{"id":29342,"date":"2022-02-14T13:24:23","date_gmt":"2022-02-14T12:24:23","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/nki\/?p=29342"},"modified":"2022-10-03T13:05:10","modified_gmt":"2022-10-03T11:05:10","slug":"booster-impfung-laut-neuer-studie-koennen-auch-verschiedene-corona-impfstoffe-miteinander-kombiniert-werden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/2022\/02\/14\/booster-impfung-laut-neuer-studie-koennen-auch-verschiedene-corona-impfstoffe-miteinander-kombiniert-werden\/","title":{"rendered":"Booster-Impfung: Laut neuer Studie k\u00f6nnen auch verschiedene Corona-Impfstoffe miteinander kombiniert werden"},"content":{"rendered":"

Bei Booster-Impfungen oder Auffrischungsimpfungen ist die Wirksamkeit einer homologen Impfung mit demselben Impfstoff die gleiche wie bei einer heterologen Impfung, und in einigen F\u00e4llen kann die Verwendung eines anderen Impfstoffs die Immunantwort sogar noch verst\u00e4rken. Dies geht aus Untersuchungen hervor, die in zehn US-amerikanischen Zentren durchgef\u00fchrt und deren Ergebnisse k\u00fcrzlich in der Zeitschrift New England Journal of Medicine<\/em> ver\u00f6ffentlicht wurden. Im Zusammenhang mit diesem Forschungsergebnis betonte der Rektor der Semmelweis Universit\u00e4t Dr. B\u00e9la Merkely: Zu einem kompletten Schutz gegen Corona sind drei Impfungen n\u00f6tig. Entsprechend den oben genannten hat man die Wahl, bei der Impfung gleiche Impfstoffe anzuwenden; unter Laborbedingungen l\u00e4sst sich jedoch ein gewisser, wenn auch nicht signifikanter Vorteil zugunsten von Mischimpfstoffen nachweisen.<\/strong><\/p>\n

Es ist bekannt, dass mit dem Auftreten neuer COVID-19-Varianten (Delta-Variante, Omikron) immer mehr F\u00e4lle von Coronavirus-Infektionen in der zweimal geimpften Bev\u00f6lkerung registriert wurden, und in dem Zusammenhang kam die Frage einer dritten (im Falle des Impfstoffs Janssen von Johnson & Johnson – einer zweiten) Impfung immer \u00f6fter auf den Tisch. Seither wurde in mehreren Studien best\u00e4tigt, dass die Booster-Impfung in den F\u00e4llen wirksam ist, wenn der Impfstoff der dritten Impfung mit Typen der ersten zwei Impfungen \u00fcbereinstimmt. (Homologe Impfung) Man hat aber wenige Informationen dar\u00fcber, was passiert, wenn der Typ der dritten Impfung von Impfstoffen der ersten zwei Impfungen abweicht. (Heterologe Impfung)<\/p>\n

Aus diesem Grund ist die im Januar 2022 in der Fachzeitschrift New England Journal of Medicine ver\u00f6ffentlichte Studie von gro\u00dfer Bedeutung. Da wurde bewiesen, dass die heterologe Auffrischungsimpfung genauso wirksam oder sogar wirksamer ist als die homologe Impfung, und sie sogar keine signifikante Nebenwirkung aufweist. Im Zeitraum von 29. Mai bis 13. August 2021 wurden in zehn amerikanischen Zentren je drei Impfstoffe gepr\u00fcft: Pfizer-BioNTech (BNT162b2), Moderna (mRNA 1273), Johnson & Johnson \u2013 Janssen (Ad26.COV2.S). An der nicht-randomisierten, \u201eopen-label\u201c d.h. offenen Phase 1-2-Untersuchung nahmen 458 Personen teil, die vor mindestens 12 Wochen zwei Moderna-, zwei Pfizer-BioNTech- oder einen Johnson & Johnson-Janssen-Impfstoff erhalten hatten, und f\u00fcr die nicht bekannt war, ob sie die COVID-19-Infektion \u00fcberstanden. Die untersuchte Population wurde in 3 gleiche Gruppen geteilt, in denen die Personen Moderna, Pfizer-BioNTech oder Johnson & Johnson \u2013 Janssen Impfstoff als Booster-Impfung erhielten.\u00a0 Die geimpften Personen bildeten sich also 9 Gruppen mit etwa 50 Personen pro Gruppe. In allen Gruppen war der Anteil der 18- bis 55-J\u00e4hrigen und der \u00fcber 56-J\u00e4hrigen gleich gro\u00df. An den 1-sten, 15-ten und 29-sten Tagen der Untersuchung wurden die bindende und neutralisierende Antik\u00f6rperreaktion sowie die T-Zell-Immunit\u00e4t untersucht. Es ist wichtig zu erw\u00e4hnen, dass die neutralisierende Aktivit\u00e4t von Antik\u00f6rpern auch bei Alpha-, Beta- und Delta-Varianten gepr\u00fcft wurde.<\/p>\n

