{"id":29141,"date":"2022-01-26T09:44:36","date_gmt":"2022-01-26T08:44:36","guid":{"rendered":"https:\/\/semmelweis.hu\/nki\/?p=29141"},"modified":"2022-01-26T09:44:36","modified_gmt":"2022-01-26T08:44:36","slug":"drei-jahrzehnte-643-lebensveraendernde-eingriffe-herztransplantation-in-ungarn-feiert-30-jahr-jubilaeum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/deutsch\/2022\/01\/26\/drei-jahrzehnte-643-lebensveraendernde-eingriffe-herztransplantation-in-ungarn-feiert-30-jahr-jubilaeum\/","title":{"rendered":"Drei Jahrzehnte, 643 lebensver\u00e4ndernde Eingriffe: Herztransplantation in Ungarn feiert 30-Jahr-Jubil\u00e4um"},"content":{"rendered":"

Im V\u00e1rosmajor Herz- und Gef\u00e4\u00dfzentrum der Semmelweis Universit\u00e4t wurde vor wenigen Tagen die 643-ste Herztransplantation durchgef\u00fchrt. Der erste Eingriff in Ungarn wurde am 3. Januar 1992 unter Leitung des damaligen Klinikdirektors Dr. Zolt\u00e1n Szab\u00f3 gemacht. Noch im gleichen Jahr f\u00fchrte man drei weitere Transplantationen durch. In den letzten drei Jahrzehnten ist die Klinik zu einem – Europas f\u00fchrenden Transplantationszentren – geworden.\u00a0 In unserem Jubil\u00e4umsartikel stellen wir die Geschichte der Herztransplantation in Ungarn sowie die des Klinikpatienten vor, der am l\u00e4ngsten mit einem fremden Herzen lebt.<\/strong><\/p>\n

\"\"Kriszti\u00e1n Hoffer feierte im letzten November seinen \u201ezweiten Geburtstag\u201c, das 24-ste Jubil\u00e4um seiner Herztransplantation. An diesem Tag kommt jedes Jahr eine zweite Geburtstagstorte auf den Tisch – sagt Kriszti\u00e1n Hoffer. Und wenn er kann, z\u00fcndet er auch eine Kerze am Grabstein auf dem Friedhof in der Fiumei Stra\u00dfe an, um den anonymen Organspendern zu gedenken.\u00a0<\/p>\n

Die schicksalhafte Herztransplantation wurde am 29. November 1997 vom Universit\u00e4tsprofessor Dr. Elek Bodor im V\u00e1rosmajor Herz- und Gef\u00e4\u00dfzentrum bei dem damals 18-j\u00e4hrigen Kriszti\u00e1n durchgef\u00fchrt. Vor dem Eingriff lag der junge Mann fast v\u00f6llig bewegungsunf\u00e4hig eineinhalb Jahre im Bett im Landesinstitut f\u00fcr Kardiologie. Er war in einem so schlechten Zustand, dass er am Ende nur 38 Kilo wog und mehrmals wiederbelebt werden musste.<\/p>\n

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Als der Arzt nach der OP sein krankes herausoperiertes Herz sah, sagte den Eltern: Es ist ein Wunder, dass er die Transplantation noch erlebt hat, denn es ist medizinisch unm\u00f6glich, mit einem solchen Herzen zu leben.<\/p>\n<\/blockquote>\n

– erinnert sich der heute 44-j\u00e4hrige Mann. Die Tatsache, dass die Operation doch gelingen konnte, ist seiner starken – in der Familie wohlbekannten – Eigenwilligkeit zu danken Das trieb ihn schon als Kind an, als er wegen seines angeborenen Herzfehlers immer etwas m\u00fcder war als andere, aber er ging trotzdem wandern, spielte Fu\u00dfball, ging t\u00e4glich ins Fitnessstudio, und das half ihm auch nach der Transplantation. Nach dem Eingriff verbesserte sich seine Lebensqualit\u00e4t deutlich – sagt er. Es dauerte jedoch lange Zeit, bis er seine alte Kondition wieder erreichen konnte. Und als Herztransplantierter das Leben zu gestalten, ist auch nicht leicht – erkl\u00e4rte er.<\/p>\n

