{"id":5182,"date":"2020-03-26T12:04:41","date_gmt":"2020-03-26T11:04:41","guid":{"rendered":"http:\/\/semmelweis.hu\/csot\/?page_id=5182"},"modified":"2022-01-13T17:26:46","modified_gmt":"2022-01-13T16:26:46","slug":"esettanulmany-gyakorlati-utmutato","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/semmelweis.hu\/csot\/gradualis-targyak\/csaladorvostan-negyedev\/esettanulmany-gyakorlati-utmutato\/","title":{"rendered":"Esettanulm\u00e1ny gyakorlati \u00fatmutat\u00f3"},"content":{"rendered":"

Az esettanulm\u00e1nyok \u00edr\u00e1s\u00e1nak c\u00e9lja, hogy egy adott betegs\u00e9gbe, probl\u00e9m\u00e1ba bele\u00e1ssa mag\u00e1t a hallgat\u00f3.<\/p>\n

A tank\u00f6nyv jelleg\u0171 tanul\u00e1s helyett megismerkedjen a gyakorlatiasabb probl\u00e9ma megold\u00e1ssal, melynek sor\u00e1n az aj\u00e1nl\u00e1sokra, szakirodalomra t\u00e1maszkodik. \u00cdgy k\u00f6zelebb ker\u00fclj\u00f6n a val\u00f3s helyzetekkel, mikor az orvosnak egy adott beteg ell\u00e1t\u00e1sa sor\u00e1n a probl\u00e9m\u00e1t fel kell ismerni, \u00e9s meg kell tudnia oldani. A forr\u00e1s ennek megfelel\u0151en ne tank\u00f6nyv legyen lehet\u0151leg, hanem az adott probl\u00e9m\u00e1ra (nem betegs\u00e9gre, probl\u00e9m\u00e1ra) f\u00f3kusz\u00e1l\u00f3 aj\u00e1nl\u00e1s, vagy publik\u00e1ci\u00f3. El\u0151nyt jelent, ha a kurrens, szaklapban megjelent publik\u00e1ci\u00f3 az adott probl\u00e9ma kezel\u00e9s\u00e9t az alapell\u00e1t\u00e1sban t\u00e1rgyalja. Nem el\u00e9g n\u00e9h\u00e1ny a c\u00edme alapj\u00e1n a t\u00e9m\u00e1hoz ill\u0151 publik\u00e1ci\u00f3 felsorol\u00e1sa, a hivatkozott irodalmat t\u00e1rgyalni, \u00e9rtelmezni, ismertetni kell.<\/p>\n

A k\u00e9t napos gyakorlat sor\u00e1n el\u0151fordulhat, hogy klinikai \u00e9rdekl\u0151d\u00e9sre sz\u00e1mot tart\u00f3 eset nem jelenik meg. Ilyen esetben kor\u00e1bbi d\u00f6nt\u00e9st ig\u00e9nyl\u0151 probl\u00e9ma is bemutathat\u00f3, a betegvizsg\u00e1lat, beteggel besz\u00e9lget\u00e9s, kor\u00e1bbi panaszok kik\u00e9rdez\u00e9se azonban ilyenkor is t\u00f6rt\u00e9njen meg.<\/p>\n

Felh\u00edvjuk a figyelm\u00fcket, hogy az “Eur\u00f3pai Parlament \u00e9s a Tan\u00e1cs 2016. \u00e1prilis 27-i (EU) 2016\/679 rendelete a term\u00e9szetes szem\u00e9lyeknek a szem\u00e9lyes adatok kezel\u00e9se tekintet\u00e9ben t\u00f6rt\u00e9n\u0151 v\u00e9delm\u00e9r\u0151l \u00e9s az ilyen adatok szabad \u00e1raml\u00e1s\u00e1r\u00f3l” \u00e9rtelm\u00e9ben nem jelenthetnek meg szem\u00e9lyes adatok, vagyis a meghat\u00e1rozott term\u00e9szetes szem\u00e9llyel kapcsolatba hozhat\u00f3 adat, az adatb\u00f3l levonhat\u00f3, az \u00e9rintettre vonatkoz\u00f3 k\u00f6vetkeztet\u00e9s. Ez\u00e9rt sem a beteg, sem az \u0151t ell\u00e1t\u00f3 int\u00e9zm\u00e9ny, valamint ell\u00e1t\u00f3 szem\u00e9ly konkr\u00e9t megnevez\u00e9se nem jelenhet meg az esetek le\u00edr\u00e1s\u00e1ban<\/strong>.<\/p>\n