Eine schwere Nebenwirkung war bei keiner Booster-Impfung zu beobachten; zu den h\u00e4ufigsten Impfreaktionen geh\u00f6rten Muskelschmerzen, M\u00fcdigkeit, Kopfschmerzen, lokale Schmerzen an der Injektionsstelle und Fieber. Und bez\u00fcglich dieser Nebenwirkungen gab es in den einzelnen Gruppen ebenso keinen Unterschied.<\/div>\n

\"\"<\/a>Die sich durch die Booster-Impfung herausbildenden Bindungs- und neutralisierenden Antik\u00f6rperreaktionen waren bei heterologen Impfungen mit homologen Vakzination verglichen, gleich – in manchen F\u00e4llen sogar st\u00e4rker, als bei homologer Vakzination. Wichtig ist, dass diese Feststellung auch bei der Delta-Variante zutreffend ist. Die Untersuchung der neutralisierenden Antik\u00f6rper wird in Speziallaboren durchgef\u00fchrt, um die Wirkung der Antik\u00f6rper im Blutserum des Patienten auf die Virusreplikation zu testen. Das in der wissenschaftlichen Analyse benutzte Testen ist in der klinischen Praxis angewendeten Messungen des Antik\u00f6rperspiegels nicht zu verwechseln – erkl\u00e4rte Dr. B\u00e9la Merkely.<\/p>\n

Beim Testen der T-Zellen-Immunit\u00e4t hatte man ein \u00e4hnliches Ergebnis. Die heterologe Booster-Impfung entspricht also der Wirksamkeit der homologen Impfung, und auch bei der Untersuchung der CD8+ T-Zellen-Antwort wurde im Falle heterologer Impfungen (haupts\u00e4chlich bei der Johnson & Johnson – Janssen-Impfung, die nach dem mRNA-Impfstoff injiziert wurde – oder umgekehrt) eine deutlichere Immunantwort festgestellt. Aufgrund Untersuchungsergebnisse ist also die Wirksamkeit der heterologen Impfung bez\u00fcglich Booster-Impfungen gleich – in manchen F\u00e4llen sogar besser – wenn man sie mit der Wirkung der homologen Booster-Impfung vergleicht.<\/p>\n

\n

Dementsprechend ist aufgrund der zur Verf\u00fcgung stehenden Daten festzustellen, dass die dritte Impfung unbedingt n\u00f6tig ist; d.h. nur drei Impfungen haben ein beruhigendes Ergebnis. Es ist jedoch nicht unbedingt notwendig, sich f\u00fcr die homologe Auffrischungsimpfung zu entscheiden, da die heterologe Impfung mindestens genauso wirksam ist<\/p>\n<\/blockquote>\n

– betonte der Rektor Dr. B\u00e9la Merkely.<\/p>\n

Unter Laborbedingungen bestehe ein m\u00e4\u00dfiger, aber nicht signifikanter Unterschied zugunsten der Mischimpfung, d. h. der heterologen Impfung – f\u00fcgte er hinzu. Dies ist der Tatsache zu verdanken – sagte Dr. Merkely – dass verschiedene Impfstoffe unterschiedliche Teile des Virusproteins im menschlichen K\u00f6rper treffen.<\/p>\n

Die Untersuchungen werden fortgesetzt. Das Ziel ist: man m\u00f6chte feststellen, wie die Beobachtungen im Laboratorium im Klinikum aussehen. Mit anderen Worten: Wie viele Krankheiten, Krankenhausaufenthalte und schwere Erkrankungen bei den betroffenen Personengruppen tats\u00e4chlich auftreten werden.<\/p>\n

Die Publikation mit dem Titel \u201eHomologous and heterologous Covid-19 booster vaccinations\u201d<\/a> finden Sie hier:<\/p>\n

G\u00e1bor F\u00fcl\u00f6p (V\u00e1rosmajor Herz- und Gef\u00e4\u00dfzentrum), P\u00e1lma Dobozi
\nFoto: Attila Kov\u00e1cs – Semmelweis Universit\u00e4t
\n\u00dcbersetzung: Judit Szlov\u00e1k<\/p>\n

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