Név (kötelező)

Pecsétszám (kötelező)

Email cím

Telefonszám (kötelező, csak számok és gondolatjel):

Levelezési cím:

Az április 23-i, gyermekgyógyászati programon részt kívánok venni: Igen

Szállás

Szálláslemondás: 2020. február 10.

Hotel Azúr Superior
betelt

Hotel Azúr Prémium
betelt

Azúr
betelt

Villa Azúr
betelt

Hotel Yacht
betelt

Hotel SunGarden
betelt

Egy-, vagy kétágyas szobák kér?

Kétágyas szoba esetén a szobát kivel kívánja megosztani?

Étkezés
Április 23. csütörtök
Ebéd Igen
Vacsora Igen

Április 24. péntek
Ebéd Igen
Vacsora Igen

Április 25. szombat
Ebéd Igen
Gálavacsora Igen

Április 26. vasárnap
Ebéd Igen

A továbbképzés költségeiről a számlát az alábbiak szerint kérem kiállítani:
Számlázási név:
Számlázási cím:
Adószám:           

Megjegyzés