A helyes\u00edr\u00e1s egys\u00e9gesen latinos<\/strong>, vagy magyaros legyen, lehet\u0151leg – mivel orvosszakmai anyagr\u00f3l van sz\u00f3 – az el\u0151bbi az el\u0151nyben r\u00e9szes\u00edtend\u0151.<\/p>\n

Javaslom a t\u00e1rgyle\u00edr\u00e1s elolvas\u00e1s\u00e1t <\/a>is.<\/p>\n

Lehets\u00e9ges p\u00e9ld\u00e1k<\/h5>\n

Ezeket a p\u00e9ld\u00e1kat a hallgat\u00f3k \u00e1ltal kor\u00e1bban bek\u00fcld\u00f6tt esetekb\u0151l emeltem ki.<\/p>\n

I., Id\u0151s betegn\u00e9l warfarin – DOAC v\u00e1lt\u00e1s t\u00f6rt\u00e9nt.<\/strong><\/p>\n

Esettanulm\u00e1ny t\u00e1rgyalhatja a DOAC ter\u00e1pia el\u0151nyeit, h\u00e1tr\u00e1nyait, neh\u00e9zs\u00e9geit, korl\u00e1tait, alkalmazhat\u00f3s\u00e1g\u00e1t. Az adott betegn\u00e9l milyen el\u0151ny\u00f6k, h\u00e1tr\u00e1nyok mer\u00fcltek fel, mi\u00e9rt t\u00f6rt\u00e9nt v\u00e9g\u00fcl a v\u00e1lt\u00e1s, milyen szempontokat kellett m\u00e9rlegelni. Hogyan v\u00e1ltoztak a gondoz\u00e1si feladatok.<\/p>\n

Lehets\u00e9ges forr\u00e1sok p\u00e9ld\u00e1ul:<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Ng DL et al. Comparing quality of life and treatment satisfaction between patients on warfarin and direct oral anticoagulants: a cross-sectional study. Patient Prefer Adherence.13:1363-1373. (2019)<\/li>\n
  • Kjerpeseth LJ et al. Comparative effectiveness of warfarin, dabigatran, rivaroxaban and apixaban in non-valvular atrial fibrillation: A nationwide pharmacoepidemiological study. PLoS One. 14(8):e0221500. (2019)<\/li>\n<\/ul>\n

    II., Cukorbeteg p\u00e1ciensn\u00e9l szokatlanul alacsony a HbA1c<\/strong><\/p>\n

    Az esettanulm\u00e1ny t\u00e1rgyalhatja a hypoglik\u00e9mi\u00e1k felismer\u00e9s\u00e9t, kiz\u00e1r\u00e1s\u00e1t. A betegnek rendre kifejezetten magas v\u00e9rcukrai voltak, \u00edgy felmer\u00fcl, hogy nem hipoglik\u00e9mia okozza az alacsony HbA1c szintet. Milyen m\u00e1s okai lehetnek nem cukorbetegekben? Milyen jelent\u0151s\u00e9ge van ennek? Hogyan k\u00f6vethet\u0151 \u00edgy a beteg sz\u00e9nhidr\u00e1t anyagcser\u00e9je?<\/p>\n

    Lehets\u00e9ges forr\u00e1sok p\u00e9ld\u00e1ul:<\/strong><\/p>\n

    \n
    \n
    \n
      \n
    • Low HbA1c levels in a poorly controlled diabetic. Postgraduate Medical Journal <\/span>2003;<\/span>79:<\/span>421. <\/span><\/li>\n
    • Christman et al. Low glycated hemoglobin and liver disease in the U.S. population. Diabetes Care. 2011 Dec;34(12):2548-50.<\/li>\n
    • Carson et al. Low hemoglobin A1c and risk of all-cause mortality among US adults without diabetes. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010 Nov;3(6):661-7.<\/li>\n<\/ul>\n

      \u00c9rt\u00e9kel\u00e9si szempontok<\/h3>\n

      Magyar\u00e1zat: + illetve – jellel jel\u00f6lj\u00fck, hogy az adott szempont mennyire \u00e9s milyen ir\u00e1nyban befoly\u00e1solja a jegy kialak\u00edt\u00e1s\u00e1t.<\/p>\n

