, dass die Erkrankung, die aus einer tats\u00e4chlichen Histaminabbau-St\u00f6rung resultiert, h\u00f6chstwahrscheinlich sehr selten ist und keine starke Korrelation mit den DAO-Enzymwerten im Blut aufweist“, f\u00fcgt der Assistenzprofessor hinzu. Er weist auch darauf hin, dass der Symptomenkomplex der Histaminintoleranz schwer von einer neuen, nicht diagnostizierten Nahrungsmittelallergie zu unterscheiden ist, die bei Erwachsenen ebenfalls sehr selten ist.<\/p>\n

Beim IBS (Irritable Bowel Syndrome=Reizdarmsyndrom) handelt es sich um eine funktionelle Darmerkrankung ohne zugrunde liegendes organisches Problem, deren H\u00e4ufigkeit in den letzten Jahrzehnten in der Bev\u00f6lkerung jedoch dramatisch zugenommen hat. Die Symptome des Reizdarmsyndroms wie Bl\u00e4hungen, krampfartige Bauchschmerzen und Durchfall \u00e4hneln denen einer Histaminintoleranz.<\/div>\n

Treten gastrointestinale Symptome ohne Hautreizungen auf, was nicht typisch f\u00fcr eine Histaminintoleranz ist, sollten sie vom Reizdarmsyndrom (IBS) unterschieden werden. Allein aufgrund der Ergebnisse von Messwerten der Enzymaktivit\u00e4t wird bei vielen Patienten mit Reizdarmsyndrom irrt\u00fcmlich eine Histaminintoleranz diagnostiziert, was zu unn\u00f6tigen Di\u00e4tbeschr\u00e4nkungen f\u00fchrt, die das Leben der Patienten erschweren, aber die klinischen Symptome langfristig nicht verbessern.<\/p>\n

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Orsolya D\u00e1vid
\nFoto: Kov\u00e1cs Attila \u2013 Semmelweis Egyetem
\n\u00dcbersetzung: Judit Szlov\u00e1k<\/p>\n

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