24 Jahre mit neuem Herzen – Langzeit\u00fcberleben nach Herztransplantation<\/strong><\/p>\n

\"\"Mit seinem vor 24 Jahren implantierten neuen Herzen h\u00e4lt Kriszti\u00e1n Hoffer den Rekord in der Social-Media-Gruppe, deren Mitglieder Herztransplantierte von Ungarn sind.\u00a0 Dies ist auch eine Verantwortung f\u00fcr ihn – da es sehr wichtig ist, damit er Vorbild ist und Hoffnung seinen Weggef\u00e4hrten geben kann. Und auch denjenigen, die ebenso auf Transplantation warten. Um 24 Jahre nach einer Transplantation k\u00f6rperlich und psychisch in guter Gesundheit bleiben zu k\u00f6nnen, muss man viel Sport treiben. Deshalb organisierte er letztes Jahr Fahrradtouren um mehrere ungarische Seen, mit einem kleinen Team radelten sie den Welenzer See, den Thei\u00df-See um, und machten auch eine kleine Runde um den Plattensee – erz\u00e4hlte Kriszti\u00e1n, und zeigte die auf den verschiedenen Touren gesammelten K\u00fchlmagnete. Zu den diesj\u00e4hrigen Pl\u00e4nen geh\u00f6ren Touren um den Neusiedlersee und eine komplette Runde um Plattensee, auf die er noch mehrere Mitb\u00fcrger mitnehmen m\u00f6chte.<\/p>\n

\"\"Kriszti\u00e1n Hoffer ist die Person, die in Ungarn am l\u00e4ngsten mit einem neuen Herzen lebt, und dessen Nachsorge ebenfalls im V\u00e1rosmajor Herz- und Gef\u00e4\u00dfzentrum erfolgt. Die erste Herztransplantation in Ungarn fand hier vor 30 Jahren, am 3. Januar 1992, nach mehreren Jahren intensiver Vorbereitung, statt.\u00a0 Nach den ausl\u00e4ndischen Studienreisen wurde zuerst an toten Menschen ge\u00fcbt, das Herz wurde entfernt und dann wiedereingesetzt. Sp\u00e4ter wurden Hunde mit Hilfe einer Herz-Lungen-Maschine (HLM) operiert. Es wurden 25-30 Krankenschwester und Assistenten vorbereitet, um die transplantierten Patienten jede Minute versorgen zu k\u00f6nnen. Wir mussten auch ein Buch von einigen hundert Seiten schreiben, indem das Protokoll der Transplantation zusammengestellt wurde – sagte der im Jahre 2015 verstorbene Professor f\u00fcr Herzchirurgie Dr. Zoltan Szab\u00f3 – der die erste Herztransplantation in Ungarn durchf\u00fchrte – in einem fr\u00fcheren Interview.<\/p>\n

Der erste Patient, der in Ungarn ein neues Herz erhielt, war S\u00e1ndor Schwartz, der 28 Jahre mit seinem neuen Herzen lebte, und im November 2019 im Alter von 56 Jahren verstarb.<\/p>\n

\u201eAm n\u00e4chsten Tag nach der Operation, an einem Samstagmorgen, konnten wir den Schlauch herausziehen und das Beatmungsger\u00e4t abschalten. Danach brachte ich S\u00e1ndor ein Glas Orangensaft – ich dachte, wir werden eine ruhige Woche haben. Wir haben vereinbart, dass wir mit Ver\u00f6ffentlichung der durchgef\u00fchrten Operation eine Woche warten. Wir wollten ja keine voreilige Ank\u00fcndigung machen, bevor der Patient nicht v\u00f6llig gesund ist. Die Ereignisse nahmen aber einen anderen Verlauf. Um halb sieben morgens klingelte das Telefon, und der damalige Gesundheitsminister L\u00e1szl\u00f3 Surj\u00e1n wollte wissen, wie der Stand ist. Dann kamen die Journalisten; es war einer dabei, der \u00fcber den Zaun der Klinik kletterte, weil er Informationen haben wollte\u201c – erz\u00e4hlte der Professor Dr. Zolt\u00e1n Szab\u00f3 \u00fcber die damaligen Zeiten.<\/p>\n

Chirurgische Bravourleistung vor 30 Jahren<\/strong><\/p>\n

In den vergangenen 30 Jahren wurden 643 Herztransplantationen im V\u00e1rosmajor Herz- und Gef\u00e4\u00dfzentrum gemacht.\u00a0 2007 startete man mit Kinder-Herztransplantation im Gy\u00f6rgy Gottsegen Landesinstitut f\u00fcr Kardiologie (heute bekannt als Gy\u00f6rgy Gottsegen Ungarisches Kardiovaskul\u00e4res Institut). Seither erhielten dort 72 Patienten ein neues Herz, so \u00fcberschritt die Anzahl der ungarischen Transplantationen die Zahl von 700.<\/p>\n