      \u00c1ltal\u00e1nos<\/h5>\n

      A dolgozat id\u00e9z\u0151jel n\u00e9lk\u00fcl, sz\u00f3 szerint \u00e1tvett r\u00e9szeket tartalmaz, forr\u00e1s megjel\u00f6l\u00e9s n\u00e9lk\u00fcl: el\u00e9gtelen. A plagiz\u00e1l\u00e1s nem elfogadhat\u00f3.\u00a0<\/p>\n

      Forr\u00e1smegjel\u00f6l\u00e9ssel t\u00f6rt\u00e9n\u0151 sz\u00f3 szerinti id\u00e9z\u00e9s, vagy minim\u00e1lisan \u00e1tfogalmazott sz\u00f6veg is legjobb esetben el\u00e9gs\u00e9ges. C\u00e9l az \u00f6n\u00e1ll\u00f3 gondolkod\u00e1s, az olvasottak szintetiz\u00e1l\u00e1sa, majd a saj\u00e1t gondolatok form\u00e1ba \u00f6nt\u00e9se.<\/p>\n

      Szerkezet<\/h5>\n

      Az anamn\u00e9zis<\/strong>b\u0151l c\u00e9lszer\u0171 a relev\u00e1ns r\u00e9szeket kiemelni. A jelen panasz<\/strong>okn\u00e1l tiszt\u00e1zzuk, hogy mi az a probl\u00e9ma ami k\u00f6r\u00e9 a dolgozatot fel\u00e9p\u00edtj\u00fck. A st\u00e1tusz<\/strong> ismertet\u00e9s\u00e9n\u00e9l a negat\u00edv le\u00edr\u00e1sokat nem kell ismertetni. A k\u00f3ros elt\u00e9r\u00e9seket \u00e9s probl\u00e9ma szempontj\u00e1b\u00f3l is l\u00e9nyeges negat\u00edv le\u00edr\u00e1sokat kell ismertetni (pl. pajzsmirigy tapinthat\u00f3 terime eset\u00e9n a nem tapinthat\u00f3 nyaki nyirokcsom\u00f3kat le kell \u00edrni, de negat\u00edv has st\u00e1tusz m\u00e1r nem sz\u00fcks\u00e9ges). Ugyanez a laborat\u00f3riumi \u00e9s k\u00e9palkot\u00f3<\/strong> eredm\u00e9nyekre is vonatkozik. A vizsg\u00e1lati terv<\/strong>n\u00e9l ismertess\u00fck, hogy milyen vizsg\u00e1latot mi\u00e9rt rendel\u00fcnk, mit v\u00e1runk, milyen differenci\u00e1ldiagnosztikai szempontok j\u00f6nnek sz\u00f3ba. Amennyiben ter\u00e1pi\u00e1<\/strong>s m\u00f3dos\u00edt\u00e1s is t\u00f6rt\u00e9nik, \u00fagy termeszt\u00e9sen azt is ismertetni kell, a ter\u00e1piav\u00e1laszt\u00e1s szempontjait, indokait is kifejtve.<\/p>\n

      T\u00e9mav\u00e1laszt\u00e1s<\/h5>\n

      Az alapell\u00e1t\u00e1sban vizsg\u00e1lt beteg (aktu\u00e1lis, vagy m\u00faltb\u00e9li) k\u00f3rt\u00f6rt\u00e9net\u00e9ben azonos\u00edtott megoldand\u00f3, feldolgozand\u00f3 probl\u00e9m\u00e1t a hallgat\u00f3.<\/p>\n

      Igen: +
      \nAz eset \u00e1ltal\u00e1nos le\u00edr\u00f3 jelleg\u0171: –<\/p>\n

      Bemutat\u00e1s<\/h5>\n

      Az anamn\u00e9zis bemutat\u00e1sra ker\u00fcl, f\u00f3kusszal a relev\u00e1ns betegs\u00e9gekre. A fizik\u00e1lis vizsg\u00e1lat megt\u00f6rt\u00e9nt, kiemelve a l\u00e9nyeges, az eset szempontj\u00e1b\u00f3l \u00e9rdemi elt\u00e9r\u00e9seket (pl. pajzsmirigy betegs\u00e9gn\u00e9l ha g\u00f6b tapinthat\u00f3, illetve a negat\u00edv nyaki nyirokcsom\u00f3k is). A vizsg\u00e1latok sor\u00e1n kiemeli a probl\u00e9ma szempontj\u00e1b\u00f3l fontos vizsg\u00e1latokat, eredm\u00e9nyeket.<\/p>\n