\"\"Die erste Herztransplantation vor 30 Jahren war eine echte chirurgische Bravourleistung, dies erforderte eine enorme und bahnbrechende organisatorische Arbeit auch. Es brauchte Mut seitens des Chirurgen, den ersten derartigen Eingriff in Ungarn durchf\u00fchren zu wollen, und es brauchte Mut seitens des Patienten auch, sich als erster in Ungarn einer Herztransplantation zu unterziehen“ – erkl\u00e4rte Dr. Zolt\u00e1n Szabolcs, Universit\u00e4tsprofessor des V\u00e1rosmajor Herz- und Gef\u00e4\u00dfzentrums. Nach der Pensionierung von Dr. Zolt\u00e1n Szab\u00f3 \u00fcbernahm Dr. Elek Bodor im Jahre 1993 den Staffelstab, und es ist sein Verdienst, dass ein komplexes Herztransplantationsprogramm aufgebaut wurde. Ab dem Jahre 2003 lief das Programm unter Leitung von Dr. Zolt\u00e1n Szabolcs weiter, und er selbst f\u00fchrte mehr als 120 Herztransplantationen durch.<\/p>\n

Nach seiner Auffassung erfolgte in den letzten 330 Jahren keine wesentliche \u00c4nderung in der OP-Technik. Auch die Dauer der Operation \u00e4nderte sich nicht erheblich: die erste Transplantation dauerte zweieinhalb Stunden, heute wird sie – nach der erworbenen Routine – in zwei Stunden gemacht. Die gr\u00f6\u00dften positiven \u00c4nderungen im Programm und bei den Patienten war die Gestaltung einer nationalen Warteliste und der Spenderkoordination, sowie die Entwicklung der immunsuppressiven Therapie zur Vermeidung von Absto\u00dfungsreaktionen und die Anerkennung der Bedeutung der Nachsorge. Gegenw\u00e4rtig gibt es an jedem Tag des Jahres etwa 60 – an einer Herzinsuffizienz vom Endstadium leidende Patienten auf der Warteliste. F\u00fcr sie kommt die Transplantation als einzige L\u00f6sung in Frage.<\/p>\n

Dr. Zolt\u00e1n Szabolcsi betonte: das Herztransplantationsprogramm ist eine Teamarbeit. Zum Erfolg ist die gemeinsame harmonisierte Zusammenarbeit von 100-120 Personen n\u00f6tig, von der Reinigungskraft \u00fcber den Spenderbetreuer, den Betreiber der Herz-Lungen-Maschine (HLM), bis hin zu den Herzchirurgen und den vielen anderen Experten, die am Transplantationsprogramm teilnehmen.<\/div>\n

Die Transplantation besteht aus f\u00fcnf Etappen, sie m\u00fcssen miteinander verbunden sein, damit sowohl das Programm als auch die einzelnen Transplantationen erfolgreich sind. Der erste Schritt ist das Spendermanagement. W\u00e4hrend dieser Etappe ist der hirntote Spender so zu behandeln, wie alle andere Patienten in der Intensivstation. Das Ziel ist, mit den Spenderorganen das Leben anderer Menschen retten zu k\u00f6nnen. Der zweite Schritt ist die Auswahl des Rezipienten, der das Spenderorgan bekommt. Danach kommen das Entfernen und dann das Einsetzen des Spenderorgans. Nach der OP folgt eine intensive postoperative Therapie, die in schweren F\u00e4llen Wochen bis Monate dauern kann. Und zuletzt kommt die Nachsorge, die lebenslang notwendig ist.\u00a0<\/p>\n

Die V\u00e1rosmajor-Klinik: Europas f\u00fchrendes Herztransplantationszentrum<\/strong><\/p>\n