      A bemutat\u00e1s kiemeli a l\u00e9nyeges r\u00e9szeket: +
      \n\u00c1ltal\u00e1nos, z\u00e1r\u00f3jelent\u00e9sr\u0151l \u00f6mlesztett anamn\u00e9zis, hangs\u00falyok n\u00e9lk\u00fcli teljes st\u00e1tusz, vizsg\u00e1latok felsorol\u00e1sa: –<\/p>\n

      Megbesz\u00e9l\u00e9s<\/h5>\n

      A megbesz\u00e9l\u00e9s a beteg adott probl\u00e9m\u00e1j\u00e1ra kell, hogy f\u00f3kusz\u00e1ljon azt ismertesse, Aj\u00e1nl\u00e1sok, publik\u00e1ci\u00f3k alapj\u00e1n keressen \u00e9s mutasson be megold\u00e1si lehet\u0151s\u00e9geket.<\/p>\n

      Konkr\u00e9t probl\u00e9ma ismertet\u00e9se n\u00e9lk\u00fcli, \u00e1ltal\u00e1nos betegs\u00e9g ismertet\u00e9s: —
      \nAdott probl\u00e9m\u00e1t t\u00e1rgyal, de tank\u00f6nyvi jelleggel, tank\u00f6nyvek alapj\u00e1n: +
      \nSzakmai publik\u00e1ci\u00f3n alapul\u00f3, az esetben felvetett probl\u00e9m\u00e1k megt\u00e1rgyal\u00e1sa, k\u00f6vetkeztet\u00e9sek levon\u00e1sa: +++<\/p>\n

      Hivatkoz\u00e1sok<\/h5>\n

      \u00c1ltal\u00e1ban a form\u00e1tum:<\/p>\n

      Szerz\u0151k (r\u00f6vid\u00edtve). C\u00edm. \u00dajs\u00e1g, \u00e9v, k\u00f6tet, oldalsz\u00e1m.
      \nWeb: Szerz\u0151. C\u00edm. URL. Megtekint\u00e9s d\u00e1tuma.<\/p>\n

      Hi\u00e1nyzik: —
      \nNem orvosszakmai publik\u00e1ci\u00f3 (blog, \u00e1ltal\u00e1nos \u00fajs\u00e1gcikk, stb.): —
      \nOlyan publik\u00e1ci\u00f3 id\u00e9z\u00e9se, melyet nem olvasott a hallgat\u00f3, nem t\u00e1rgyal a megbesz\u00e9l\u00e9sben, t\u00e9m\u00e1ja nem kapcsol\u00f3dik a probl\u00e9m\u00e1hoz: —
      \nTank\u00f6nyv: –
      \nSzaklapb\u00f3l relev\u00e1ns publik\u00e1ci\u00f3, aj\u00e1nl\u00e1s: +++<\/p>\n

      Apr\u00f3bb hib\u00e1knak, form\u00e1z\u00e1si gondoknak nincs jelent\u0151s\u00e9ge.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Az esettanulm\u00e1nyok \u00edr\u00e1s\u00e1nak c\u00e9lja, hogy egy adott betegs\u00e9gbe, probl\u00e9m\u00e1ba bele\u00e1ssa mag\u00e1t a hallgat\u00f3. A tank\u00f6nyv jelleg\u0171 tanul\u00e1s helyett megismerkedjen a gyakorlatiasabb probl\u00e9ma megold\u00e1ssal, melynek sor\u00e1n az aj\u00e1nl\u00e1sokra, szakirodalomra t\u00e1maszkodik. \u00cdgy k\u00f6zelebb ker\u00fclj\u00f6n a val\u00f3s helyzetekkel, mikor az orvosnak egy adott beteg ell\u00e1t\u00e1sa sor\u00e1n a probl\u00e9m\u00e1t fel kell ismerni, \u00e9s meg kell tudnia oldani. A forr\u00e1s …<\/p>\n","protected":false},"author":101661,"featured_media":0,"parent":4462,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-5182","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"1970-01-01 01:00:00","action":"","terms":[],"taxonomy":"","browser_timezone_offset":0},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/csot\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5182","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/csot\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/csot\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/csot\/wp-json\/wp\/v2\/users\/101661"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/csot\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5182"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/csot\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5182\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5772,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/csot\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5182\/revisions\/5772"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/csot\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/4462"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/csot\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5182"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/csot\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5182"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/semmelweis.hu\/csot\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5182"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}