\"\"\u201eIn den letzten 30 Jahren haben wir das V\u00e1rosmajor Herz- und Gef\u00e4\u00dfzentrum zu einem der f\u00fchrenden Herztransplantationszentren in Europa entwickelt k\u00f6nnen. Jeder Schritt hatte eine wichtige Rolle. Der erste Schritt, der von Dr. Zolt\u00e1n Szab\u00f3 gemacht wurde, hat eine besonders gro\u00dfe Bedeutung. Ohne seine Pionierarbeit h\u00e4tten wir die Errungenschaften nicht erreicht, auf die wir heute so stolz sein k\u00f6nnen\u201c – betonte der Klinikdirektor und Rektor der Semmelweis Universit\u00e4t, Dr. B\u00e9la Merkely. Wie er erz\u00e4hlte, hatte er noch nicht einmal sechs Monate in der Klinik gearbeitet, als er durch die Ger\u00fcchtek\u00fcche erfuhr, dass im OP-Saal die erste Herztransplantation lief. Als junger, neugieriger Arzt konnte er in den OP-Saal rein, und was er dort sah, war f\u00fcr ihn eine lebensbestimmende Erfahrung. Mitglied des damaligen Teams war auch Dr. Zolt\u00e1n Szabolcs, nach Einsetzen des neuen Herzens war er derjenige, der die Haut zusammenn\u00e4hte.<\/p>\n

Der Rektor betonte: ein wichtiger Schritt f\u00fcr das Herztransplantationsprogramm war, dass die Operationen seit 2012 in einer einheitlichen Klinik durchgef\u00fchrt sind (die V\u00e1rosmajor Klinik existiert ab diesem Jahr in ihrer heutigen Form) und eine Intensivstation speziell f\u00fcr Kunstherzbehandlungen und Herztransplantationen gestaltet wurde. Der Beitritt zu Eurotransplant im Jahre 2013 und der Start des Kunstherzprogramms waren wichtige Schritte zur Erh\u00f6hung der chirurgischen Aktivit\u00e4t.<\/p>\n

Durch die Entwicklung unserer HR-Ressourcen sind wir dazu gekommen, dass wir ein 20-k\u00f6pfiges engagiertes \u00c4rzteteam f\u00fcr Herztransplantation, das aus Herzchirurgen, An\u00e4sthesisten, Intensivmedizinern, Kardiologen, Internisten, Immunologen und Rehabilitationsspezialisten besteht, gestalten konnten. An der Spitze unserer Entwicklung steht eine neue spezielle postoperative Transplantationsstation mit 10 Einzelzimmern f\u00fcr die postoperative Betreuung von Herztransplantationspatienten, die gemeinsam mit der bereits seit 11 Jahren bestehenden, hochqualitativen und spezialisierten Intensivstation f\u00fcr Kunstherz- und Herztransplantationen mit acht Betten, betrieben wird. Die neue Abteilung wird noch dieses Jahr fertig, die in jeder Hinsicht zu Europas Spitzeninstituten geh\u00f6ren wird.\u00a0<\/div>\n

Auch bei der Kreislaufunterst\u00fctzung wurden gro\u00dfe Fortschritte erzielt: 10-12 Patienten stehen derzeit auf der Warteliste, die l\u00e4ngere Zeit an Kunstherz gebunden leben. Und Patienten in instabilem Zustand k\u00f6nnen Kunstherz f\u00fcr eine vor\u00fcbergehende Zeit bekommen. Es ist kein Zufall, dass die V\u00e1rosmajor Klinik eine Hochburg der ECMO-Behandlung (extrakorporale Membranoxygenierung) ist, wie es sich w\u00e4hrend der COVID-19 gezeigt hat – betonte der Rektor.<\/p>\n\r\n [slb_exclude]\r\n

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Im internationalen Vergleich liegt Ungarn bez\u00fcglich Anzahl der Herztransplantationen pro eine Million Einwohner auf Platz 5-6, und das V\u00e1rosmajor Herz- und Gef\u00e4\u00dfzentrum erreichte 2019 den zweiten Platz unter den Zentren mit den meisten Transplantationen in Europa. Die COVID-19-Pandemie f\u00fchrte zu einem R\u00fcckgang der Zahl der Transplantationen auf internationaler Ebene, aber die Klinik ist bereit, nach Abklingen der Pandemie wieder die h\u00f6chstm\u00f6gliche Zahl von Herztransplantationen durchzuf\u00fchren.<\/p>\n

\nP\u00e1lma Dobozi
\nFoto: Attila Kov\u00e1cs – Semmelweis Universit\u00e4t
\n\u00dcbersetzung: Judit Szlov\u00e1k<\/p>\n

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